儿童抽动障碍的诊断与治疗建议

儿童抽动障碍的诊断与治疗建议

2．临床分类：

根据临床特点和病程长短，本病可分为短暂性TD、慢性TD和综合征（TS）三种类型。短暂性 TD 是最常见的类型，病情最轻儿童抽动障碍的诊断与治疗建议，以一种或多种运动抽动和/或发声抽动为特征，病程在 1 年内。慢性TD是指仅存在运动抽动或发声抽动（而非两者），病程超过1年。 TS，也称为多发性抽动症，是一种相对严重的疾病形式。它同时表现出运动抽搐和发声抽搐，但它们不一定同时出现。病程1年以上。过去常称的“抽动秽语综合症”这个病名并不恰当，因为抽动秽语综合症的发病率还不到三分之一。抽动秽语综合征并不是诊断 TS 的必要条件。它还带有明显的贬义，已被废弃[]。短暂性TD可转化为慢性TD，慢性TD也可转化为TS。

有些患者不能归入上述任何类别，而属于尚未定义的其他类型 TD，例如发生在成年期的 TD（晚发 TD）。难治性TD是近年来在儿科神经科和精神科临床中逐渐兴起的一个新概念。是指使用氟哌啶醇、泰必利等足量、规范的抗TD药物治疗1年以上，仍无法康复、病程延长的患者。患有 TD 的儿童[,]。

多种器质性病变也可引起TD，即继发性TD，临床上应排除。继发性TD的病因很多，包括遗传因素（如唐氏综合症、脆性X综合症、结节性硬化症、神经棘红细胞增多症等）、感染因素（如链球菌感染、脑炎、神经梅毒、克雅氏病等）等。 、中毒因素（如一氧化碳、汞、蜜蜂中毒等）、药物因素（如哌醋甲酯、匹莫林、安非他明、可卡因、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、拉莫三嗪等）及其他因素（如中风、头部外伤、发育障碍、神经退行性疾病等）[]。