脑血管疾病：详细解读与要点

脑血管疾病

20、按摩、针灸治疗。

21、采用脑循环疗法，促进脑血液循环。

22.言语治疗。

23.心理治疗。

康复安排

指导患者及家属每天数次完成第1、2、3、8、9、10、11、17等项；第 4、5、6、7、12、13、14 和 15 项必须由治疗师每天完成一次。 ，每次45分钟；第十八、十九、二十、二十一、二十二项，可由各单位自行决定执行； 23, 24 如果没有这方面的专业训练，治疗师应该在功能训练过程中进行简单的语言训练，包括简单的发声练习等；负责患者的心理疏导，使患者尽可能配合，以最佳状态进行康复治疗。

中等恢复

此阶段患者可以清晰地表现出上肢屈肌和下肢伸肌的协同运动，并能逐渐实现某些肌肉和关节的独立运动，相当于B恢复阶段3-5。

康复目的

抑制协调运动模式，尽可能训练肌肉、关节自由、独立活动，提高各关节的协调性，逐步恢复患者的运动能力。

康复方法

从被动到主动

24.抑制上肢的痉挛模式。

25、伸展躯干可促进和改善躯干活动能力，并抑制躯干紧张和痉挛。

26、双手抱膝，左右轻放身体，控制上下肢痉挛。

27、弯曲肩关节，用患手触碰治疗师的手，然后触碰自己的额头，再触碰对侧的肩膀，训练肘关节的自由屈伸功能。

28、肢体放置及活动维持：患手运动过程中，指导患者以任意角度停止并保持该姿势片刻，以提高患肢空间控制能力。

29、肩关节可以向各个方向自主运动：肩部前举、肩部外展、肩部外旋。

30.肘关节可以向各个方向自主运动：肘部外展和前臂旋后。

31、手腕、手指自主运动：腕背屈、侧偏、拇指外展、手指对立等。

32.肩带运动：向上、向外、向下。

33.桥式练习训练髋部伸展控制。

34、髋关节内外、外展控制训练：健侧中立位做患侧，患侧中立位做健侧。

35.膝关节屈伸控制训练。

36、伸髋位膝关节屈伸控制训练。

37. 患者接受悬挂姿势训练，为下肢负重运动做好准备。

38.俯卧位弯曲患膝训练。

坐姿：

39. 对受影响的上肢进行支持训练。

40.在患上肢下方小范围屈曲和伸展肘关节。

41. 将受影响的手向前推或双手交叉捡起物体。

42.用手背推物体。

43.旋转前臂按压橡皮泥。

44.受影响下肢的髋部屈曲运动。

45、用手指捡起小物体（越过中线）。

46.健侧下肢的肌肉力量训练。

47. 弯曲并伸展受影响下肢的膝盖。

站立位置：

48、站立平衡训练：重心左右移动。

49、站立平衡练习：双手交叉（视情况）将头举过头顶，双手向前举起然后左右旋转躯干等。

50.坐站控制训练和分解练习。

51、双手撑墙，进行肘屈伸练习，促进肘关节伸展或独立支撑患手。

52、双腿前后站立，移动重心，使患膝小范围屈伸。

53. 弯曲膝盖，处于髋部伸展位置。

54.弯曲臀部和膝盖，准备迈出一步。

55. 进行骨盆内收、外展和降低受影响下肢的训练。

56. 用支撑物单独单腿站立。

57、低步训练，控制骨盆抬起和迈步。

58.自杀还不够吗？

59、双杠内步行训练（三分）：健侧上肢向前握住杠——>然后患侧下肢跟随——然后健侧下肢向前迈出一步。

60、拄拐行走训练（第三点、第二点）：健足向前握住拐杖——患侧下肢向前迈步——健足跟上。

61、上下楼梯：健手上/扶-健侧下肢-患侧下肢

下肢/健侧手部支撑 - 患侧下肢 - 健侧下肢

62. 床边ADL训练：洗澡、穿衣和脱衣、处理厕所等。

康复安排

以上项目基本需要治疗师的帮助和指导才能完成脑血管疾病，一般每天1-2次，每次45分钟，每周4-5天，在家每天一次，可指导家人练习一次下午。

注意事项

所有关节应保持最大关节活动范围，治疗应无痛或在患者可以耐受的范围内。避免暴力并使用温和的技巧；治疗师应提供适当的保护，辅助力应由大到小。 ，鼓励患者独立完成。

后来恢复

康复目的

此阶段的患者可以较大程度地使用患肢，相当于恢复5-6阶段。康复训练的目的是如何更自由地使用患侧，如何更好地将通过训练掌握的技能运用到日常生活中，提高各种ADL能力，在保证运动质量的同时提高速度，最大限度地提高生活质量。

康复方法

继续上一阶段的训练，进一步巩固、提高并运用到日常生活中

63、加强手指精细动作训练

64、侧向行走训练七：先到健侧，再到后侧

65、改善步态训练：放松骨盆，加强膝盖弯曲训练

66、改善步态的训练：踝背伸和伸展。

67、提高患侧下肢支撑能力：站立，健腿在前，患腿在后。指示重心前移，患脚脚跟不能离开地面。

68、提高患肢的支撑能力，患肢承受重量，与健肢一起前进、后退。

69. 站立并轮流交叉双脚。

70. 家庭日常生活活动指导。

71. 房间装修。

康复安排

与上一阶段相同。这段时间的培训主要有社区康复医生、家属和志愿者的帮助，每周3-4次。每两周进行一次家庭或门诊随访。

关于辅助器具的使用

72.足部支撑-足下垂

73. 腕背伸展夹板——腕部屈曲痉挛。

74. 拐杖可以帮助你走路。

75. 轮椅。

对家庭成员和志愿者的培训

培训每两周举行一次，康复治疗师会登门拜访，或者家人会来医院。培训内容为患者家庭培训方案和方法，并要求患者家属和志愿者每两周记录一次培训内容。

康复治疗记录

早期要求治疗师每周记录一次，从病程第二个月开始每两周记录一次。记录的内容为：患者的功能状态、目前存在的问题；目前的康复目标；当前的治疗内容，可以在上面列出。填写内容编号。如果有补充的话，可以填写其他栏目。

鼻窦血栓报告

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疾病概述

颅内静脉窦血栓形成是一种特殊类型的脑血管疾病。过去认为发病率较低，临床上很少见到。但近年来随着影像学的发展，诊断率逐渐提高。

症状和体征

不同程度的头痛，病程中伴有恶心、喷射性呕吐、视力下降、双眼同向偏盲、癫痫持续状态抽搐、左下肢深静脉血栓形成，单侧眼球突出，活动受限，逐渐影响视力。对侧、双眼外偏瘫，偏瘫，项区强健，两侧征阳性，不同程度的意识障碍，及排尿、排便障碍。

治疗和结果

首先，针对病因进行治疗。如果是炎症，给予足量的抗生素。如有必要，请将它们组合使用。疗程为15至28天。给脱水患者补充液体。如果没有出血或纤维蛋白原升高，将给予纤维减少治疗。东灵舒心首次赠送10BU，隔日赠送5BU，共2次。治疗结束后给予抗凝并监测血液检查指标。血小板升高时给予抗血小板聚集治疗，血脂升高时给予降脂治疗。所有无出血倾向的患者均给予抗凝治疗。低分子肝素钠腹部皮下注射，每日一次。监测血液检测指标。如果没有异常，患者将继续治疗15至20天。如果出现少量出血，请谨慎抗凝。为了降低颅内压，请继续服药14至28天。

①海绵窦血栓形成：可出现视力下降、眼痛。眼睑水肿，结膜充血水肿，结膜及巩膜静脉明显扩张、弯曲。眼球原生质；眼底视盘水肿、视网膜静脉扩张、视网膜出血；脑神经麻痹等

②上矢状窦血栓形成：视力下降，甚至黑蒙、复视；一侧或两侧外展神经麻痹；偏盲、视盘水肿、视网膜出血。

疾病预防报告

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1.脑供血减少或中断时症状较早出现。应了解脑卒中早期症状特点，及时采取治疗措施。

2.注意了解和预防诱发脑卒中的危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖等。

3.您应该知道如何使用药物或改变生活方式来控制高血压。

4、要积极预防动脉粥样硬化的发生，避免脑血管梗塞形成血栓。

5.防止中风复发。中风复发风险最高的时​​期是首次中风后的 6 个月内。一些研究将中风早期复发的时间限制在初次发病后 90 天内。

健康饮食广播

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1、多吃富含钾、钙的食物。土豆、茄子、海带和生菜的钾含量较高。牛奶、开菲尔、虾米等富含钙，是脑血管患者的理想食物。

2.多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜和水果含有丰富的维生素，特别是维生素C、胡萝卜素和钙、磷、钾、镁等矿物质，还有较多的膳食纤维。维生素C可以降低胆固醇，增强血管密度。钙可以防止骨骼和牙齿松动。镁参与心肌酶的代谢。钾能维持体内渗透压的平衡，参与酶系统的活动，保护脑血管。建议脑血管患者每天吃不少于8两新鲜蔬菜，2-4两水果。蔬菜最好是新鲜的、深绿色或黄色的。草莓、橙子和猕猴桃含有较多的维生素C，而芒果和杏子含有较多的胡萝卜素。

3、适量补充蛋白质。每周吃鱼蛋白2-3次，可以改善血管弹性和通透性，提高中枢神经系统的血压调节功能，促进钠离子从尿液中排出，从而降低血压，减少脑血管病的发病率。建议多吃富含优质蛋白质的食物，如鱼、奶、鸡蛋、豆腐等，尽量少吃动物内脏，如肝、肾、鱼子等。肾功能不全者，应限制蛋白质摄入。

4、适当吃海鲜。海鱼含有不饱和脂肪酸，可以氧化胆固醇，从而降低血浆胆固醇。它还可以延长血小板聚集，抑制血栓形成，预防中风。海鱼还含有较多的亚油酸，对增加毛细血管的弹性、防止血管破裂、预防高血压并发症有一定的作用。另外，海带、紫菜等海产品钾含量较高，对缓解脑血管疾病也有一定作用。

5.限制食物热量。众所周知，食物的主要成分是碳水化合物。摄入过多的碳水化合物可能会在体内转化为甘油三酯，导致血脂升高。长期高脂血症可引起高血压、动脉硬化。肥胖的脑血管患者较多，日常生活中运动量不足。因此，吃东西一定要适量，不能暴饮暴食。三餐吃到半饱，可以减少很多麻烦。

6.限制脂肪吸收。大多数脑血管病患者血脂较高，必须严格限制脂肪特别是饱和脂肪的摄入。肥肉、动物脂肪、内脏、奶油、黄油及胆固醇含量高的食物中含有大量饱和脂肪酸，可使血液胆固醇和甘油三酯升高，引起动脉硬化。因此，尽量不要吃此类食物，以免加重病情。食用植物油时还要注意用量。

7.限制盐的用量。高盐饮食容易引起高血压，进而引发脑血管疾病。对于脑血管患者来说，限制盐的摄入尤为重要。每日食盐摄入量应减少到10克以下，理想的是6克左右。 6克是多少？可以拿起一个啤酒瓶盖，完整的瓶盖大约是6克。口味“重”的人更要注意限制盐的用量。

8.限制刺激性食物。尽量少吃辛辣食物，尽量避免饮酒和咖啡。酒精会扩张血管，加速血流，增加脑血流量。因此，饮酒后常发生急性脑出血。咖啡不仅有兴奋作用，还能引起脑血管收缩，逐渐减少脑血流量。因此，患有脑动脉硬化、高血压、暂时性脑缺血、脑梗塞等疾病的患者如果喝咖啡，很容易出现病情恶化的风险。 [1]

1、洋葱：有降脂、降血压、降胆固醇的作用。

2、玉米：对高血压、动脉硬化、冠心病、某些癌症等有良好的预防和治疗作用。

3、燕麦，又称燕麦：具有降低血清胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等的功能。

4、苹果：可防止血液胆固醇升高，降低血液中的糖含量。

5、猕猴桃：可预防胃癌，降低血液胆固醇和甘油三酯水平，稳定和降低血压。

6、醋、醋蛋：对防治动脉硬化、脑血栓、高血压、心肌梗塞等有良好作用。

7、绿豆：具有明显的清热解毒、清热利尿的作用。特别适合高脂血症伴有肥胖或糖尿病的患者。

8、山楂：能促进消化液分泌，促进食欲，帮助消化，如：散瘀、消积、化痰、解毒、活血、提神、清胃、醒脑等。现代医学药理研究证明，山楂能强化和调节心肌，增加心室、心房运动幅度和冠脉血流量，防止电解质紊乱引起的心律失常，并具有降胆固醇、降血压、利尿、利尿等功效。镇静作用。因此，成为预防和治疗心脑血管疾病的良药。

9、香菇：香菇具有降血压、消食去脂肪、抗病毒、抗癌等功效。临床观察表明，高脂血症、动脉硬化患者服用炒鲜蘑菇或蘑菇降脂汤，有明显的降脂作用。

10.天然水蛭素：

水蛭素能与凝血酶的催化中心和纤维蛋白原结合中心不可逆地结合，使凝血酶失活，从而有效预防和治疗血栓的形成。

药理作用：

①抗凝、抗血栓：水蛭素可延长或抑制凝血过程。由于水蛭素直接靶向凝血酶，能有效阻止纤维蛋白与血细胞结合形成血栓，从而阻止各类血栓的形成和扩展。

②水蛭素可降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，减少血小板粘附。

③对血流的影响：水蛭煎剂可降低血液粘度，降低血浆中纤维蛋白原的含量。

④降低血脂：给实验动物灌胃水蛭煎剂，可降低大鼠血液中甘油三酯和脂蛋白的含量。它还可以降低饮食性高脂血症家兔血液中胆固醇和甘油三酯的水平。动物主动脉和冠状动脉的动脉粥样硬化斑块消失，胆固醇结晶减少。

⑤水蛭素可增加脑血流量，促进大鼠实验性脑血肿吸收，减轻血肿周围炎性反应性水肿，缓解颅内高压，改善局部血液循环，保护脑组织。

保护血管广播

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保护血管，关注五大天敌！

由于现代人不健康的生活方式，血管疾病日益增多。如何保养血管，胡教授指出：注意饮食，坚持锻炼，少喝酒多喝茶，少熬夜。

全身的血管就像房子里的自来水和煤气管一样。随着时间的推移，管道内壁很容易结垢、生锈。一些不良的生活习惯会加速血管的老化。中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授对于如何滋养血管有着独到的见解。

在血管“天敌”黑名单中，以下五种杀伤力最强。

“四高”饮食会堵塞血管。高糖、高油、高脂、高盐的“四高”饮食可以说是血管的头号“天敌”。它们会增加患高血压的风险，而且很容易导致胆固醇、血脂等粘附在血管壁上，引起动脉硬化，导致血管堵塞。

经常熬夜会使血管疲劳。长时间熬夜会导致身体分泌肾上腺素等激素，从而导致心率和血压升高，从而增加心血管系统的压力。如果连续得不到足够的休息，再加上情绪焦虑、血压波动较大，很容易诱发中风甚至猝死。

吸烟很容易“毒害”血管。烟草是公认的心血管健康的敌人。烟草烟雾中的有害物质易诱发冠状动脉痉挛，造成心肌缺血缺氧，加速动脉粥样硬化的进程，并易形成血栓。

有氧运动少，血管废物多。久坐导致体重增加，会增加心脏的负担，影响心脏的血液循环。这些都会间接促使血压升高，加重冠心病。如果长期不运动，血管中的垃圾就会逐渐堆积，形成动脉粥样硬化斑块。事实上，即使在走路时，血管的弹性也会因腿部肌肉收缩的挤压而增加。

不良情绪的积累会让你的血管缺乏能量。精神压力会导致血管内膜萎缩，加速血管老化。如果你生气或有压力，你的血管就会变硬。事实上，很多心脑血管疾病都与情绪过度波动有关。想要拥有健康的血管，保持良好的心态是最简单、最经济的方法。

那么，我们该如何战胜这五个“天敌”呢？简单来说就是一句话：吃80%饱，日走千步，食与动兼顾。

吃一些血管“清道夫”。山楂、燕麦片、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八种食物最能疏通血管，保持血管壁的弹性。醋还能软化血管、降低血脂。当然，最重要的是坚持均衡饮食，多吃蔬菜水果，警惕“四高”食物。

继续前进，不要偷懒。英国研究发现，长期、持续的运动可以显着改善心血管疾病患者的血管功能，甚至可以预防心肌梗塞的复发。很多心脑血管专家都是坚持锻炼的高手。例如，胡大一教授12年来坚持“日走万步”，在西藏阿里高原从未停留。慢跑、快走等适度运动适合大多数患者。

每周两块黑巧克力。黑巧克力中含有天然抗氧化剂黄酮类物质，可以防止血管硬化，增加心肌活力，放松肌肉，防止胆固醇在血管中积聚，对防治心血管疾病有一定作用。

喝绿茶，少喝酒。绿茶中的儿茶素可以降低血液中坏胆固醇的含量，增强血管的柔韧性和弹性，防止动脉硬化。不建议饮酒以保护血管。大量饮酒会使血压和血甘油三酯升高，导致心房颤动、酒精性心肌病、脂肪肝、肝硬化，严重时甚至导致猝死。