小儿咳嗽中医辩证论治

小儿咳嗽中医辩证论治

咳嗽是肺部疾病患儿的常见病。 《右右集·咳嗽证治》指出：“凡有声而无痰者，谓之咳嗽，谓肺气受伤；有痰而无声者，谓之咳嗽，脾湿；若有声而无声者，谓之咳嗽。”若有声痰，则先伤肺，而后湿脾。”由此可见，咳嗽是一种证候，但咳嗽和咳嗽有不同的含义，而且两者经常一起出现，所以常合称为“咳嗽”。

小儿咳嗽可分为外感咳嗽和内伤咳嗽。临床上外感咳嗽较内伤咳嗽更为常见。此外，古代文献中有“百咳”的记载，指婴儿出生后百天内的咳嗽，又称“乳咳”或“胎咳”。

西医认为，咳嗽是机体为了排除呼吸道分泌物或异物的防御反射动作。一般来说，咳嗽开始时是短暂的深吸气，然后是声门快速关闭。同时，呼吸肌、肋间肌、膈肌剧烈收缩，使胸内压力增高。最后，声门突然打开，空气和分泌物被压入肺部。然后将液体咳出，这就是咳嗽。本文所讨论的咳嗽主要指西医中的支气管炎。

本病一年四季均可发生，但以冬、春季多见。在季节变化和气候突变期间更容易发生。各年龄段儿童均可发病，以3岁以下婴幼儿多见。年龄越小，症状越严重。由于儿童的肺部娇嫩，外界防御功能尚不牢固，外界感染时病原体很容易侵入肺部，导致肺气无法疏通，从而导致咳嗽。

这种疾病的预后一般良好。如果治疗不当、护理不当，就会反复拖延。如果邪气继续发展，病情加重，就可能变成肺炎、哮喘。

早在《内经》一书中，就对咳嗽的病因已有论述，并指出咳嗽的病灶在肺，累及脏腑。 《金匮要略·痰饮水咳病》论述痰水蕴结可致咳嗽，并提出“痰水蕴者，以温药治疗”的治疗原则。其中许多方剂，如苓桂术甘汤、小青龙汤、苓甘五味降心汤、葶苈大枣泻肺汤等，至今仍被常用来治疗咳嗽。 《小儿医学志厥》将咳嗽分为“肺实”和“肺虚”两类。认识到肺与痰的密切关系，总结了治疗咳嗽的方法，即“强则止，久则补”，治疗原则是多量虚实。并利用意图来增加损失。 《素问·气一宝名记·咳嗽论》指出治疗咳嗽：“咳嗽者，先治痰；治痰者，宜下气上气。这是因为半夏能克痰止咳自愈 枳壳、陈皮能行气化痰，《愈科金针》指出小儿咳嗽的功效。 《净岳全书》在治疗上提出了“风散”的法则，明确将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类，《医宗金鉴·小儿心法要诀》将小儿咳嗽分为风寒咳嗽、火咳。 -热咳、积食咳嗽等。

现代对小儿咳嗽的研究不断深入，临床方面从中医辨证治疗到辨病治疗和病证结合的治疗方法。在方剂使用方面，传统方剂与自拟方剂相结合，以及胸片与肺功能检测以及辨证论治疾病诊断相结合，大大提高了疗效。实验研究方面，建立咳嗽动物模型，采用化学刺激、机械刺激、电刺激等咳嗽诱导方法建立动物咳嗽模型。明确了镇咳新药研究的指导原则，提出了药效综合研究的要求。通过药理研究证明了一批具有镇咳作用的中药饮片，并对中药镇咳成分进行了药理研究。为止咳药物的筛选、应用及剂型改革提供理论依据。

【病因病机】

1. 原因

小儿咳嗽的原因分为外感、内伤、内外邪相结合三个方面。

1．外感的原因是外风邪犯肺部，可与寒、热、燥、湿相结合。春天的风很大。如果它攻击人，可能会通过口鼻进入，或者通过皮毛侵入。卫肺会受到邪气侵袭，肺气失清而引起咳嗽。孩子不知道如何调节寒冷和温度。如果冬天很冷，衣服被子太薄，或者衣服太薄，或者穿着单衣睡在露天，一不小心，寒邪就会束缚在体表。侵入肌肉，进而侵入肺部，导致肺气受阻而咳嗽。夏季炎热，火灾频发。若小儿在烈日下玩耍，感受邪气，则伤津耗气，热刑金，致热邪逼肺。时值长夏，湿热熏蒸，水汽上升。若小儿戏水、坐卧湿地、衣着雨露，则湿气外伤内困脾，导致脾阳虚弱，不能运化，及水湿。气滞，凝结成痰，阻塞肺道，引起咳嗽。孩子的肺部娇嫩，喜欢干净湿润。它们既不耐热也不耐干燥。燥邪犯肺，伤肺灼伤津液。体液受损，津液被消耗。

2、小儿脾虚内伤生痰，蕴藏于肺，使肺失去清肺的能力，引起咳嗽。孩子们对香、干、烧焦的食物上瘾。久而久之，香燥的食物就会消耗津液，抢夺津液，造成脾胃阴液的损伤。肺部和体液将无法自我滋润并导致干咳。小儿体质虚弱，肺气不足，或者其他脏腑疾病，都会影响肺部，引起咳嗽。现代研究证明，呼吸道感染是引起小儿咳嗽的重要因素。小儿呼吸道血管丰富，气管、支气管内径狭窄，粘膜娇嫩，容易发生感染，因此是小儿咳嗽最常见的原因。如细菌性或病毒性呼吸道感染（包括急性咽炎、慢性咽炎、咽壁脓肿、喉炎、支气管炎、细支气管炎等）。此外，还有由真菌感染引起的咳嗽，包括白色念珠菌、新型隐球菌等真菌。

2. 病理学

1．其发病部位主要是肺，其次是脾、肾。肺主气，负责呼吸。其通咽喉，通鼻，外连皮毛，内为五脏之华盖。它们贯穿数百条经脉，连接其他脏腑。其体属金，怕火怕冷，喜润怕燥，故有“五脏六腑娇嫩”之称。由于外感或内伤等原因，肺气失控，就会出现咳嗽。 《素问咳嗽论》云：“五脏六腑皆使人咳嗽，不独肺也。”小儿咳嗽与肺不分离，但往往与脾、肾有关。小儿脾胃虚弱，容易受到乳食寒热积热的损伤，导致脾失健。水谷不能化精，反而成为痰浊，蕴藏于肺，阻塞气道，使肺失清而引起咳嗽。肾主水，为水火之脏。肺主气。气源于肺，根于肾。肺为水之源。肾脏掌管人体的精液。痰可由脾湿凝结而成，也可由肾津液化生。肾阳虚，一则不能温暖大地，导致脾虚湿蕴生痰；其次，它不能控水，导致水寒，导致肺部失循环而下陷，导致咳嗽。

2、病理因素痰咳的发生与痰邪阻塞气道密切相关。外感咳嗽是六邪侵入肺系，导致肺气壅塞，不能清泄所致。如果净化顺序失常，痰就会滋生，痰堵塞气道，影响肺气出入，导致气逆而引起咳嗽。内伤肺而导致自伤咳嗽，如：肺阴虚，常致阴虚火盛，灼液成痰，肺失水湿，气逆咳嗽，或肺气虚，不能净化身体，气不能化为津液。津液积聚成痰，气向上行，引起咳嗽。涉及其他脏腑及肺部的疾病，多是由于邪因导致正气不足所致。例如：肝火犯肺，每逢气火耗肺津液，液精为痰，痰湿侵入脾，脾失健运，水谷不能化。转化为精华。向上注入，可以滋养肺部，但会积聚成痰浊，如果蕴藏于肺部，则肺气受阻，脾肺虚则咳嗽。小儿若脾肺虚，气不化津，则更易生痰。这就是说“脾为痰之源，肺为藏痰之府”。若病久，肾气不纳，则可出现咳嗽、喘息。若痰湿蕴于肺中，触之化热，则可出现痰热咳嗽。

3、病机分寒、热。由于咳嗽的病因不同，小儿体质不同，其病机可分为寒热型。外感风寒束缚于肌肉表面，困于肌肤之中。寒邪袭肺，肺气不能宣发，出现风寒咳嗽。当风热发生时，邪气损伤肺卫，导致卫气郁结，肺失净化。如果气逆上行，则咳嗽不舒服，表现为风热之象。肝热心火蕴结，液精为痰，逆于肺，或外邪化火入体内，灼伤津液而形成痰。痰随气逆，是痰热内蕴的表现。脾虚生痰，染肺，肺失清降，引起咳嗽，这是脾虚内寒的表现。若湿热久存，津液闪烁，阴虚则燥，出现阴虚内热的症状。肺气虚，导致肺失津液，积聚成痰，形成肺虚内寒证。综合来看咳嗽的病机，外感或内伤引起的咳嗽可分为寒（外寒内寒）和热（表热内热）两个方面。 。

4、病程：虚实之辨 咳嗽的病因、持续时间、疗效不同，故病程可分为虚实。外感咳嗽常起病急、病程短、症状不痛，多为症状性咳嗽。内伤引起的咳嗽，起病缓慢，病程较长，多为虚证。但外感咳嗽与内伤咳嗽可以相互作用而形成疾病。外感咳嗽久则则邪实转虚。外感咳嗽若迁延不愈，邪气损伤肺气，更容易再受邪气，导致反复咳嗽，肺气就会逐渐受损。转为内伤咳嗽。如果内脏有病，外防不固，就容易因外邪而诱发或加重，尤其是天气转凉时。

【诊断与鉴别】

一、诊断要点

根据国家中医药管理局《中医疾病诊断及疗效标准》，小儿咳嗽的诊断依据是：

1．咳嗽是主要症状。它通常发生在感冒后，通常是由于气候变化造成的。

2、多发生于冬、春季。

3.肺部听诊：双肺呼吸音粗，或有少数散在的干、湿罗音。

4.X线或透视检查可见肺纹理增厚。

2.鉴别诊断

1．咳嗽呈阵发性，白天较轻，夜间较重。剧烈咳嗽的对侧眼睛发红、流泪、颈静脉怒张、驼背、咳嗽后有吸气公鸡般的回声。该病病程长，具有传染性。 ，可以引起人气。

2. 肺炎的特点是气喘、咳嗽、发烧、气短、鼻翼张开。严重时，嘴唇和指甲可能会发绀。

3.结核性咳嗽久不愈，痰中带血或咯血，午后潮热，盗汗，面红唇红，渐消瘦。

【辨证治疗】

1、证候鉴别

1．区分外伤和内伤。外感咳嗽常起病急、持续时间短、伴有表证，多为症状性咳嗽。内伤引起的咳嗽通常起病缓慢、病程较长，常伴有不同程度的内证。虚实证可混用，但以虚证最为常见。

2、寒热辨：寒咳多表现为怕冷、痰稀白、舌淡、脉紧等；热咳多表现为发热、痰黄、便秘、舌红、苔黄、脉数等。

3、辨咳嗽声：咳嗽重而浊，多为风寒或湿邪所致。咳嗽多为风热所致。咳嗽声嘶多为干热所致；咳嗽、咽喉痒，多为风邪所致。

4、辨痰白、稀、寒痰；痰黄而稠，属热痰；痰白色、粘稠、量大、易吐出，为湿痰；痰白色、粘稠、细小、不易吐出，为干痰；痰中有泡沫者，属风痰；痰白而稀，属风痰；起泡，属风寒；黄色粘稠泡沫属风热；痰稠结块，属陈痰；干咳无痰，属于燥火。

2.治疗原则

治疗小儿咳嗽的原则是首先辨清邪正虚实、外感内伤，并据此进行治疗。外感咳嗽一般是邪气旺盛，而不是正气不足。治疗应以祛除外邪、宣肺气为主。如果邪气祛除，病人就会身体健康。一般不宜过早使用苦、寒、油腻、涩、镇咳药物，以免留煞。对于内伤引起的咳嗽，要辨清是哪些脏腑受累，根据证候制定规律，以补五脏的气阴。

外感咳嗽

【风寒犯肺】初起频繁咳嗽，“咽喉痒烈，痰白稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或发热头痛，身痛，舌薄白”。苔色，脉弦紧，指纹红。”此证多见于冬春季节，有明显的风寒发作史，临床表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒、痰白稀、痰多等风寒犯肺的临床表现。脉浮紧。

【治疗方法】疏散风寒、宣肺气

【配方】金肺草粉的组成为：金肺草、马虱、杏仁、荆芥、细辛、半夏、茯苓、生姜、甘草。

·对于寒邪重，咳嗽难受，气短气短者，加水煮麻黄；咳嗽重者，加桔梗、枇杷叶；痰多者，加陈皮、川贝；恶寒头痛者，加防风、当归、川芎。

【风热伤肺】咳嗽难听，痰黄粘难吐，口渴咽痛，流涕，或伴有发热头痛，恶风微汗，舌红苔薄黄。 ，’脉搏浮动，指纹淡紫色。有感受风热外感病史，有风热犯肺的临床表现，如咳嗽痰黄、口渴咽痛、流涕、舌红、苔薄黄、脉浮等。

【功能主治】疏风清热，清肺化痰

【方剂】桑菊饮的组成为：桑叶、菊花、薄荷（下）、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。

·还可以添加蒲公英、牛蒡，增强清肺之力；肺热甚者加黄芩；咽喉肿痛、红肿者加牛蒡、射干、玄参、大青叶。咳嗽剧烈者加烤枇杷叶、牛蒡。 ;痰多者加贝母、瓜蒌；鼻衄加白茅、竹茹达凉肺；风热湿者加黄芩、薏苡仁。风热暑热者，用六乙散，加千胡、香树、竹叶、鲜广藿香。 、鲜培兰、西瓜翠衣等'

内伤咳嗽

【痰热壅肺】咳嗽痰多，色淡黄粘，呕吐不爽，或痰热腥，或痰中带血，发热，面红目赤，唇红，烦躁，甚至鼻衄。小便短红，大便干，舌红苔黄，脉滑，指纹紫。鉴别痰的方法之一：痰多，色稠黄，甚至痰中带血。二是辨热：内热上热，发热，面目赤红，唇红：心烦易怒，小便短赤，大便干结，舌红苔黄等。

【治疗】清肺化痰

【配方】清宁散的组成为：桑树皮、提利子、戴胡粉（包）、瓜蒌皮、马虱、黄芩、枇杷叶、车前子、甘草。痰多、色黄粘、呕吐不爽者，加竹酒、丹南星、天柱黄、浙贝母、海浮石。若心烦口渴，可加栀子、黄连、竹叶。

【痰湿肺盛】咳嗽痰浊，色白稀，胸闷纳差，精神不振，嗜睡，舌淡红，苔白腻，脉滑数。一是辨咳嗽伴有脾虚的症状，如精神不振、嗜睡、食呆、苔腻、脉滑数等。二是辨咳嗽痰多。痰白、清、稀等。

【功能主治】健脾燥湿，化痰止咳

【方药】二陈汤组成：陈皮、半夏、茯苓、杏仁、桔梗、白根、款冬花、炙枇杷叶。胸闷不适者，加枳壳、黄芩；食滞纳差者，加山楂、萝卜子。

【肺气虚证】咳嗽乏力，痰白稀，面色萎黄，气短，懒惰，声音低，喜温怕冷，体弱多汗，舌质淡嫩，脉细弱。 。病程较长，症状有咳嗽乏力、气短、懒惰、自汗盗汗、易感冒等。

【治疗】健脾益气

【方药】六君子汤组成：太子参、茯苓、炒白术、炙甘草、陈皮、半夏、大枣、生姜。气虚严重者，加黄芪、黄精；咳嗽剧烈、痰多者，加杏仁、贝母、烤枇杷叶。食欲不佳者，可添加谷芽、麦芽、山楂、鸡精。

【肺阴虚证】干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出。口渴，咽干，咽痒，声音嘶哑，手足心热，或咳血，午后潮热，舌红少苔，脉细。咳嗽少痰或无痰，有阴虚内热症状，如手足心热，午后潮热，舌红少苔等。

【治疗】滋阴润肺

【方药】沙参麦冬汤的组成为：麦冬、玉竹、沙参、天花粉、生扁豆、桑叶、生甘草。咳嗽剧烈、痰中带血者，常加白茅、莲藕、蛤蜊粉、炒阿胶，以护肺止血；阴虚发热者，加玄参、熟地、石斛。潮热盗汗、面赤者，加柴胡、知必护甲。 、青蒿、地骨皮。

【其他治疗】

1. 中药

l．三蛇丹、陈皮粉，用于风热咳嗽。

2、三蛇丹川贝液用于肺热咳嗽、风热咳嗽。

3、小儿百补止咳露用于肺热咳嗽。

4、痰热咳嗽小儿清肺口服液：

5、小儿宣肺颗粒用于风热咳嗽。

6、止咳橘红口服液用于肺热咳嗽。

2.单方处方。

1．紫苏、陈皮各9克，白萝卜汁12克。将120毫升水煎成60毫升，加红糖10克，趁热饮用。适用于风寒咳嗽。

2、梨每个去核，杏仁9克，冰糖15克，水煎服。适用于风热咳嗽。

3、枇杷叶、桑皮各9克，桔梗、桔梗各6克，水煎服。适用于肺热咳嗽。

4、贝母6克，雪梨1个，冰糖15克，蒸服。适用于阴虚久咳所致的干咳。

5.鱼腥草60克，杏仁9克，桔梗12克，水煎服。适用于痰热咳嗽。

6、传真花12克，明矾粉2克，甘草粉6克。先将晚法夏用水煎成糊状，然后加入明矾粉、甘草粉。拌匀入丸，每丸3克，每日1丸。适用于痰湿咳嗽。

3.外用药物治疗

1．将白葱根、黑豆沙捣碎，涂在手掌上。用于风寒咳嗽。

2、将生明矾50克磨成细粉，加醋、白面粉做成小饼，敷在脚心处，每24小时更换一次。用于痰湿咳嗽。

3、大黄、芒硝、大蒜各15-30克，敷于胸部，用纱布包裹。用于痰热咳嗽。

4、丁香、肉桂各研末，用温水调匀，敷于肺俞穴，固定，每日换一次。用于肺虚咳嗽。

4.食疗处方

1．葱粥：糯米60克，生姜5片（捣碎），加葱5段，加米醋5毫升煮粥，趁热喝。适用于风寒咳嗽。

2、梨粥或梨1个，白葱7根（带须），白糖10克，水煎服。适用于风热咳嗽。

3、荸荠海蜇丝：荸荠200克，海蜇皮100克（洗净），冷水洗净，切丝，当菜吃。适用于痰热咳嗽。

4、薏苡仁山药冬瓜子粥薏米50克，山药100克，粳米同煮粥。适用于痰湿咳嗽。

5、杏仁萝卜猪肺汤：猪肺1个，白萝卜1个（切块），杏仁9克，文火煮至熟。适用于久咳气虚者。

6、百合猪肺汤：百合30克，猪肺250克。炖至熟后加少许盐调味。喝汤吃猪肺。适用于肺阴虚咳嗽。

5.针灸疗法

1．体针选穴：①天突、曲池、内关、丰隆。 ②肺俞、赤泽、太白、太冲。每日服1组，两组交替使用，每日1次，10-15次为1个疗程，针刺后给予适度刺激或艾灸。

2、耳针的要点是：肺、气管、神门。搭配要点：枕头、下屏尖、耳扇根。每次选3-4个穴位，用丝状针选两侧耳穴，每日1次。压豆法为一侧进行，隔日一次，两耳交替，要求每日压3-4次，每次1-2分钟。

6.按摩疗法

常用的按摩方法有疏通肺经、按天突、推膻中、开枢机、揉胸、揉胸、揉背等。外感咳嗽，推竹，推宫，推日，蜂入洞，取风池，推上三层，退下六腑，得合谷。以祛风、缓解症状。内伤咳嗽，揉耳麻，按摩气海，揉肺俞，揉肾俞。它补脾、补肺、补肾。

7.西医

1．大多数用于控制感染的病原体是病毒。虽然咽喉分泌物中存在细菌，但它们往往不是真正的致病菌，因此一般不使用广谱抗生素。对于婴幼儿，或发热、白细胞明显升高者，可适当选用抗菌药物，如口服复方磺胺甲恶唑。如果病情较重、患者年轻、体质较弱，可联合使用青霉素和卡那霉素。同时使用止咳药和化痰药。

2.喘息性支气管炎时，喘息往往难以控制。除支气管解痉药外，如氨茶碱2～4mg/kg体重每次口服，或异丙肾上腺素0.5mg加4%碳酸氢钠2ml雾化吸入。同时注意补充水分以化痰。喘鸣严重时，可加泼尼松，每日1mg/kg体重，分3次口服，4～7天为1个疗程。至于非那根等抗过敏药物，有祛痰作用，应尽量少用。

【预防保健】

1. 预防

1．加强体育锻炼，增强抗病能力。

2、注意气候变化，预防感冒，特别是秋冬季节。保持胸部、背部和腹部温暖，防止外部感染。

3、饮食不宜过油腻、过甜、过辛辣、过刺激。

4。由于内部伤害而引起的咳嗽通常会复发，而那些在长期治疗或暂时恢复后不愈合的患者由于肺部和肾脏不足以及抗病性较弱所致。在咳嗽的缓解期间，应进行漫长的加强治疗方法，重点是滋养肺和肾脏，调理缺乏症并增强根部。试图治愈它。

2。护理

1．注意保持室内空气流通，并避免刺激，例如气体，灰尘和烟雾。

2。在咳嗽期间，适当休息，喝大量的水，饮食轻而易举，避免使用腥味，辣和油腻的食物。

[选定的文档]

“小儿医学·咳嗽”：“如果您有咳嗽，您的肺会感觉略微冷。在八月和9月，肺气会变得强壮，您将咳嗽。这种疾病必须是真实的，而不是长期的。如果身体很热，则应将药物服用李万。如果持续很长时间，则不应将其删除。风从背面的第三个椎骨上的shu点进入。应该用麻黄汤给予。如果有热综合症，红脸，饮用水，热唾液和喉咙不适，则应用甘纳语汤进行治疗。 ”

“婴儿和儿童的一百个问题·伤寒，咳嗽和冷”：“但是，肺部应在毛皮上，肺部应在皮毛上，而肺是五个内部器官的冠层。孩子们感到风和寒冷这会在皮肤上行进并进入肺子午线，如果咳嗽，肺部受伤，咳嗽会被阻塞并阻塞。消除寒冷的邪恶，那些因温暖而受伤的人会释放停滞不前。治疗咳嗽的药物。

“医学法·咳嗽”：“当邪恶强烈并且咳嗽经常出现时，不应使用与收敛的药物。如果咳嗽延长并且邪恶被削弱，则只有在不够强的情况下才能屈服。”

“ Wan的家庭学龄前指南·咳嗽”：“一般而言，治疗咳嗽的方法必须清除痰和唾液。首先要做的是减少痰液并平滑Qi。减轻咳嗽。”

“综合症和治疗指南·Youke·咳嗽”：“这被称为牛奶咳嗽，这确实很难治疗，也是一种不良综合症...胃胃alta是一种重要药物。它可以治愈止咳药超过100岁，不会停止。”

【现代研究】

1。药效研究

关于咳嗽的药效研究主要是根据“新传统中国药物的临床研究的指导原理”通过以下实验进行的。

1．抗害虫测试

（1）抗菌测试抗菌测试根据药物的作用和特性，在动物上选择体内实验治疗或体外抗菌测试。

①为动物进行实验治疗，选择了与呼吸道致病性有关的肺炎球菌，葡萄球菌和其他细菌。根据细菌和易感动物的致病性：需要小鼠，豚鼠和兔子，腹膜内，皮下或肌内注射。测量细菌溶液，导致死亡率为80％至90％。在感染前和/或后给予测试药物。观察动物的一般行为，死亡人数和死亡时间。如有必要，请进行病理解剖学和细菌学检查，并比较对照组并统计处理。

Zhang 等。观察到了体内茶基药物的抗菌作用，并研究了茶基药物A，N。3.N. 4。n.5对被金黄色葡萄球菌和溶血链球菌感染的小鼠的体内抗菌作用。结果表明A，N。3.N. 4.N. 5都在体内具有良好的抗菌作用。静脉内给药时，AA具有最佳的抗菌作用。当它的剂量仅为 的1/4时，其效果显然比 ，N。3.N. 4.N. 5的效果比 的效果更强或等效。当口服口服时，N。5对感染金黄色葡萄球菌的小鼠N. 3.N.没有明显的影响。 4具有与 相同的作用。

②在体外抗菌测试中，将与呼吸道致病性相关的细菌稀释至培养基中适当的细菌计数，并使用纸张方法，纸条方法，纸板方法，沟槽将测试药物放在菜肴中方法，或在测试管或培养皿中使用的血液稀释法，种植不同的测试细菌，并从细菌生长中观察到了测试药物的抗菌作用或抗菌强度。在体外抗菌活性实验中，Meng 等。确认对革兰氏阳性和革兰氏阴性实验细菌表现出强烈的抗菌活性。

（2）抗病毒测试

①体外抗病毒测试选择与呼吸道致病性有关的病毒菌株，并使用组织培养方法，鸡肉胚胎方法等。观察该药物对病毒增殖的抑制作用，同时给予病毒增殖。作为感染或感染后。 Zhao 等。进行了抗呼吸性合胞病毒和青还液体腺病毒的实验。他们利用细胞培养技术对抗呼吸性合胞病毒和青年岛口服液体的腺病毒进行了研究，并具有改进的技术。结果表明，吉杜液体是抗呼吸综合病毒和腺病毒。稀释到1：10000仍然对上述两种病毒的生长具有强大的抑制作用。

②对于动物的实验治疗，选择与呼吸道致病性有关的病毒菌株，感染具有病毒量的易感动物，可能导致80％至90％的动物死亡，在感染前或（和）感染后服用药物，并观察到这些动物的行为。表现，死亡人数和死亡时间；或感染具有适当量病毒的动物，记录由病毒引起的器官病变程度或给药后病毒增殖的数量，并观察到测试药物对病毒死亡的保护作用，或者对病毒抑制的影响，或抑制病毒发病机理。 Li 等。观察到了小小鼠对M病毒（小鼠肺流感病毒适应组）感染的小鼠的保护性实验以及呼吸器官和免疫器官的病理和组织学变化。结果表明，小溶质化口服液体对感染TM病毒的小鼠具有一定的保护作用。它可以显着减少小鼠肺和气管中的炎症病理变化，预防和治疗萎缩性胸腺皮质，并显着恢复胸腺皮质中淋巴细胞的数量。

2。抗呼吸测试：对动物（小鼠或豚鼠）的抗气作用，这些作用通过化学（氨，碘或柠檬酸等），机械或电刺激引起咳嗽。 Lu Yanhu研究了复合抗刺软膏（主要成分 ， ， 等）的抗气作用。结果表明，它对小鼠化学刺激引起的咳嗽具有显着的抑制作用，可以增强呼吸道的分泌功能，并具有消除痰液的作用。它具有抗冷，反毒和免疫增强作用。 Yu 通过实验证实，tanre咳嗽颗粒（由10种传统的中国药物组成，例如橘皮，杏仁，油炸颅骨，铂霉，柑橘酸，柑橘类和），可以在小鼠中诱导氨氨气。

在两种动物实验性咳嗽模型的咳嗽和豚鼠电刺激引起的咳嗽中，均显示出明显的抗气作用，并且随着剂量的增加，该作用的强度变得更加显着，表明坦雷咳嗽颗粒具有显着的作用，并且都干燥了哮喘和抗炎特性。等等。儿童的的小蛋白口服液体（由，， ， root等）表明：儿童的在两次剂量（0.24ml/10g bw，0.12ml/10g bw）中有效它对小鼠氨刺激引起的咳嗽具有明显的抗气作用。同时，该药物还具有明显的抗震颤和预赏作用。

3。对于实验动物的预型实验，可以使用小鼠，大鼠，兔子，狗和其他动物的染料消除方法或导管收集方法。天云研究了和液体的抗气和持续作用。根据性别和体重对小鼠进行分层，并随机分为组。在给蛇胆囊和四川蛤液液体30分钟后，每只小鼠腹膜内o。 1ml的25％苯酚红。 30分钟后，牺牲了这些动物。气管用5％碳酸氢钠作为冲洗溶液反复冲洗3次。组合了3种潮红液，并使用比色法测量了苯酚红含量。结果分别将汤和蒸馏水作为阳性和阴性对照，结果证实，蛇胆囊和液体可以显着增加小鼠气管中苯酚红的排泄（P

2。临床研究

咳嗽的现代临床研究包括两个方面：内部治疗和外部治疗。强调综合征分化和治疗，有大量有关经典处方或修改处方或单个实验处方的临床研究报告。

1．大多数关于内部治疗方法的研究采用综合征分化和治疗方法，并通过口服剂量，颗粒，口服液体，糖浆和其他剂型来治疗儿童的咳嗽目的，这是目前最常用的临床治疗方法。

（1）对治疗方法的研究Yan Jida报告说，儿童咳嗽应接受温暖的粉末治疗。他认为，在临床实践中经常可以看出，长期治疗后无法治愈儿童的咳嗽。仔细观察原因表明，大多数原因是由风冷咳嗽引起的，医生只提供冷却产品，导致初始治疗错误。 。因此，即使咳嗽持续很长时间，如果没有浅表感冒，仍然需要分散刺激性的温暖，以便可以放松表层感冒，可以释放肺气，并可以使咳嗽平静下来。在临床上，作者使用了在长期治疗后无法治愈并具有冷表面并经常取得良好效果的患者的变暖和分散方法。王利根据喘息的理论在儿童过敏咳嗽方面取得了显着的结果。他使用，，，，和用于临床症状。对于缺乏综合症，他使用，，，，和 ，如果很热，请加入，和Bai 。如果很冷，请添加和。对照组中的32例基于咳嗽的治疗。对于严重的病例，他们接受了黄牙菌，桑树皮树皮，黄，石膏，石膏，和的治疗。对于不足的情况，使用了稻壳，铂霉，佩里拉叶，杏仁，，Aster和。 。治疗过程持续7天。两组治疗两组后，在两组中治愈了107.0例，有45.2例明显有效，有68.12例改善病例，10.18例病例无效。

（2）经典处方研究Lu 报道说，用Baohe汤处理了72例儿科咳嗽。基本食谱：每人10克 （下和下）， ，Poria Cocos和Raw ，6-10克和油炸萝卜种子，3-10G ，3-6g ，3-6g Peel小儿咳嗽中医辩证论治，5-10g，5-10g，5-10g，5-10G ，甘草1-3G。加法和减法：对于发烧的患者，加入人参花朵和乌干达膜；对于便秘，添加杏仁，毛刺片状粒子和蜡葫芦仁；对于鼻充血，添加 spp。治疗结果：治愈了58例，14例无效。 Wu 报道了在 粉末儿童中治疗慢性咳嗽：橄榄酸黄木粉的处方是“三种原因处方”，该处方由木thium ，Mint，，，， and 和 组成。 清除鼻子，消散风，缓解疼痛。薄荷分散风热，清除头部和眼睛； Xinyi分散了风冷，清除了鼻子。当归消除了风，清除了表面，清除了头部并清除了寒冷。这四种药物一起用于清除肺并减轻风和热量。作者认为，儿童的内部器官是微妙的，他们抵抗邪恶的能力很弱。外源性风冷或风热攻击，停滞不前并转化为热量，侵入鼻孔，并在内部传播到肺部。如果肺子午线停滞不前，并且没有正确清除热量，则会发生咳嗽。黄硫硫蛋白粉可以清除肺孔，如果肺孔口清晰，肺清除功能将恢复正常，并且咳嗽将得到治愈。

（3）处方研究朱·江克（Zhu ）报告了412例 Anfei汤剂治疗儿童外源咳嗽的病例。临床综合征诊断：79例咳嗽，58例有风热咳嗽，203例冷热混合咳嗽，72例病例由外部因素引起。西药诊断：254例上呼吸道感染，106例急性支气管炎和52例哮喘性支气管炎。 anfei汤剂组成：金银花，，，aster，，White root，radix root，，，Red Peony root，Reed Root和。修改和减法：为了发烧，添加绿叶，和 ；对于咳嗽和哮喘，加入麻黄和佩里拉；要清除鼻腔排放，请添加和；对于黄色的鼻腔排放，加入桑叶叶和菊花；为了鼻塞，加入当归和；对于白色痰液，加入和，橘皮；黄色用于痰液，添加毛 和；对于那些外部防御较弱的人，请添加粉末；对于那些缺乏肺和脾脏的人，添加汤；对于Qi和Yin缺乏症的人，加入粉末；对于那些有干和硬凳的人，加上牛b和塞纳叶；对于那些腹泻的人，添加kudzu根和山药。由于治疗的结果，该组中的所有病例均已治愈。作者指出，儿童外源缺乏型咳嗽的主要综合征应包括表面症状，反复咳嗽，出汗过多，食物和食欲不佳等。还指出，儿童的大多数外源性咳嗽都不仅有肺部健康的表面迹象，例如流鼻和鼻塞，但在咽后壁上也有喉咙邪恶的症状，例如淋巴卵泡增生和充血。喉咙是通往肺部的门户。如果喉咙不利，肺气未释放，则会发生咳嗽。如果喉咙尖锐并释放了肺气，则将治愈咳嗽。因此，作者经常使用， ，Red Peony Root和Reed Root来缓解喉咙并清除肺部，同时解决痰液和缓解咳嗽，这非常有效。小伊报道了使用热咳嗽混合物（基本处方：3克天田，6克麻黄，每人8克，杏仁，普通话种子，种子，白芥末籽，冬瓜种子， seed， seed， （煮沸） 10G，生石膏12G）， Annua，和添加到由干凳上。 发烧。叶，；对于没有痰液的长期咳嗽，请添加腺磷脂，埃尔代夫和多边形。对于红色和肿胀的嘴巴，嘴巴肿胀，加上芦苇根，雪甘雪甘，藏族绿色水果和海洋浮游生物；对于过度的痰液和呼吸急促，请添加北京 ，橘红，银杏肉，earth， ，，用于治疗200例肺部咳嗽儿童。

结果，有187例明显有效，有13例有效。 Shen 报道了汤的添加和减法（常用药物：30克芦苇茎，10克冬瓜种子，10g coix种子，10克瓜皮，每个6克铂霉和黑色李子和5g甘草。 ，加入6克的和种子。加入痰，萝卜和橘皮：每只6克；夜间咳嗽，添加6G当归），每天1剂它每次分为100毫升，以2-3次服用，并治疗儿童60例过敏咳嗽。结果：治愈了38例，有14例有效；服药后咳嗽消失了，但停止药物后，咳嗽在1例中反复出现。 3例无效。总效率为93.3％。 Wang Qiqin报道说，儿童中有30例咳嗽接受了自准备的抗气处方。对这一组儿童的X射线检查显示，肺部阴影变厚或增厚的肺标记，白细胞增加以及喘息声听到胸部听觉。临床表现是发烧，口干，咳嗽过多的咳嗽和红色的舌头。 TCM综合征的肺部类型分化。 “ Zhike食谱”由：，和，4.5G杏仁，4G ，6g ，10克每个桑树皮，，，White ，White Peony Root和Poria和的每一个。如果有过多的痰液，请加入烤的紫色，蒸灯泡和萝卜种子；对于呼吸急促，请加入玉米体种子和海洋浮游生物。结果：治愈了24例病例，有4例改善，2例无效。

（4）严重和难治性咳嗽的研究。这种情况的临床特征是常规综合征分化和治疗很难有效，并且常常持续。张南报道说：比安·基克（Bian Ke）汤治疗了430例儿童严重咳嗽。在这组病例中，有210例疾病持续时间少于1周，154例持续时间为1至2周，38例持续时间为3至4周，28例持续时间超过4周几周。该疾病的最长持续时间是7个月。经常咳嗽会影响患者的生活，学习和睡眠。其中，有119例白天咳嗽严重，有10例严重的夜间咳嗽，有208例白天咳嗽。有213例干咳嗽和217例过度痰。 汤的组成是：6克 root， Root，苦杏仁和，每个 Lappa，白色和和15G Ma Teng的每个人。对于哮喘，添加种子，为干性咳嗽，加入卷心菜科，用于黄色痰，加入 和，对于白痰，添加 ，加入 ，用于夜间止咳，加入 root，以使 rood for更糟，以使其变得更糟，以使其更糟，以使其更糟，以使其更糟，以使其更糟，以使其更糟，以使其更糟。在油腻的涂料，加上木马。结果：治愈了276例（64.19％），改善了119例（27.69％），而35例无效。 Chen Xiuju报告说，的准备治疗D，JL咳嗽。每人30克，300毫升的水，加入300毫升的水，炸火直到织机，清除残留物后去除30克蜂蜜，然后炸至没有泡沫。口服，每次3-5毫升，每天3-4次。那些高高的人是30克银花和9克的地面龙。治疗儿童咳嗽（大量抗生素，33例咳嗽治疗仍然无效，治愈了26例，改善了6例，治疗时间通常为3-15天。

2。外部治理方法研究临床超声雾化，传统中药的穴位应用，方法，耳穴压力等。等使用超声雾化吸入到中药委员会的和新鲜的竹子吸气剂中，以治疗咳嗽和咳嗽和咳嗽的儿童哮喘。选择了52例半月内急性住院的患者。它被随机分为治疗组和对照组的26例。痰液等症状。 10例风温闭合肺类型，12例对照组； 16例大风痰阻塞类型和14例对照组。同时，两组病例均接受了常规的中药和西药处理，均用超声雾化吸入，雾化药物增加了0.9％的氯化钠注射20 ral。该小组在该组中使用20,000 U和 2.5mg。每天两次，每次15分钟。结果：52例患者得到治愈并改善。治疗组的治愈率高于对照组的治疗率，每日症状和肺部症状消失，疾病的进程比对照组短。

Wang 和其他人用于治疗840例儿童咳嗽，并用自制的脉搏软膏穴位升级。 ，沉香末3G，冰片9G，蛤蚧1对，化橘红，化橘红20g，生川乌log，log，珍珠粉5g。除了珍珠粉，琼脂和婆罗洲，上述药物在芝麻中被油炸，过滤残留物，然后在黄丹慢慢搅拌。将石膏铺在白布上，将其放在双侧和穴位上，然后在第三次将其更改一次。 3-6天后，有效588例，有效240例，有12例无效，总有效率为98.02％。

张Lifu使用耳穴压力法治疗370例儿童咳嗽病例（250例急性支气管炎和120例上呼吸道感染）。穴位点：支气管，肺，肾上腺，前列腺，哮喘和哮喘穴位，痰，多脾递减。操作：首先，耳廓是常规的，然后找到正反应点，然后将0.9厘米×0.8厘米胶带的国王放置。耳膜具有发烧和疼痛等反应。同时，指示父母每天每天2-5分钟按4-6次按下，1次接受治疗，并休息3天。结果：在370例病例中，有225例临床治愈，94例明显改善，46例改善，5例无效。