中国肥胖人群激增：详细解读与要点

中国肥胖人群激增！

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》最近出版了有关中国肥胖的特刊。目前，该特刊已上线两篇文章：《中国肥胖的流行病学和决定因素》和《中国肥胖的临床管理和治疗》。

文章显示，目前超过1/2的中国成年人超重或肥胖，肥胖人口总数居世界第一。专辑作者、华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安教授表示，“超过1/2”的数据首次出现在我国国家调查报告中。这个数字在全球显然也相当高。

过去30年

中国肥胖人口不断增加！

最新调查报告（2015-2019）数据显示，按照中国标准，6岁以下儿童超重/肥胖率分别为6.8%和3.6%； 6-17岁儿童和青少年超重/肥胖率分别为11.1%和11.1%。 7.9%；成年人超重/肥胖率分别为34.3%和16.4%。

根据近40年的全国调查数据可以看出，我国肥胖人口正在快速增长，而且这种增长覆盖了各个年龄段。

值得一提的是，该数据基于中国肥胖工作组制定的“超重/肥胖标准”，能够真实反映中国居民超重/肥胖现状。

该专辑的作者、华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安教授在接受《柳叶刀》采访时表示，按绝对人口计算，全国已有6亿人超重和肥胖的人数是世界上最高的。排在第一位。同时中国肥胖人群激增！，这也是首次在我国国家调查报告中出现超过1/2的大比例。

究竟是谁

不关心你的脂肪吗？

从现有数据来看，超重/肥胖的分布因性别、年龄、地理位置、种族和社会经济地位而略有不同。

在儿童和青少年中，男孩超重和肥胖的比例明显高于女孩；在成年人中，男性超重/肥胖率一度低于女性，但近年来这种差异开始缩小甚至出现逆转；总体而言，超重和肥胖的患病率随着年龄的增长而增加，在老年时略有下降。

我国流行病学调查还发现，城市超重、肥胖患病率高于农村。北方地区患病率普遍高于南方。华北、东北、环渤海地区存在超重/肥胖聚集现象。北京的患病率是全国最高的。最高。

经济状况对超重/肥胖的患病率也有不可忽视的影响。在社会经济地位较高的所有年龄组中，超重/肥胖的患病率均有所增加。此外，受教育程度较高的男性患病率较高，女性则相反。

总结一下：虽然居住在城市、经济地位较高的男性比其他人更容易囤积脂肪，成为超重/肥胖“大军”中的一员，但中国居民的超重/肥胖问题已成为整体的突出问题。人口。是什么让全中国的男女老少都争先恐后地发胖？

中国人肥胖

这绝不是一个简单的生物学问题！

诚然，过去40年来，中国居民的生活方式（主要是饮食习惯和身体活动）发生了巨大的变化。中国菜单上的动物性食品、精制谷物和深加工食品的比例正在逐渐增加。与此同时，人们的久坐时间不断增加，体力活动急剧减少。这些都是中国人肥胖的影响因素。

但是，这还不是全部……

超重/肥胖是一种进行性疾病状态。从生物学的角度来看，它可以理解为上述所有影响因素的集合。不过，潘安教授认为，超重和肥胖具有深刻的社会属性，应该将其视为整个社会的系统性问题来对待。

社会经济的快速发展是超重/肥胖的驱动因素之一。在改善粮食安全和生活环境的同时，也改变了居民的营养摄入结构，导致全国能源过剩。

另一方面，根深蒂固的社会观念也在助长肥胖在中国的流行——我国老一代人把身体健康视为财富和健康的象征，“胖壮”被认为是儿童健康的标志。我国没有将其作为独立的慢性病对待，患者缺乏治疗意愿...

中国肥胖管理现状分析

4大痛点！

超重/肥胖是一种慢性进行性疾病状态。中国人的肥胖问题短期内很难扭转。因此，肥胖的临床管理尤为重要。然而，现阶段我国肥胖管理面临四大痛点：

1）虽然指南已达成共识，但临床实施不足

中国的肥胖管理指南在过去20年发生了重要的变化和发展——医学界普遍认识到肥胖干预的必要性，不再局限于减肥本身，而是注重并发症的管理和整体健康状况的改善。但该指南缺乏足够的本地信息进行指导，临床应用并不理想。

同时，由于肥胖在中国尚未被正式认定为慢性病，临床医生和患者对其治疗的意愿并不强烈。

2）缺乏公认的生活方式干预方案

与美国和欧洲指南一致，中国指南也建议将生活方式干预作为肥胖的一线治疗方法。美国现行指南建议6个月内至少进行14次与减肥相关的现场高强度综合生活方式干预，随后进行长期（>1年）体重维持干预；然而，我国的共识并没有提供如此详细的生活方式干预细节，因此，我国目前还缺乏公认的肥胖干预生活方式干预方案。

3）可用于治疗肥胖的药物太少了！

在美国和欧洲的指南中，当生活方式干预失败时，药物治疗被认为是一种替代治疗选择。然而，在中国，肥胖药物的使用较为保守。 2018年，中国体重管理专家共识采取了“以肥胖相关并发症为中心”的策略——如果生活方式干预在前3-6个月内没有实现至少5%的体重减轻，个体的肥胖、超重和并发症就会启动药物治疗。

事实上，我国唯一批准长期使用的减肥药物是奥利司他，很难满足广泛的临床需求。同时，奥利司他存在胃肠道不良反应（如油便、排便紧迫感）、使用者需要每日服用多种维生素制剂以改善脂溶性维生素吸收不良以及不清楚的长期心血管风险等限制了其使用。这种药物的广泛使用。

4）缺乏减肥手术的长期结果数据

在全球范围内，四种主要的减肥手术已被证明有效：腹腔镜可调节胃束带术 (LAGB)、Roux-en-Y 胃绕道术 (RYGB) 和袖状胃切除术 (SG)。 ），有或没有十二指肠转管的胆胰分流。

同时，我国减肥手术相关研究存在很大局限性。大多数研究的研究对象少于50个（只有香港一项研究的样本量超过100个），随访期在24个月内。因此，缺乏对重大心血管事件的长期风险和死亡风险的评估。

面对这样的情况

临床医生可以做什么？

中国超重/肥胖的流行趋势已成定局，未来几年将难以扭转。肥胖的临床管理将成为医学领域的新挑战。

肥胖既是一种慢性疾病状态，也是慢性非传染性疾病可防可控的危险因素。我国“以肥胖相关并发症为中心”的肥胖管理思路正在逐步形成，肥胖的临床管理也在不断发展。然而，无论是生活方式干预、减肥药物还是减肥手术，基于中国人群的证据薄弱，迫切需要大规模的临床试验来建立中国的肥胖管理标准。为了应对挑战，这也需要医疗保健系统、医务人员和公众（如家庭成员、社区、学校等）的共同努力。

“肥胖的治疗和管理是一个系统工程。鉴于肥胖对健康和社会经济的短期和长期影响，应受到国家卫生政策的重视，并将其管理纳入我国正规医疗卫生体系。此外，还应从医疗卫生领域获取。以及广泛的社会支持来系统地应对其影响。”潘安教授总结道。

中国青年报、医学界、药明康德综合报道