喝茶，导致缺铁性贫血？如何避免茶影响铁吸收

喝茶，导致缺铁性贫血？如何避免茶影响铁吸收

2016年10月5日的一份研究报告中，出现了这样一个复杂而又简单的案例。 ①

患者为一名48岁男性，在一家模具生产加工公司担任营销经理。他长期患有高血压和2型糖尿病，一直在接受稳定治疗。除此之外，他没有其他异常健康状况。

直到有一天，当一位全科医生检查他是否患有进行性劳力性呼吸困难时，无意中诊断出他可能患有贫血。

诊断初期，他自述经常感到疲倦，但他不是素食者（更容易贫血），也没有发烧、腹胀、疼痛或体重减轻。

医生随后抽血进行进一步检查。外周血涂片可见低色素小红细胞，大小不等，红细胞形状不规则。

这些观察结果表明患者可能患有某种类型的贫血或其他血液疾病。

患者外周血涂片

医生随后确定患者的血清铅浓度正常，他不是乙型肝炎或丙型肝炎病毒携带者。未发现肝、肾、甲状腺功能障碍，也无微量血尿或脓尿。

但血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白的饱和度降低，总铁结合力升高，提示患者“缺铁”，诊断最终指向“缺铁性贫血”。

血红蛋白的形成需要铁，血红蛋白是红细胞的一部分，负责携带氧气并从体内清除二氧化碳。

当身体缺铁时，红细胞不能产生足够的血红蛋白，可能诱发缺铁性贫血，出现疲劳、头晕、心慌、意识障碍等症状。

那么问题来了，是什么原因造成的呢？患者体内是否存在慢性失血？

爱喝茶，导致缺铁性贫血

您可能在某种程度上知道，贫血是由多种原因引起的，在某些情况下，可能与消化系统疾病有关。

例如，胃或十二指肠溃疡会导致慢性失血，炎症性肠病会影响人体对铁的吸收。

因此，为了安全起见，在排除其他影响因素的前提下，医生给患者进行了胃镜、肠镜、腹部CT检查。

结果显示，除轻度反流性食管炎、轻度浅表性胃炎和轻度内痔外，上下消化道未见明显出血来源，小肠未见异常。

这让医生很困惑，但当他询问患者的饮食史时，答案突然清晰起来。

→每天喝茶会导致贫血

原来，由于职业关系，患者经常需要参加商务活动，与客户谈判。谈判过程中，他喜欢用绿茶招待顾客，当然他也喝。

由于业务繁忙，他经常要在工作日与不同的客户会面，因此周一至周五绿茶几乎不间断。

20年来，他每个工作日大概喝了1500多毫升茶。

了解问题后，医生开始了治疗过程。

→戒茶补铁，血红蛋白正常

最初喝茶，导致缺铁性贫血？如何避免茶影响铁吸收，每周给患者静脉注射铁剂，并鼓励患者戒茶。很快就观察到，患者的血红蛋白水平逐渐升高，贫血状况也得到很大改善。

因此，停止静脉注射铁剂，并给予患者口服补铁剂。然而奇怪的是，治疗后2个月左右达到峰值后，血红蛋白又开始下降。

经过医生的再三追问，患者承认自己忍不住又偷偷喝了绿茶，很难放弃也不想再放弃（这么任性的患者）。

无奈，医生只好恢复每2-3周一次的静脉补铁注射，直到2016年6月22日，患者的血红蛋白再次升至之前的峰值。

在整个治疗过程中，他的血清铁蛋白水平与血红蛋白水平高度相关。

您可能会认为这只是一种情况，只是一个例外，但多年来人们都知道喝茶会降低铁的吸收率。

喝茶会降低铁的吸收率

在2009年发表的一项题为“探索茶对老年人缺铁性贫血的影响”的研究中，研究人员选取了来自印度尼西亚爪哇西部万隆市的132名老年人作为研究对象。其中，大约一半（49%）每天喝茶。 ②

实验中测定血红蛋白的方法为氰化高铁血红蛋白法，通过连续7天每天24小时记录饮食情况得到饮茶量。

结果发现，万隆老年人贫血率为47.7%。控制蛋白质摄入量后，每天喝茶的老年人患贫血的风险比不喝茶的老年人高92倍。

如果能改变老年人的饮茶习惯，贫血率可降低85%，从47.7%降至7.3%。

如果其中的饮茶习惯可以是 ，则可以是 85%，即从 47.7% 到 7.3%。

图片来自giphy

在2020年发表的另一项研究中，科学家将孕妇纳入试验（孕妇确实不建议喝茶），以探索和评估喝茶与缺铁性贫血的风险。 ③

试验内容包括全面体检、抽血和问卷调查，涉及健康状况、用药情况、饮茶类型、饮茶规律等问题。

结果发现，在400名受试者中，有200名喝茶者和200名不喝茶者。

其中，贫血206人（51.5%），轻度贫血47人（11.75%），中度贫血103人（25.75%），重度贫血56人（14%）。

不喝茶的人血清铁和铁蛋白水平较高，而喝茶的人总铁结合力显着较高。

有了如此多的证据，人们不禁要问，茶里到底有什么？让它拥有如此悄无声息地从人体“剥夺”铁的能力怎么样？

→茶多酚、植酸、单宁影响铁吸收

其实，这与茶叶中的多酚类化合物密不可分，包括儿茶素、草酸等，可能会影响铁的吸收。但其中最好的被称为“单宁”（也称为单宁酸），它与铁结合形成不溶性复合物。

尽管有传统观念，多酚只影响非血红素铁（主要存在于植物性食品中）的吸收。

然而，对人体肠道单层细胞的研究也发现，饮食中的多酚化合物可能会干扰这些细胞对血红素铁（主要存在于动物性食品中）的吸收。 ④

看到这里，很多人可能会说，那我该怎么办呢？为了自己的“血量”，我还不如不喝茶了！其实确实没有必要，我们也有办法补救。

如何避免喝茶影响铁的吸收

茶是世界上最受欢迎的饮料之一，不仅因为它的味道，而且还因为它对健康的益处。

早在1988年，一项研究就发现了茶的防癌作用。目前，记录茶防癌功效的科学文献多达1000篇。 ⑤

此外，它还可以调节新陈代谢，增强免疫力，预防神经退行性疾病。

考虑到这些好处，我们可以轻松地告别喝茶吗？当然不是，而且，俗话说“不分测量就谈毒性，简直是流氓行为”。

只要不长期过量喝茶，负面影响并不大。更好的消息是，有一些方法可以解决缺铁问题。

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→ 喝茶和吃饭之间要留出一定的时间

许多人可能会随餐或饭后立即喝茶，这可能会增加茶抑制铁吸收的可能性。

2017年的一项研究发现，饭后一小时喝茶时，人体对铁的平均吸收率明显高于同时喝茶时。 ⑥

研究发现，喝茶 1 小时 (TM-3) 时的平均铁含量比随餐喝茶 (TM-2) 时的平均铁含量高 (2.2%) (P= 0.046)。

→ 注意茶的浓度和喝茶的时间

在1月11日发布的最新研究中，科学家探讨了肯尼亚南迪县育龄妇女的饮茶模式与血清铁蛋白水平之间的关系。 ⑦

最后提出了一些关于饮茶的建议，包括降低茶的浓度、缩短饮茶的时间、减少整体饮茶的次数和量等，对改善铁缺乏症能起到积极的作用。

→增加血红素铁摄入量

血红素铁来自动物性食品，包括猪肝、牛肉、羊肉等。

增加这些食物的摄入量可以大大提高膳食铁的来源。同时，这些来源的铁的生物利用度远高于非血红素铁食物，如红枣、菠菜等。

→摄入适量的维生素C

摄入足量的维生素C，除了补充之外，包括食物来源如青椒、沙棘、西红柿等，可以帮助身体更有效地提高铁的吸收率。

2022年9月的一项研究指出，分别服用铁和维生素C的饮食干预可以有效改善年轻女性的铁状况，预防缺铁性贫血。 ⑧

有人认为，用铁和C可以在年轻女性中补铁。