走出性别困境：详细解读与要点

走出性别困境

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整篇文章摘自图中书籍

文章大纲：

1.什么是“变性人”

2. 对“变性人”的常见误解

3. 跨性别者的医疗支持

4. 跨性别者的心理和家庭支持

5. 跨性别者的内分泌治疗

6. 变性人的性别确认手术

7.发声训练与生育力保存

8. 跨性别者常见健康问题的预防和治疗

9、“穿越”：融入新生活

由于专栏字数限制，部分内容会被删除，但我们绝对保证不会断章取义，也不会改变书中所表达的任何原意（如果你实在不相信我的话） ，就买正版书对比一下吧）

第一章：什么是“变性人”？

1. 性和性别多样性

想要理解“跨性别者”，首先要从“性别”开始（）。

对于普通大众来说，“性别”无非就是“男”和“女”。这个延续了数千年的“真理”是建立在大家都认同的生物学观点的基础上的。也就是说，一个人自然地被定义为他出生时的性别和哪一组生殖器。也正是由于这种基于生物学的性别观念，人类社会逐渐对两种性别产生了更深层次的区分，包括对外表、服装、配饰、行为特征甚至社会功能的不同标准。和规格。

社会上大多数人都认同这种性别分类以及由此衍生的外部标准和规范。例如，人们会认为男性应该表现得有男子气概，不应该留长发、穿裙子、应该像女性、承担男性责任等等。这也逐渐形成了大多数人对性别习俗的固有认知，或者说“性别刻板印象”。 ( )。

这种固有的认知是如何形成的呢？要解释这一现象，首先需要解释几个概念。

生物性别（Sex）：根据染色体和性腺类型，分为男性（male）、女性（temal）和性发育异常（）。

出生时性别：指他人（如医生、警察、父母等）根据生殖器特征在出生时指定的性别。它通常作为出生证明、身份证件等上的性别标记出现。

性别认同 ( )：一个人对于自己是男性、女性或其他性别的深刻而内在的感受，即“我认同的性别”。

性取向（ ）/情感取向（ ）：指一个人在性和情感上被吸引的人的性别，以及这种吸引可能导致的行为和/或社会关系，即“我喜欢什么性别的人”。喜欢？”

性别认同、性别表达、性取向、情感取向等维度通常具有明确的先天指向，同时也受到社会传统文化和习俗的影响，从而形成稳定的思想和行为习惯。

对于社会上的大多数人来说，性别认同和性别表达与其生理性别高度一致。例如，生物性别为男性的人通常认为自己是男性，并根据传统的男性特征来表达自己。对于这大多数人，我们有一个人口学定义，称为“顺性别”()。然而，随着学术界对性别多样性的发现和研究，我们也发现社会上也存在一定比例的“非顺性别者”，他们具有与所谓“普通人”不同的特征。人们给这些现象也单独命名。例如，如果你的性别表达与你的生理性别不一致，你喜欢按照异性的形象来打扮和打扮自己，这就是所谓的“异装”；如果你的性别认同与你的生理性别不一致，也就是说，如果你坚信自己应该属于与你指定的性别不同的性别，这被称为“跨性别者”的“异装”（）。此外，还有一群人深刻地、内在地感到自己既不是完全的男性，也不是完全的女性，而是某种非二元性别。他们通常被称为“性别”“酷儿”和“非二元”。

关于性取向和情感取向，大多数人都会指向异性，称为“异性恋”（-）。反之，如果人的性别相同，则称为“同性恋”（）；如果一个人是同性或异性，则称为“双性恋”（）。

所有这些具有不符合性和性别特征的人统称为“性和性别少数群体”（LGBTQ+）。这里需要特别指出的是，无论是顺性别者、异性恋者，还是性少数群体，人们所持有的性别特征通常是与生俱来的，而不是受到环境影响或后天习得的。同时，这种性和性别特征也可能表现为一种非二元的男性和女性的“中间状态”。就像彩虹光谱一样，它可能落在连续光谱的任何地方，而不仅仅是两端。例如，个别跨性别女性可能只是表示无法接受自己的外生殖器，但并不想彻底改变自己的女性身份；个别跨性别男性可能只会表达厌恶月经，但可以接受乳房等。但由于大众对性少数群体的了解和接触有限，以及前述传统文化中“性别刻板印象”的影响，很多人会对性少数群体的行为和表现产生先入之见，认为他们是“坏习惯”或“精神疾病”等，这对他们来说其实是极其不公平的。事实上，性少数群体在追求自身幸福的过程中，不会对周围的人和社会造成伤害；相反，他们中的许多人也是各行各业的杰出人才，为社会做出了杰出贡献。他们要承受比社会上普通人更多的压力。因此，性少数群体也需要被尊重和理解，不应该被抛弃在社会的边缘。

2. 跨性别者的定义

“跨性别者”一词最早由德国精神病学家约翰·奥利文于1965年提出，是一个泛指，指性别认同与生理性别不同的个体或个人。群体，包括跨性别女性（Male-to-、MtF、Trans-woman），即生理性别为男性且自我认同为女性的跨性别者，以及跨性别男性（-to-Male、FtM、Trans-man） ，即生物性别为女性的跨性别者、自我认定为男性的人以及所有不符合二元性别的性别不合格者。

跨性别者的主要特征是不认同自己的性别。这种非同一性常常在童年时期萌芽。童年时期可能没有任何明显的表现或异常行为，或者可能只是表现出对异性的偏好，导致童年时期出现一些性别对立。爱好（例如：男孩喜欢洋娃娃，女孩喜欢玩具手枪）、在“过家家”等假装游戏中扮演异性角色、喜欢模仿异性形象的言语和行为等。大多数跨性别者人们在青春期对自己的身体缺乏接受度。例如，跨性别女性会讨厌自己的胡须和喉结，对声音逐渐变粗感到不安，对勃起、射精等现象感到厌恶，甚至不想长高或变壮；跨性别男人会认为他们是月经，是我非常讨厌的月经周期，以至于我讨厌我的乳房，甚至试图用一些紧身胸衣将我的乳房绑起来压扁它们。随着第二性征的发育，这种不被接受的情况逐渐加剧。严重时甚至会引起明显的焦虑、抑郁，影响正常的学习和社交。

3. 跨性别现象的常见表现

如果发现以下行为，则需要考虑变性的可能性：

1. 继续认为自己属于与自己生理上相反的性别，并试图用异性身份来定位自己的各种角色和行为，例如喜欢异性的衣着、打扮、表现出相反的样子-性行为、表现出异性人格特征等；

2.我希望身边的人能够认同并理解自己的异性身份。当我原来的性别认同被指出时，我会感到无比的恼怒和绝望；

3、深深厌恶自己的身体特征和生理现象，包括阴茎、胡须、射精、乳房、月经等，并采取一切手段隐藏这些性特征和现象，甚至自残等，这种现象通常会加剧青春期期间；

4、因性别不认同而产生一定程度的焦虑、抑郁情绪，影响正常的学习、工作、生活、社交。人们可能会辍学、孤僻、自闭、黑白颠倒。他们可能厌倦了现实社会，通过沉迷于虚拟世界获得满足；

5.对改变性征的医疗手段有强烈需求，积极寻求相关药物和手术，但拒绝“转化治疗”（详见“跨性别者的心理和家庭支持”章节中的相关内容）。

以下行为不能作为排除跨性别者的依据：

1.童年时从未注意到上述症状；

2、通常不会表现出异性的行为和性格特征。例如，“男孩”通常性格非常大胆、不喜欢干净、好动等，这不能作为排除“跨性别女性”的依据；

3、良好的学习成绩和良好的社会功能；

4.情感取向或性取向是异性。

4. 跨性别现象的可能原因

迄今为止，对于跨性别现象的成因，医学界还没有明确的定论。一般来说，学术界从“自然论”（生理因素）和“后天论”（社会因素）两个方面提出理论并进行研究。

先天理论的主要研究包括：

•遗传因素：研究发现，跨性别女性比顺性别男性更有可能拥有更长类型的雄激素受体基因，减少雄激素信号传导，让她们形成女性身份；等位基因分布模式的丧失可能与跨性别男性有关。基因相同的同卵双胞胎比基因不同的异卵双胞胎更有可能成为跨性别者。

·大脑结构和功能：大量研究发现，跨性别女性的某些大脑结构和功能更接近于顺性别女性而不是顺性别男性，而跨性别男性的某些大脑结构和功能更接近于顺性别男性而不是顺性别男性。顺性别女性。

·产前激素暴露：多项研究发现，产前雄激素暴露水平与变性有关。例如，手指比例（一种普遍接受的产前雄激素暴露指标）与跨性别女性有关。

后天理论的主要理论有：

·精神分析理论：该理论认为跨性别是由于性和心理发展障碍，产生固着所致。

·社会学习理论：该理论认为，由于儿童时期缺乏符合生物性别社会规范的养育和教育，或者同性父母的缺位，异性父母与孩子过于亲近，导致孩子们在社会化过程中未能学习顺性别心理学。

然而，关于后天理论存在很多争议，很多证据并不支持其理论的成立，包括：

·约翰·曼尼双胞胎实验的失败：历史上，学者们曾进行过性别习得的实验。大卫·利马（大卫·彼得）出生于加拿大马尼托巴省温尼伯。他和他的兄弟布莱恩是同卵双胞胎兄弟。由于大卫的阴茎在一次包皮环切手术中意外受损，他的母亲在心理学家约翰·曼尼的建议下，让他接受了变性手术，并把他当作女孩抚养长大。该案例由约翰·曼尼出版，在当时被认为相当成功。这个案例被认为是性取向可以重塑的重要证据。但后来，米尔顿·戴蒙德（ ）报道称，利马在9岁至11岁后开始拒绝女性身份，并在15岁后开始以男性身份生活。利马也公开了自己的故事，以防止类似的性别案件重新分配。

•“转化疗法”的失败：跨性别者的顺性别也被证明是无效且有害的。 “转化疗法”是塑形方法之一。详情请参见“跨性别者的心理和家庭支持”章节中的相关内容。

·性别认同的心理发展：一些跨性别者在2至3岁时就形成了跨性别身份。他们在随后的社会化过程中不受影响，跨性别身份终生持续。

·社会因素的多样性：与顺性别者一样，跨性别者也有不同的成长环境、家庭教养方式、社会关系。

因此，跨性别现象的成因目前尚不清楚，也尚无统一的解释。跨性别者的表达模式也多种多样，因此任何单一或简单化的解释都难以成立。但更多学者认为先天因素在其形成中有更多可能性。

5. 跨性别诊断

“跨性别”的判断需要到有这方面经验的精神科或心理咨询部门进行治疗。但由于跨性别者的身体并没有实质性的可检测到的病变，目前的判断主要是基于沟通和一些心理评估量表的测试。在最初的沟通中，精神科医生或心理咨询师会通过了解患者过去的情况、现在的状态以及未来的希望来做出初步的判断。但根据精神科医生的工作流程和相关规定，通常会在足够的观察时间后签发正式的诊断证明。目前精神病学领域对“跨性别者”的诊断名称可能包括“易性癖”、“性别不一致”、“性别不安”、“性别不安”、“性别不安”、“性别认同障碍”、“性认同障碍”、 ETC。

第二部分：关于“变性人”的常见误解

1. 变性是一种精神疾病吗？

由于社会对跨性别现象的接触和了解有限，很多人认为这是一种坏习惯，甚至是一种精神疾病。事实上，以目前的医学检查手段，跨性别者身体的任何部位都没有发现“病变”。如上所述，性别认同是心理性别的一个维度，而这种认同具有多样性，就像每个个体的行为偏好具有多样性一样，不能仅仅因为它不符合被视为病态的传统“性别刻板印象”而忽视它。

随着科学和社会的进步，人们对跨性别的认识不断增强，新的疾病分类和诊断标准逐渐对跨性别进行去精神病化。 2013年，美国精神病学协会发布的《精神疾病诊断与统计手册，第五版（DSM-5）》将跨性别者的身份和表达描述为“性别不安”（）和“异装癖”（）。 2018年，世界卫生组织发布了第11版国际疾病分类（ICD-11），将旧版ICD-10中的精神疾病和心理障碍类别中删除了跨性别身份和表达。 “性别不一致”代码 ( ) 已添加到“健康相关状况”部分。

新的定义和分类减少了对跨性别群体的污名，有助于提高社会对跨性别群体的接受度，也使跨性别者能够更积极地寻求和获得他们所需要的医疗保健服务。

2.跨性别者有心理健康问题吗？

虽然跨性别不是一种精神疾病或心理障碍，但由于跨性别者长期对自己的身体不认同，周围环境和社会对他们缺乏理解和接受，他们遭受了很多内在和外在的痛苦。他们生活中的压力。随着时间的推移，这些压力会逐渐导致心理健康问题，如焦虑、抑郁、药物滥用、饮食失调、自闭症，甚至自残和自杀。变性本身并不一定会导致这些问题。也有很多跨性别者可以通过适当的方式缓解压力，保持良好的心理健康。然而，对于大多数跨性别者来说，解决这些持续的压力并不容易。造成的麻烦往往直接影响到他们的日常生活，包括学习、工作、社交、婚姻爱情等，甚至导致一些极端事件的发生。 。因此，建立跨性别医疗的目的是通过适当的方法帮助跨性别者缓解压力，增强自我接纳，减少焦虑和抑郁，恢复正常的心理健康和社会功能。

但在诊断和治疗之前，我们需要明确焦虑、抑郁等心理健康问题与跨性别之间的关系，即前者是由“性别焦虑”引起的，还是两者同时并存，或者是由“性别焦虑”引起的。通过焦虑、抑郁甚至精神分裂等，造成“性别不确定性”，或者利用“性别焦虑”来逃避一些现实问题和责任义务。我们应该通过深入有效的沟通，了解焦虑和抑郁的原因中有多少比例是由于“性别焦虑”造成的。当“性别不安”为主要根源时，性别肯定治疗通常对缓解焦虑有明显效果；否则，如果存在与“性别不安”无关的精神障碍，应首先积极治疗这些精神障碍。

3.跨性别者是同性恋吗？

如上所述，“跨性别者”和“同性恋”虽然都是性少数和性别少数现象，但概念不同。 “同性恋”是指在性或情感上倾向同性的人，即“我喜欢和我同性别的人”。然而，他们并不怀疑甚至不同意自己的性别，而且很少因为无法接受自己而发展出性别。性别不安通常不需要医疗帮助。 “跨性别者”是指不认同自己性别的人，这往往会导致不同程度的性别焦虑。他们的性倾向和情感倾向可能是异性或同性。从人群中的出现比例来看，“同性恋”远高于“跨性别者”。

4. 跨性别者是从小就开始的吗？

临床上遇到的跨性别患者通常是青少年，他们报告说，他们从小就感觉不同。但也有一些人表示，他们直到成年才意识到自己的性别认同。这种非典型情况是否意味着他们不是跨性别者？

性别不认同发生的年龄不能作为判断跨性别者的依据。有些人可能从有记忆起就有性别不认同感，有些人可能在青春期或以后才意识到，有些人甚至可能在成年后才逐渐形成。

此外，周围的实际环境和人际关系也会影响跨性别者是否以及如何识别自己。有些人在青春期可能会在父母和社会的影响下选择隐藏自己。随着年龄的增长，有些人隐藏自己的欲望会逐渐动摇，最终在平衡被打破时选择清晰地表达自己的性别身份。这也是临床上出现老年患者的一种可能。

也有极少数人的性别认同会在社会生活和自我探索的过程中发生一次或多次改变。这样的人可以被称为“性别流动的人”。跨性别者可能会在性别认同流动一段时间后决定“出柜”或寻求性别肯定的医疗治疗，可能是在成年后。

5. 跨性别主义是“跟风”还是“西方文化”？

近两年，社会对跨性别者越来越关注。纪录片、电影和新闻报道逐渐将跨性别者带入公众视野。寻求医疗服务的变性人数量也有所增加。这是否意味着跨性别者是一种受潮流影响的“跟风者”？

确实，一些跨性别者在“与同类相处”或观看跨性别节目、阅读跨性别相关材料时，可能会表现出一种亲近感，从而明确自己的跨性别身份。但这并不意味着变性是一种模仿行为。事实上，大多数跨性别者都曾努力学习顺性别身份和表达方式，但一直不成功。他们可能不会直接声称自己是跨性别者，但他们仍然相信自己属于异性并寻求文化支持。认可。了解其他跨性别者的存在并不是他们认为自己是跨性别者的原因。相反，他们有更多的机会表达真实的自我。

近年来，跨性别现象并不新鲜。关于跨性别者的最早记录可以追溯到古埃及。其中一位法老下令切除所有神的阴茎，因为他的性别改变没有得到批准。最早关于跨性别的现代研究专着出版于20世纪初，第一例性别确认手术于1917年在美国完成。这些足以证明跨性别主义并不是流行文化的产物。

跨性别并不是所谓的“西方文化产品”。对于传统文化观念根深蒂固的古代中国来说，我们在一些文学作品中也能找到跨性别的影子。清代袁枚所著的《子不语》中有一首《假姑娘》，讲述了一个“男人”从小学习打扮成女人的故事；冯梦龙的《告世记》还记载了“刘小官男女兄弟”女扮男装的故事。虽然很难检验这些故事的主角是否确实是跨性别者，但至少我们可以看到民族文化中的古人也对这一现象进行了记录和思考。发生在乾隆年间的“熊二生案”，是目前当局所认知的最接近的“变性”现象。本案中熊二胜行为的诸多细节表明，一名男子女扮男装，以隐藏自己的真实性别身份。尽管早期他无家可归、频繁搬家，但他最终成功建立和巩固了社会关系，并且因为没有犯罪倾向，成功地长期保守了一个“变性人”的人生历程。

可见，“跨性别者”是任何时代、任何地区、任何种族都存在的隐性群体。

6. 跨性别现象是一个孤立的现象吗？

对于社会上的普通人来说，生活中跨性别者并不多。甚至很多家长在发现自己的孩子是跨性别者时，都会忍不住感叹，“为什么我的孩子会遭遇这样的厄运呢？”

事实上，跨性别现象并不罕见。虽然中国目前还缺乏具体的流行病学数据，但我们可以根据一些信息进行粗略的推算。联合国开发计划署发布的《亚太地区跨性别者报告》显示，该地区15岁及以上跨性别者人数约占总人口的千分之三。美国精神病学协会的数据是，跨性别女性的比例约为0.005%~0.014%，跨性别男性的比例约为0.002%~0.003%。如果我们尝试用这些比例来计算中国的跨性别者人数，那么我们国家的跨性别者人数在10万到400万之间。

然而，在努力了解相关知识后，大多数人只了解到社会上一两个知名人物是跨性别者，比如舞蹈家金星。我不禁想知道，真的有那么多跨性别者吗？

跨性别者在社会中的能见度低是由综合而复杂的社会文化背景造成的。跨性别者在心理健康、医疗、校园生活、就业、家庭和亲密关系等方面面临诸多挑战。这些挑战常常使他们感到抑郁或焦虑，使他们很难走出家门。融入社会。同时，为了避免歧视和差别待遇，他们往往选择在社会环境中隐藏自己的身份。在一定程度上，这种生存现状和潜在的社会伦理问题也成为科学信息传播和学术研究的障碍，最终使我们的社会对跨性别问题感到陌生。

7. 变性是“不道德的”吗？

跨性别者常常被家人或周围的人认为违反社会规范甚至道德败坏，并且经常遭受言语和身体暴力。事实上，这对跨性别群体是极其不公平的。首先，性别非同一性并不是他们的主观希望和愿望。相反，这是他们焦虑的根源。她们在应对自身性别焦虑的过程中，已经承受了很大的压力。他们理应得到社会的同情，却不应该因为这种现象与公众的传统认知不符，而倍感压力。其次，跨性别者在追求自我接纳的过程中，不违法、不违反行为规范，也不从事损害他人利益的行为。例如，为了避免进入男厕所的尴尬，许多跨性别女性宁愿憋尿或穿尿布，也不愿去公共卫生间。因此，将跨性别现象与特定道德原则联系起来的推论，实际上是人们在刻板印象指导下的主观假设，没有客观依据。

另外，可能有人认为跨性别者无法生育违反了种族延续的道德，但事实上跨性别者在良好的医疗条件的支持下是可以保留生育孩子的机会的，而且并不是所有选择不生育的人孩子对于跨性别者来说，相反，社会应该提供更完善的扶持方案，帮助跨性别者合理合法地生育。

道德是人们更好地追求幸福的共识，不应该因为缺乏理解而成为伤害他人的借口。以道德的名义要求他人放弃合理的自由，本身就是漠视对方的感受，企图控制受害者的生活。

8.跨性别者必须改变性别吗？

并非所有跨性别者都明确需要激素或手术治疗。 《2021年全国跨性别者健康调查报告》数据显示，接受调查的跨性别群体中，跨性别女性和跨性别男性需要治疗的比例分别为82%和77%。跨性别者是否希望通过医学确认其性别取决于许多因素。

跨性别者自我探索的过程不是一步到位的过程，也不是任何时候都完全确定的。

跨性别者通常需要长期的实践和生活中的自我意识，才能更好地确定自己是否明确需要性别肯定的医疗。在心理顾问的协助下，也可以完成此过程。

每个变性人都有不同水平的烦躁和自我伤害。在权衡他们的实际需求和可能遇到的困难之后，是否接受性别治疗对他们来说是更有利的选择。但是，无论选择什么，都将对有关人员进行性别治疗。

此外，并非所有跨性别者都喜欢二元性别分类。他们中的一些人不想使用男性或女性性别认同来形容自己，几乎没有代表二元性别特征。因此，在这组人中，对性别表述的明显需求的比例相对较低，需要完全重建的比例也相对较低。

简而言之，不能假定所有跨性别者都需要激素或手术。他们可能根本不需要治疗，或者根据他们的特定情况选择一种或多种治疗方法。

9。所有跨性别者都不开心吗？

从世俗的角度来看，改变一个人的性别认同和进行重大手术似乎是追求幸福的障碍。因此，有些人可能会认为接受性别提供性别治疗的跨性别者不会感到高兴。 。一些医务人员可能有良好的意愿来阻止跨性别者改变上诉，但是这一行动实际上会增加他们的压力。

对于跨性别者来说，无论是现实生活经验，激素治疗还是肯定手术，该过程本身就是要缓解自己的内在冲突并更好地应对外部压力。在接受性别治疗后，有许多跨性别者在一般意义上也从一般意义上获得了幸福。他们不仅获得了父母的理解和支持，而且还拥有完整的亲密关系，成功的职业，并孕育了或养育了后代。有研究指出，长期的激素使用和手术不是变性人长寿的因素。

真正影响跨性别者幸福的原因不是放弃追求自己的性别认同，而是由于消除了从外界的歧视。良好的社会支持来自温暖的家庭氛围和友好的社交环境。健康的身体和有后代的机会来自适当的医疗服务资源。职业发展需要平等的就业和教育机会。这些需要基于对整个社会的跨性别人士的更大理解和宽容。

第三部分：对跨性别者的医疗支持

1。医疗支持对跨性别者的重要性

如前所述，尽管是跨性别不是精神疾病，但长期缺乏对自己的性别的认识和外界的压力，使许多人的焦虑和抑郁程度不同，并且处于次卫生状态状态。如果很长一段时间以来这种焦虑和抑郁症没有缓解，它最终将对健康产生严重影响，甚至导致极端事件的发生。

根据修订的“跨性别和性别多样性人士的医疗保健指南（第8版）”，由世界跨性别健康协会（WPATH）修订，作为一个特别小组，跨性别者可能需要一系列医疗和相关服务来减少性别心理健康问题是由焦虑和社会压力引起的。这些服务主要包括心理服务，内分泌治疗，性别肯定手术以及语音和沟通培训。跨性别者使用有限的医学手段来改变其身体的未接受部分，使他们更接近他们所认同的生理状态，从而减轻性别焦虑并恢复正常的心理健康和社会功能。

重要的是要注意，跨性别者需要的心理服务，激素治疗和对性别肯定的手术不是一个需要按规定的顺序进行的，而是非常个性化的包装。鉴于非二进制性别状况的多种表现形式，在选择所需的医疗项目时，跨性别者可以选择要接受的服务以及按照自己的情况下的顺序。尽管许多人需要激素疗法和性别疗法的手术来减轻与性别烦躁不安有关的心理健康问题，但也有许多人只需要其中一种治疗选择，有些甚至不需要。同时，有关治疗计划的具体设计还需要在跨性别者的精神状况，家庭接受，生活阶段，社会环境和经济状况方面进行全面考虑。

由于大多数性别肯定的手术和某些激素治疗的影响是不可逆的，而且这些治疗方法具有某些风险和并发症，因此跨性别者应在接受这些健康服务之前咨询专业人员并进行全面考虑。准备工作，必须在常规医疗机构中进行治疗，并且严格禁止在没有监督的情况下盲目服用药物或进行手术。

2。跨性别者的医疗护理基本过程

最初由精神科医生或心理学家检查并被认为有资格进行诊断的跨性别者可以在必要时提供必要的医疗服务，除非他们同时受到其他原因引起的精神障碍。

医疗过程必须逐步逐步：①基本服务和心理支持； ②内分泌治疗； ③性别肯定手术。对于第一次来诊所的跨性别者，无论他们的状况如何，他们都应该首先接受基本服务和心理支持疗法。不仅是因为这是对身体的侵入性最少的方法，而且还为可能需要的下一步治疗铺平了道路。同时，即使在内分泌治疗和手术治疗期间，也应在整个整个治疗过程中提供心理支持。

特定的治疗项目顺序是根据患者的状况和需求分别设计的，任何步骤都不是强制性的。

在寻求医疗之前

决定诉诸医疗程序时，建议患者/父母准备以下情况：

1。阅读相关的流行科学材料，并对“跨性别”和“跨性别医疗”具有最基本的理解；

2。完全分析自己/您的孩子，并确认当前的心理问题是否主要是由于“性别非身份”造成的；

3。首先讨论当前可行的，可接受的，可以帮助您/孩子的行为或医疗选择；

4。在面对面诊断之前对您/儿童的病历进行分类，以总结摘要的主要要求；

5。面对面诊断前的稳定情绪，确认面部诊断可以客观地描述您的真实思想和经历，避免带来主观判断，甚至是制造经验。

第一阶段：基本服务和心理支持和探索新的生活方式

1。治疗含量

·详细的叙事历史，获得理解，同理心和支持；

•分别与现状相结合，分别想象是否面临性别的各种优势和缺点；

·如何面对家庭，工作场所等，寻求获得理解和支持的方法；

·如果还有其他情况，例如合并抑郁症，首先要优先处理，并且至少恢复到生活可以照顾自己的水平；

·对家庭成员的流行科学教育；

•希望内分泌疗法充分了解内分泌疗法的应用方法，使用后身体变化以及副作用。

2。对治疗的评估和进入第二阶段的指示

评估以上6种治疗方法并判断治疗效果。如果满足以下条件，请考虑进入第二阶段的治疗阶段：

·性别的分歧仍在继续，遇难并未得到缓解；

·始终需要内分泌治疗或手术治疗，并充分了解其产生的变化和风险；

·在性别改变后可能面临的心理，家庭和社会压力得到充分准备；

·精神科医生或心理学家可以继续维持咨询关系。

第二阶段：内分泌疗法，继续心理支持并建立新的生活方式

1。内分泌疗法

包括青春期阻断疗法（不到16岁）和激素疗法（16岁或更高）。有关实施条件和内容，请参考“手术内分泌疗法”。

2。第二阶段的心理支持

•继续获得指导方针和对没有解决第一阶段的混乱，评估内分泌疗法过程的精神变化的混乱，并继续讨论渴望的生活方式；

·分析内分泌疗法后发生的新情况以及即将面临的困难探索解决方案；

•由于治疗而辞职并辍学时，请在心理服务的帮助下消除低下情绪，并适应新的环境；

·探索手术的要求，并完全了解与手术相关的情况；

·对家庭成员的流行科学教育。

3。第二阶段的评估和进入第三阶段的指示

·那些拒绝内分泌疗法的人，或者他们在接受内分泌治疗后仍然不同意自己的性别，仍然很痛苦，并且强烈需要手术进行手术；

·我与社会上希望的性别角色一起生活超过一年，没有纪念。

·在手术期间的学习和工作处理，以及生活安排的后果，以及那些能够站在精神和经济上的人；

它符合国家“性别重置技术临床应用管理规范（2022 ）”的相关条件。

第三阶段治疗：性别必须接受手术，融入一种新的生活方式

1。性别肯定手术

包括生殖器手术和非遗传手术。有关实施条件和内容，请参阅“性别肯定手术”一章。

2。第三阶段的心理支持

•对手术前后身体和心理状况的变化以及以前没有预期的这种情况的定期心理支持，直到它完全接受并适应生命为止；

•学习如何适当表达形象，气质，行为等，并更好地融入社会。

第4部分：跨性别者的心理和家庭心理学

跨性别者需要获得全面的心理支持，以帮助他们减轻社会团结引起的焦虑和焦虑。但是，他们期望的心理支持更容易理解，支持，认可和指导，因此他们可以前进，甚至可以改变自己的道路。 ，恢复健康的生活轨迹。这种心理支持并不是试图改变其性别认同的任何“逆转”尝试，而后者通常只会引起更严重的焦虑和跨性别者的挫败感。

全面的心理支持不仅适用于跨性别者，而且更重要的是面对家人。在接受一个跨性别孩子时，这个家庭也不可避免地感到困惑和焦虑。为了使他们的家人足够的信息普及，帮助他们理解，避免这种焦虑发展成为绝望，家庭关系崩溃，甚至引起跨性别者失去治疗的机会。 。

1。父母如何接受变性孩子

1。为什么孩子现在告诉我？

许多父母刚刚得知，当他们的孩子可能会越过跨性别时，他们的孩子可能会感到很困惑：“我的孩子以前从未和我一起提及过这些倾向。为什么现在突然这样突然这样？”当孩子是一个孩子时，反复强调，这个国家已经持续很长时间了，父母仍然很难相信和怀疑。 “为什么现在告诉我？”

父母需要了解：向他人表达他们的性别认同（“出来”）是一个非常重要和困难的决定。这是孩子非常信任家庭，甚至可能是一种体现。当一些重要的生命节点来了，例如进一步的研究，毕业等，TA可能永远无法忍受并独自承担现状走出性别困境，然后不得不选择告诉父母告诉他们的性别认同。尽管孩子和父母分享了他们最大的困境，但他们与他们无法理解父母和亲戚的担忧以及未来的巨大担忧和恐惧之间的冲突。

一些孩子试图通过敲打侧面或意外释放生活中的一些信号来揭示自己的处境，但父母常常不了解他们，或者是由父母故意避免的，最终导致失败。越来越多的情况是，即使孩子通知他的父母，在性别认同过程中带来的焦虑也将继续。当Tas得到明显的身体变化时，这种焦虑通常会缓解。

有些孩子会因为照顾父母的健康而选择隐藏自己，并担心他们担心自己太刺激了。结果，TA必须独自面对它，并继续一次又一次地体验未知的崩溃。

2。孩子从未告诉过我，但我有些怀疑这是一个交叉的性别。我应该怎么办？

当父母不小心发现他们的孩子露出生活中的某些“奇怪”行为时，通常是当某种性别表达不一致的时候，例如男孩喜欢留长发和穿女性的衣服等，他们是否需要保持警惕孩子的性别不赞成。可能的。

首先，您应该花一些时间与孩子进行深入友好的沟通，了解孩子的真实想法，并确认孩子的行为是否出于好奇，还是真的不喜欢他的性别认同。如果后者是后者，您可以要求孩子不喜欢什么特征本身以及为什么不喜欢它。这种不喜欢的人为自己造成了一些麻烦，您想做一些更改吗？在此过程中，父母的心情必须变得复杂和焦虑，但是如果您想与孩子有效沟通并真正理解孩子的真实想法，父母必须先发出友好和关注的信号，以避开孩子可能对儿童。问题，不耐烦，甚至讽刺，责备，否则孩子们将不再愿意透露他们的真实想法。毕竟，他们会觉得这些想法是为了羞愧的话，默认情况下，他们通常会受到父母的谴责。如果与孩子的沟通不流畅，您还可以要求有经验的跨性别心理咨询服务人员，以帮助创造更有效的沟通条件。

3。我的孩子受到“不良环境”的影响？

通常，父母会反思是什么原因导致孩子的性别脱位。例如，一些父母认为孩子已经与某些“社会坏团体”接触，有些人认为孩子从小就受到家庭环境中一些不良事件的影响。我们不能除了获得的环境因素对跨性别形成的影响，但是如前所述，性别认同通常是固有的性别心理特征，它与获得的学习或影响力有很小的关系。实际上，在寻求答案和理解之后，由于对性别的怀疑，儿童在寻求答案和理解后经常逐渐跟随这些社区。相反，如果您是对性别的高度认可，无论您如何与少数社区接触，即使您遇到困难，通常也不会产生这种改变性别的愿望。

在父母不支持自己的情况下，在互联网上寻求帮助似乎是最后的生命 - 挽救孩子的稻草。一方面，不理解和支持是少数性别群体的共同点，这使得对群体的加热成为不可避免的存在，互联网提供了可以抱怨和发泄情绪的地方。另一方面，因为他们认为自己找不到自我助干，帮助自己缓解了焦虑。

但是在这种环境下，群体和个人的焦虑将无限地扩大，并且可能存在一些负面影响，缺乏理性理性。孩子可能无法完全找到自己的需求并满足自己的需求。行为的影响带来了链效应。因此，如果父母想陪伴他们的孩子体验生活中许多重要的时刻，而不是越来越多地推动孩子，也许尊重，学习，理解和倾听孩子的想法，并成为对父母的值得信赖和有效的支持。这是一种可行的方式。

4。我的孩子可以回头吗？

性别不诚实状态可以逆转吗？用父母的话说：“你能否让ta继续成为我的儿子（女儿）？”实际上，许多学者在历史上都做到了这一点。尝试，SO称为“逆转疗法”（），包括各种心理疗法，药物治疗，催眠，电击，限制个人自由，甚至侮辱，殴打，体罚，体罚等，试图改变其性倾向，性别认同或性别表达。在中国，通常逆转的治疗方法还包括一个封闭的教育机构，例如将儿童送入“拒绝互联网成瘾学校”，以及“贴纸和驾驶幽灵，寻求佛教和敬拜上帝”。

逆转治疗的理论基础是认为与大多数人不同的性倾向，性别认同或性别表达不同是病理，异常，负面的，并且需要纠正。但是，随着世界跨性别卫生专业协会（WPATH）在2010年发表声明：“包括身份在内的性别特征（包括身份）与出生时指定的性别无关。文化多样性的人类现象不应被判断为先天的病理或负面影响。

美国心理学会（APA）发表的文献指出，长期的长期记录证明，“逆转治疗”不仅无效，而且是加剧的自我压力和焦虑。它甚至发现该疗法会导致更严重的抑郁，焦虑和自杀风险，因此，无法修复父母与孩子之间的关系。因此，越来越多的学术界和行业反对“逆转治疗”，世界上已经有一些国家和地区明确禁止实施“逆转治疗”。

5。我该如何接受？

如果您想帮助好孩子，请首先帮助自己！

对于父母来说，当您第一次知道孩子有性别分歧的想法（孩子对父母“出来”）时，接受它并不容易。首先，建议父母了解跨性别者的相关知识，尝试了解孩子的压力，并尝试了解帮助孩子减轻压力的方法。其次，父母应该试图接受一个有多元化（不是疾病）的孩子，一个多元化的家庭，而不必在质上定性地羞辱。实际上，儿童的性多样化不会影响他们的智商，情绪智力和社会功能。只要他们以适当的方式帮助他们实现自己的接受，大多数孩子就可以恢复正常的生活轨迹，有些孩子可以成为出色的才能。对于孩子将来可能会遇到的困难，不需要太焦虑，因为孩子可能已经考虑了对自己的反应方式。父母可以与孩子沟通，与孩子交流，一起讨论他们，并选择适合孩子的方式。最后，一些父母可能会面临与亲戚和朋友开放的困难的尴尬。负面的人可能会避免通过减少接触和替代新环境来避免；性别少数群体的偏见积极改善了孩子的周围环境。

从理解到接受，可能需要一个过程。父母应该试图给自己一些时间来努力工作，以通过完整的学习和友好的沟通来减少焦虑对自己和孩子的影响。如果焦虑仍然难以解决并且无法告诉朋友，父母也可以帮助心理学家或跨性别的公共福利社区。社区中通常会有一些心理咨询和援助活动。同时，父母还可以通过与其他性别父母进行交流来帮助和支持。

6.我该如何帮助孩子？

跨性别的孩子经常承受两个压力，一个人不接受他们的性别特征，另一个是不接受自己的社会环境。因此，作为孩子的第一次接触和更紧密的社交环境，家庭的接受程度和友好态度将直接影响孩子的心理健康。

父母在子女成长中扮演养育，指导，支持和权威。因此，父母对孩子的希望获得了绝对的重视。如果父母缺乏理解和同情，他们只会责备和讽刺，甚至采用“逆转治疗”，这只会加剧孩子心脏的痛苦，同时，与孩子深入交流。因此，充分学习跨性别相关的知识，并了解孩子的真实感受是帮助儿童的第一步。当孩子有勇气向父母寻求帮助时，他应该耐心地倾听和陪伴，表达对同一身体的照顾，并采取友好的态度进行交流。沟通时，请注意将儿童视为具有独立个性的人，尊重和使用孩子的性别认同和名称来呼唤孩子，并且不要强迫孩子扮演他们不同意的性别角色。基于实现良好的沟通，父母可以与孩子讨论TA的当前帮助，以及如何计划未来的生活以给孩子充分希望。当孩子有负面情绪时，父母需要表现出强烈的信心和乐观，增强孩子的信仰，并避免发生极端事件。

医学方法的干预需要取决于孩子的实际情况。如果孩子的性别焦虑更加明显，那么很难通过纯粹的理解支持，关注的转移甚至易于化妆来缓解它。它无法实现自我接受并恢复正常轨迹。经过讨论，需要将身体的身体特征视为适当的。尽管后者存在并发症的风险，但长期焦虑和抑郁症对儿童造成的损害通常远远超过药物或手术的可能并发症。父母应评估孩子当前的身心状态，或者陪伴孩子到心理心理学系。如果孩子每天都患有身体和精神上的不一致，并且伴随着焦虑，抑郁，甚至自杀自我伤害，那么延迟或阻止孩子试图改变是危险的。结果可能是父母无法忍受的。父母应适当地指导孩子及时接受定期的跨性别进程。在规范的指导下，它们可以最大程度地降低风险并确保安全。

当父母在理解，接受和帮助方面遇到困难时，他们还可以寻求跨性别医生，心理学家和相关公共福利社区的帮助。

2。如何调整跨性别组的心理调整

手术在不同阶段可能会面临不同的心理问题。

在青春期，当发生性别脱位或性别焦虑时，如果您无法及时调整负面情绪，它不仅会带来严重的心理问题，而且会导致学习工作，性格发展，社交交流等。顺利地，使其偏离了重要的生长阶段的正常生活轨迹。

在接受医疗服务之前和之后，跨性别者将面临一些生理和心理变化，同时他们将面临社会上的压力。因此，及时有效的心理调整，探索适当的生活方式可以帮助跨性别者减轻焦虑，缓解压力，保持健康的心理和生理状态，并恢复对生活的积极态度。

一些跨性别者可以自己调整心理学，但大多数人仍然需要专业的心理学家来提供适当的心理支持。心理学家不仅要倾听和舒适，而且还需要与Cross -Sex讨论适当的压力解决方案和生活方式。

1。了解性别认同和表达的选项，自我探讨，性别表达，性别角色

在心理学家的协助下，了解性别认同和表达的多样性。表达性别认同和性别表达时会感到困惑，并共同探索性别认同，性别表达和与心理学家的性别作用。对于那些有不一致的性别认同的人，了解各种选择及其自身的影响以及放缓性别焦虑的风险（例如易于安装，激素疗法，性别背部手术等），找到一种感觉舒适感并接受其风险干预方法并接受您在该州纳入社会。

2。处理性别焦虑和污名对心理健康的负面影响

跨性别者可能被困在某个心理健康问题中。这些问题可能与性别焦虑或性别压力有关，包括焦虑，抑郁，自杀，自杀，虐待和忽略经历，强迫症，物毒障碍，性问题，性问题，性问题，个人疾病，饮食障碍，自闭症等等。应该在第1条的基础上逐渐接受，同时，应该理解，社会和周围环境不被接受，因为性别和性别多样化的普及仍然需要时间，而不需要时间过错。尝试建立坚强的心脏，并努力逐步增加对跨性别群体的理解和接受，同时通过自己的能力和价值认识和接受自己。当难以独立面对时，您可以帮助心理学家并在发泄时获得一些有用的帮助。

3。获得同伴或社区支持

对于某些跨性别，支持和社区经验比任何个人心理治疗更有帮助。对于那些探索性别问题的人，如果可能的话，他们应该积极参与社区的活动，并获得汤吉支持的资源和信息。

4。青少年跨性别组的护理

青春期患者通常处于学术阶段。在校园环境中性别焦虑和不友好可能会影响学习的动机，引起诸如仇恨，社会恐惧，孤独的自闭症等情绪，甚至被迫休息。逃脱可能会影响学习成绩，甚至延迟进入学校，失去与朋友和同学交往的机会，并使自己很难被他人理解。建议尝试积极的方法。例如，那些有条件的人可以通过父母或心理学家坦率地与班级管理员沟通，主动努力理解，获得一定程度的友好治疗，改善同学之间的关系，并努力恢复正常的学习状况。