自拟解毒凉血化瘀汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对凝血功能的影响

自拟解毒凉血化瘀汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对凝血功能的影响

解毒凉血化瘀汤治疗小儿过敏性紫癜肾炎的疗效及对凝血功能的影响王玉红（上海长宁区光华中西医结合医院，上海）摘要：目的：观察治疗情况解毒凉血化瘀汤治疗小儿过敏性紫癜肾炎(HSPN)的临床疗效及其对凝血功能的影响方法：82例HSPN患儿随机分为两组。对照组41例采用泼尼松联合雷公藤多甙治疗,治疗组41例采用自拟解毒凉血化瘀汤治疗。对两组进行比较和分析。各组临床疗效、肾功能、凝血功能变化。结果:观察组总有效率90. 2%,显着高于对照组73. 2%(P＜0. 05);治疗后，两组尿红细胞、尿蛋白、尿β-MG均显着降低。观察组下降程度更为显着（P<0.05）。治疗后，两组患者凝血功能指标均有所改善，且观察组APTT、PT、FIB、DD与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟解毒凉血化瘀汤治疗小儿HSPN疗效确切。可调节人体免疫功能，改善肾功能，降低血液高凝状态。关键词：紫癜性肾炎；孩子们;解毒凉血化瘀汤；凝血功能 CLC号：R 692. 3文献标识码：A 自制解毒化瘀上品号：1000-3649（2013）05-0060-加+4（HSPN）及其/WANG//（， China): ：自制解毒化瘀汤(HSPN)及其论． ：82例HSPN为2例。组（n=41）给予和，组（n=41）自制解毒化瘀． 、肾和是。 R：组为90. 2%，较组为73. 2%（P＜0.05）。红细胞、β- 均显着后自拟解毒凉血化瘀汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对凝血功能的影响，组内多于组内(P＜0. 05)。中为 后，组内 APTT、PT、FIB、DD 水平与组相同（P＜0. 05）。 ：自制解毒化瘀HSPN是安全的，对肾、肾都有作用。 : ; ;自制解毒化瘀；过敏性紫癜肾炎（HSPN）是继发于儿童过敏性紫癜的常见肾小球疾病。它是一种主要由免疫复合物介导的系统性过敏性小血管炎。由此引起的肾脏损害约占小儿泌尿系统疾病的8%，且近年来发病率逐年上升[1]。

该疾病具有自限性，且严重程度各异。大多数预后良好，但约5%～18%的HSPN可反复发作，并在5年内发展为慢性肾功能衰竭[2]。目前西医对于HSPN尚无统一的具体临床治疗方案。皮质类固醇和细胞毒药物治疗是近年来较常用的方法，但长期使用可导致潜在的局部和全身不良反应[3, 4]。本研究采用自拟解毒凉血中药汤剂结合西药治疗HSPN小儿患者,取得了良好的效果。报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 收集2001年1月至2005年9月在我院门诊及住院治疗的小儿HSPN患者82例。纳入标准：①均符合肾病学组制定的小儿HSPN诊断标准。中华医学会儿科分会[4]; ②年龄≥2周岁且≤16周岁； ③排除其他原因引起的肾损害，或对研究药物过敏者。其中，男38例，女44例，年龄3～14岁，平均（6.5±2.7）岁；病程5～35天，平均（11.2±5.4）天。蛋白尿阳性61例。 ，其中蛋白尿（+）32例，（++）22例，（+++）7例；单纯性血尿14例；合并蛋白尿、血尿7例。

采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组41例。两组患者年龄、性别、病程及病情差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法:所有患儿入院后均给予常规对症治疗,包括抗感染、抗过敏、去除诱发因素、葡萄糖酸钙、维生素C、潘生达莫等,并给予泼尼松1.5～2 mg/(kg·d) ），随早餐服用，2～4周后逐渐减量，疗程1～2个月；雷公藤多甙片1. 5 mg/(kg·d)，三餐后口服，根据病情逐渐减量，疗程3～6个月。在此基础上，治疗组还采用自拟解毒凉血汤清热解毒、凉血散瘀。成分：当归、水牛角、赤芍、鲜地黄、丹皮、黄芩、白茅根、紫草、连翘、菊花、小蓟、茜草、丹参、大枣。煎汁500ml，早晚2次，每日1剂，连服12周。根据症状加减：皮肤紫癜反复发作者，加荆芥、苦参；血尿明显者加仙鹤草；对于蛋白尿明显的患者，添加金樱桃；腹痛明显者加白芍；对于关节疼痛明显的患者，加用白芷。根据年龄和体重的不同，重量从 5 克到 10 克不等。治疗期间，·06·《四川中医》，第31卷，第05期，第1期。 31、2013年第05期