高血压病的中医护理进展

高血压病的中医护理进展

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一、简介

高血压是一种以全身动脉压升高为特征的临床综合征。它是最常见的心血管疾病。 95%以上的患者病因不明，称为原发性高血压；不到5%的患者能够找到明确的病因。其独立原因称为“继发性高血压”。随着年龄的增长，高血压的发病率不断增加，这也增加了心、脑、肾等并发症的发生率。我国高血压具有“三低”“三高”的特点，即知晓率低、治疗率低、控制率低；患者的发病率、致残率和死亡率很高。从中医的角度来看，高血压应该属于“头痛”、“头晕”的范畴。其原因多为劳累、紧张、思虑过度、嗜酒、肉、肥甘之物，或五官火气过盛等，这些都会造成人体气血阴阳失衡的表现。如头痛、头晕、耳鸣等。如果血压控制不好，病情进一步发展，可能会引起大脑、心脏、肾脏功能的改变，最终可能导致患者残疾甚至死亡。基于此，笔者将高血压护理进展总结如下。

二、病因及发病机制

中医认为，高血压是由于劳逸过度、情志失衡、体质阴阳过盛或虚弱、饮食不当、体质禀赋不足等多种因素相互作用而引起的。饮食不节、情志失调、劳逸过度等是本病的外因，而禀赋不足、阴阳强弱则是内因。这些内外因素相互交织，可导致脏腑气阴阳失衡。机体升降失常，气血运行失衡，导致痰瘀相交，内生风火。王玉民、范俊明[1]认为高血压的病机是由于脏腑功能失调,导致阳火上盛,导致心血过度,供血急,脉流无力,导致经络气血过多，经络胀满。 ;或痰湿瘀血生于脉中，脉中血行不通，络脉不通，经络血行不通。或气机运行不畅，络络不通，最终导致血液堵塞经络，经络胀满，血压升高。高血压的动脉病理变化，从最初的动脉气滞，到痰瘀阻滞、气血内滞，最终导致动脉阻塞、闭塞，导致中风。 、胸闷等疾病。刘福水[2]认为高血压病的主要病机是肝阳上亢，痰、瘀、水湿等病理产物是高血压发生的重要原因。康华等. ［3］认为高血压与情志失调、饮食不当、先天不足、气血精虚等密切相关。基本病机可分为虚与实。虚是气血亏虚，实与风、火、痰、瘀等病理因素有关。

3、高血压的中医护理

3.1.饮食护理

苏光、吴冬梅、陈亚倩等[4]认为，中医理论重点关注饮食对人体的影响，有食药同病、食疗同病之说。医学同源。王志娟将200例初诊原发性高血压患者随机分为实验组100例和对照组100例。两组患者均给予常规降压治疗和常规健康宣教，实验组还给予中药饮食护理指导。研究结果显示，实验组的降压疗效和症状改善疗效均高于对照组（P＜0.05）[5]。李八通等.对100名高血压患者（痰湿体质）进行研究发现，中医食疗不仅可以调节高血压患者的痰湿体质，而且对控制血压、提高生活质量有一定的促进意义，并降低血脂[6]。周静印，苏美如，胡西江，等。对80名老年H型高血压患者进行了一项研究。研究结果表明，饮食护理干预可以提高老年H型高血压患者的Hcy水平，降低高Hcy血症的患病率。对于提高饮食知识的掌握、进一步控制血压具有一定的临床意义[7]。王桂莲通过对106例高血压患者的研究发现，膳食营养干预可以改善高血压患者的血压水平[8]。

3.2.情感关怀

“清静虚无，有真气从中流淌，将精神守在里面，病就永远平安了？”这是《内经·素问·古童真论》中情志与疾病关系的概述。人们从《黄帝内经》时期就已经认识到情志在疾病发展中的作用，保持情绪稳定、心态平和，有利于血压维持在正常范围内。谭红琼等对60例原发性高血压伴抑郁症患者的研究表明，中医情志护理在一定程度上可以缓解原发性高血压患者的抑郁情绪[9]。李琼华通过对高血压患者的研究发现，中医情志护理干预可以明显改善患者的临床症状[10]。徐旭等通过对社区100名老年高血压患者的研究。研究发现，中医情志护理不仅可以改善高血压患者的临床症状和并发症，而且对于提高老年人的生活质量、稳定控制血压也有显着的效果。 [11]。李淑玲对74例老年高血压患者的临床研究表明，中医情志护理可以明显改善老年高血压患者的精神状态，缓解其焦虑、抑郁情绪[12]。李梅通过对80例老年高血压患者的临床研究发现，对老年高血压患者实施中医情志护理不仅可以提高护理满意度，还可以显着改善患者的血压水平、焦虑和抑郁情绪。 13]。

3.3.穴位治疗护理

腧穴“脉气所生”的说法出自《素问·气府论》，“腧穴是体表经气血所聚集，是针刺的特定部位”的解释可以见于《灵枢·九针十二本源》。从中医理论来看，人体某一局部区域的病变，与全身脏腑、气血的盛衰有关。按摩人体穴位可以疏通经络、调节阴阳、改善局部血液循环，刘伟等通过对80名老年高血压患者的研究得出结论：按摩穴位可以疏通经络，调节阴阳，改善局部血液循环。陈红秋等采用耳穴按摩和保健操结合自我护理指导对40例原发性高血压患者进行护理，可提高老年高血压患者的降压效果，改善其生活质量。同时，他们对40名单纯实施自我护理指导的患者进行了对比观察研究。结果，按摩组患者的生活质量高于对照组。 （P<0.05）[16]。李如丁的研究表明，中医穴位按摩可以显着控制高血压患者的血压水平，改善其临床症状[17]。刘华玲、黄雪佳、赵惠芬等将100例高血压患者随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组给予常规降压治疗及护理,实验组在常规治疗及护理基础上给予穴位按摩治疗。研究。研究表明：在降压效果方面，实验组优于对照组（P＜0.05），且两组患者总有效率差异有显着性（P＜0.01）。结论:高血压患者穴位按摩可以刺激人体经络,可以疏通经络、调节阴阳、改善循环和血管功能,发挥显着的降压作用,从而提高临床疗效[18]。

3.4.中药足浴

谢孟娇认为[19]脚是三阴经的起点，三阳经的终点。足浴可以让药物通过经络腧穴达到治疗目的。李浩对高血压患者进行中医泡脚疗法研究，提出中医泡脚疗法可以提高高血压的临床治疗效果[20]。康正林随机将60例高血压患者分为对照组30例和干预组30例。对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理的同时给予中药足浴治疗和足浴护理。研究结果表明：在降压疗效方面，干预组明显优于对照组（P＜0.05）[21]。王光彦将120例高血压患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用中药足浴疗法进行研究。结果：两组患者治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组（P < 0.05）。治疗后两组患者收缩压、舒张压下降程度比较，观察组优于对照组（P < 0.05）。 。结论:中药足浴疗法联合西药可有效降低高血压患者的血压[22]。

3.5.中医时间护理

郑素霞等认为[23]肝阳上亢所致的高血压患者，可在肝木所主的卯时、肾水所主的亥时服药，抑制肝气。肝主则药治其下，脾肾主则药滋补。脾肾为肝身之根，滋养肝身，肝气不亢盛，头晕（高血压）就会自行停止。高淑瑞对住院高血压患者进行中医时间护理研究发现，对高血压患者进行中医时间护理干预，不仅能有效提高降压效果，还能提高高血压患者的生活质量。 24]。陈志红在对高血压患者进行中医时间护理干预研究后提出，中医护理干预可以有效控制高血压患者的血压，提高患者的生活质量[25]。孙连连等.将116例高血压患者随机分为58个常规护理组和58个中药定时护理组。常规护理组给予常规护理干预,中医时间护理组给予中医时间护理干预措施进行研究。 。研究显示，中医定时护理组患者治疗总有效率为98.28%，显着高于常规护理组患者的治疗总有效率（84.48%（P < 0.05））。护理满意度方面，中医计时护理组患者满意度为100.00%，显着高于常规护理组（P < 0.05）。常规护理组患者护理满意度为81.03%（P<0.05）[26]。

3.6.日常护理

朱丹丹和王伟[27]认为规律的日常生活对于高血压的预防具有重要作用。 《素问·四气调心》指出：卧起有四时，早晚，起居要有规律。要求人们做到：“阳春三月，夜卧早起，绕院走一圈”； “夏三月，夜卧早起，不厌日”； “秋三月，早睡早起，快乐如鸡”；冬三月，早睡晚起，一定要等太阳。”郑丽蓉指出[28]中医有“天人合一”的思想，认为天与人是不可分割的统一体，这说明高血压的治疗与康复密切相关。到患者的生活环境。空气新鲜、光线充足、温暖、温湿度适宜的安静环境，有利于高血压患者的治疗。因此，医务人员除了对患者有高度的责任感外，还应该耐心、爱心、细心、富有同情心，热情、周到地服务患者，让患者保持平和的心态接受治疗。潘邦侠认为[29]，高血压患者因肝阳上亢可出现头晕、头痛，因肾精不足而出现严重耳鸣。因此，环境和生活条件的质量直接影响其治疗和康复期间的疗效。

3.7.运动与健康指导

运动是一种流行了数千年的养生方法[30]。 “人动则血输经络，人静则血回肝”。这就是中医理论中“肝藏血”的写照。高血压患者的运动需要遵循“动静结合、以静为主”的原则。对于高血压患者来说最重要的是“适度”运动[31]。可选择慢走、快走、慢跑、广播体操、八段锦、太极拳、五禽戏、气功等。避免剧烈、刺激运动，要坚持不懈。最重要的是坚持。

4. 总结

高血压是冠心病、脑血管病、周围血管病、充血性心力衰竭、肾功能衰竭的主要原因。控制高血压是减少心脑血管疾病发生的关键。对于高血压患者来说，在常规治疗护理的基础上，进行中医护理干预对于高血压的防治及其并发症的预防具有重要的现实意义。

文章引用

王令.高血压病中医护理进展

中医辨证论[J]．护理，2018，07(06)：267-271。

参考

1.王玉民，范俊明。高血压病的中医病机探讨[J].中医研究，2014，27(4)：6-8。

2.刘福水。高血压病的中医病因病机分析[J].中国民间疗法，2011，19(8)：6-7。

3. 康华，郑建刚，王澍。原发性高血压的中医病因病机浅析[J].辽宁中医药杂志, 2013, 40(6): 1133-1134.

4. 苏光，吴冬梅，陈亚倩，等。中医护理干预在高血压患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18(16): 77-78.

5.王志娟。新诊断原发性高血压患者的中医饮食护理[J].中华中医急症杂志, 2013, 22(3): 512-513.

6.李八通，温莹莹，杨念华。中药食疗对高血压患者祛痰祛湿、控制血压、改善生活质量、降低血脂的作用分析[J].西中医, 2013, 26(10): 5 -7.

7. 周静银，苏美如，胡西江，等。膳食护理干预在老年H型高血压患者中的应用探讨[J].临床护理杂志, 2017, 16(5): 67-69.

8.王桂莲。膳食营养护理在高血压患者中的应用效果及其对血压控制的影响研究[J].实用医学技术杂志, 2017, 24(12): 1397-1398.

9. 谭红琼，陈雅婷，王敏。中医情志护理对原发性高血压患者抑郁状态的研究[J].光明中医, 2013, 28(7): 1474-1475.

10.李琼华。中医情志护理干预对45例高血压患者的护理效果观察[J].中国民族民间医学，2013（20）：112。

11.徐旭，马红梅，张爽。中医情志护理在老年高血压患者社区健康促进中的干预与应用[J].中华中医急症杂志, 2013, 22(8): 1452-1453.

12.李淑玲。中医情志护理在老年高血压患者中的临床研究[J].内蒙古中医药，2016（13）：172-173。

13.李梅。中医情志护理在老年高血压患者中的应用效果观察[J].内蒙古中医药，2017（11）：174-175。

14. 张爱珍，赵功胜，王军。中医理论在整体护理中的应用[J]。中国社区医师，2005，7(20)：52。

15.刘伟，秦奎利高血压病的中医护理进展，刘美莲。按摩自我保健疗法对老年高血压患者血压及生活质量的影响[J].护理杂志，2008，15(8)：55-56。

16. 陈红秋，张敦翰，卢志杰，等。耳穴按摩及保健操在原发性高血压患者自我护理指导中的应用[J].河北中医药, 2012, 34(10): 1560-1561.

17.李如丁。穴位按摩对高血压患者血压及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报, 2016, 32(6): 1206-1208.

18. 刘华玲，黄雪佳，赵惠芬，等。穴位按摩治疗高血压的疗效研究[J].光明中医, 2016, 31(22): 3313-3314.

19.谢梦娇。中医护理治疗中老年人原发性高血压的整体效果分析与体会[J].河北中医药, 2012, 34(6): 916-917.

20.李浩。中药泡脚疗法治疗高血压病临床疗效观察[J].亚太传统医学，2014，10(4)：88-89。

21.康正林。中药足浴辅助治疗高血压病的临床护理观察[J].中医临床杂志, 2015, 27(5): 736-737.

22.王光彦。中药足浴疗法治疗高血压病疗效观察[J].中国社区医师，2016，32(31)：98-99。

23.郑素霞，王晓丽，盖灵芝。中医计时疗法在肝阳上亢型高血压患者中的应用研究[J].护理研究，2008，22(10)：2580-2581。

24.高淑睿。中医分时给药在高血压护理中的应用探讨[J].实用临床医学杂志, 2011, 15(22): 77-78.

25.陈志红。中医时间护理干预对高血压患者的影响分析[J].中国社区医师，2012，14(13)：330-331。

26.孙连连，奚艳红，潘树华。中医计时护理干预对高血压患者的效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2017，6（1）：63。

27.朱丹丹，王伟。高血压病的中医养生与防治[J].天津中医药大学学报, 2017, 36(6): 414-417.

28.郑丽蓉。高血压患者的中医护理[J].中医指南，2013，11(27)：576-577。

29.潘邦侠。原发性高血压患者的中医护理[J]．长春中医药大学学报, 2010, 26(4): 578-579.

30.颜贤妮，陈瑞芳。浅谈健身气功八段锦与中医治疗疾病的关系[J].湖南中医药杂志, 2017, 33(9): 135-136.

31.吴萍。家庭病床高血压患者实施中医健康指导和健康教育干预的临床观察[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22(9): 928-930..