小儿支气管哮喘.ppt

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柴瑞强 阳城县人民医院 支气管哮喘近年来已成为全球关注的公共卫生问题，尤其是儿童。哮喘是儿童最常见的慢性疾病，严重影响儿童的健康、生长发育。随着对哮喘发病机制认识的不断深入，目前认为哮喘是多种细胞及细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽（气道高反应性（特别是在夜间或清晨）有关；这些症状发作通常与肺部广泛但可变的气道阻塞有关，这可能会导致肺部气道阻塞。自愈或治疗 1.病因 哮喘的病因目前尚不十分清楚，目前认为哮喘的发生是遗传因素与环境因素相互作用的结果，主要包括某些刺激或诱发因素。如吸入性：尘螨、花粉、真菌、动物皮屑、二氧化硫、氨气等；感染性：细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物：鱼、虾、蟹、蛋、奶等。 ；药物：心得安（普萘洛尔）、阿司匹林等；其他：气候变化、运动、怀孕等。支气管壁增厚、粘膜充血肿胀、粘液栓塞等。显微镜下可见气道上皮下有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润，气道粘膜下组织水肿，微血管通透性增加，支气管内分泌物潴留，支气管平滑肌痉挛，纤毛上皮剥落，病理变化有基底膜，杯状细胞增殖，支气管分泌物增加。

哮喘若长期反复发作，会表现为支气管平滑肌层肥大、气道上皮细胞下纤维化等，导致气道重塑，周围肺组织失去支撑作用。气道。 12345 过敏原引起的急性哮喘发作之前通常会出现鼻子和粘膜卡他症状，例如打喷嚏、流鼻涕、眼睛发痒、流泪、干咳或胸闷。由病毒性呼吸道感染引起的哮喘发作速度较慢。 ，常有病毒感染的前驱症状，如发热、全身不适、咽痛、流鼻涕、咳嗽等，喘息是哮喘的主要症状。喘息的发作可能是突然的，也可能是缓慢的。呼吸困难是呼气性的，特点是吸气时间短，呼气时间长。年龄较大的孩子会发现呼气困难，但有些孩子会发现呼气和吸气困难。咳嗽是哮喘的常见症状，由气道炎症和支气管痉挛引起。干咳是哮喘的前兆。哮喘发作时，咳嗽和痰的产生会减轻，而喘息是主要问题。当哮喘发作结束时，支气管痉挛和气道狭窄得到缓解，而当大量分泌物需要排除时，咳嗽和咳痰可能会加重。 5岁以下的儿童不会咳出痰液，而年龄较大的儿童可能会咳出白色泡沫状或粘液状的痰液。您也可能会吐出黄色但相对透明的痰。这时要注意排除感染的可能。 (一)诊断标准 1．儿童哮喘诊断标准 ◆．反复出现喘息、气短、胸闷或咳嗽 ◆。发作时，双肺可听到散在或弥漫性喘息音，主要出现在呼气相。相位延长◆。支气管扩张剂有显着效果。 ◆．排除其他疾病引起的喘息、气短、胸闷或咳嗽。 ◆．对于症状不典型、肺部有哮鸣音的患儿，可酌情进行支气管扩张术。检测，如果呈阳性，可诊断为哮喘（1），诊断标准2小儿支气管哮喘.ppt，咳嗽变异性哮喘诊断标准★，持续咳嗽>1个月，经常在夜间和/或清晨发作，运动时，遇到感冒空气或闻到特殊气味后加重，痰少，无感染临床体征，或长期抗生素治疗无效★，用支气管扩张剂诊断治疗可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）★，个人或家族过敏史，家族哮喘病史和过敏原检测阳性可作为辅助诊断，排除其他原因引起的慢性咳嗽。根据孩子的临床表现和肺功能，整个哮喘过程可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

临床缓解期是指儿童哮喘症状和体征消失，FEVI或PEF≥预测值的80%，并维持4周以上。 123 哮喘治疗药物根据作用机制可分为两类：抗炎作用和缓解症状作用。有些药物同时具有上述两种作用。 1. 糖皮质激素 1. 吸入给药 2. 口服给药 2. β2 受体激动剂 β2 受体激动剂是缓解症状的首选药物 3. 白三烯调节剂 4. 茶碱 5. 抗胆碱能药物 6. 抗 IgE 治疗 7. 过敏原特异性免疫治疗(SIT) 8. 其他哮喘治疗药物包括抗组胺药、抗过敏药、免疫调节剂、中药等。