胆囊炎的治疗和饮食禁忌

胆囊炎的治疗和饮食禁忌

概述

胆囊炎是一种常见病，发病率较高。根据其临床表现和病程可分为急性型和慢性型，常合并胆石症。右上腹剧烈疼痛或绞痛多见于结石或寄生虫嵌顿胆囊颈引起的急性胆囊炎。疼痛常常突然发作，非常剧烈，或者呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛。随着胆囊炎症的进展，疼痛也可能加剧，并且疼痛呈放射状。最常见的放射部位是右肩、右肩胛骨下角等。

2.临床表现

1.急性胆囊炎

急性结石性胆囊炎的临床表现与急性无结石性胆囊炎基本相同。

（一）症状①右上腹疼痛、剧烈疼痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿胆囊颈引起的急性胆囊炎；疼痛常突然发作，非常剧烈，或出现绞痛样，常发生在吃完高脂肪食物后，通常发生在夜间；右上腹普遍疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎。右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛。随着胆囊炎症的进展，疼痛也会变得更严重，并且疼痛看起来具有放射性。最常见的放射部位是右肩和右肩胛骨的下角。这是由胆囊炎症刺激右侧膈神经末梢和腹壁周围神经引起的。 ② 恶心、呕吐是最常见的症状。如果恶心和呕吐顽固或频繁，可能会导致脱水、虚脱和电解质失衡。当结石或蛔虫阻塞胆囊管时，这种情况更为常见。 ③ 畏寒、畏寒、发热。轻者常有寒战、低热；严重者可出现寒战、高烧，发烧达39℃以上，出现谵妄、谵妄等精神症状。 ④黄疸很少见。如果出现黄疸，一般是轻微的。说明感染已经通过淋巴管扩散到肝脏，造成肝脏损伤，或者炎症已经侵入胆总管。

（二）主要体征 腹部检查可见腹肌紧张、压痛、反跳痛，右上腹、中上腹阳性体征。胆囊炎或胆囊周围脓肿患者，右上腹可扪及压痛肿块或明显肿大的胆囊。当腹部压痛、腹肌紧张延伸至腹部其他部位或整个腹部时，提示胆囊穿孔。或急性腹膜炎。 15%～20%的患者因胆囊管周围水肿、胆石压迫、胆囊周围炎等引起肝损害，或炎症累及胆总管，引起奥狄氏括约肌痉挛、水肿，导致胆汁排出障碍，和轻度黄疸。如果黄疸明显加深，则提示可能有结石阻塞胆总管或并发胆管炎。严重时可能会出现周围循环衰竭的症状。血压常常较低，甚至可能发生感染性休克。这种情况尤其常见于化脓、坏疽严重的病例。

2.慢性胆囊炎

(1)症状包括右上腹持续钝痛或不适；消化不良症状，如恶心、打嗝、反酸、腹胀和胃灼热；右下肩胛骨区域疼痛；食用高脂肪或油腻食物后症状恶化；病程长，病程具有急性发作和缓解交替的特点。急性发作的症状与急性胆囊炎相同，有时缓解期无任何症状。

(2)体征：胆囊区可有轻度压痛及叩击痛，但无反跳痛；在胆汁淤积的情况下，可能会触及扩张的胆囊；急性发作时，可出现右上腹肌紧张，体温正常或低热，偶可出现黄疸。胆囊压痛点位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处。胸椎压痛点在第8～10胸椎旁边。右侧膈神经压痛点在颈部右侧胸锁乳突肌两下角之间。

三种治疗方法

1. 一般治疗

①积极防治细菌感染及并发症，注意饮食卫生，预防胆道寄生虫病的发生，积极治疗肠道蛔虫病。 ②生活适度，注意劳逸结合，保持适宜的冷暖，保持乐观的情绪，大便通畅。 ③若病变有结石或频繁发生，可考虑手术治疗。 ④应选择低脂膳食，减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

2.药物治疗

(1)急性胆囊炎 ①肌内注射阿托品、舌下含服硝酸甘油、哌替啶(哌替啶)等解痉镇痛，可缓解奥狄氏括约肌痉挛和疼痛。 ②抗生素治疗 抗生素用于预防菌血症和化脓性并发症。氨比西林（）、克林霉素（）和氨基糖甙类药物通常联合使用，或者辅以头孢菌素类药物如头孢孟多（）或头孢呋辛。抗生素的更换应根据血培养、手术时胆汁培养、胆囊壁细菌培养以及药敏试验的结果进行。 ③口服利胆药物50%硫酸镁（腹泻者不必），口服脱氢胆酸片，口服胆汁酸片。

(2)慢性胆囊炎①可口服利胆药物，如50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②针对病因进行驱虫治疗。 ③如果结石是胆固醇结石引起的，可以用鹅去氧胆酸治疗结石。据文献报道，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后，仍需服用维持剂量，以防止复发。

(3)合理选用中成药，如：①金丹片的功能：抗炎、利胆。用于急、慢性胆囊炎。 ②清肝利胆口服液的功能：清肝利胆湿热。主治纳差、胁痛、乏力、小便黄、苔腻、脉弦、肝气郁结、肝胆湿热等症状。

3.手术治疗

胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的根本方法。手术指征：①胆囊坏疽、穿孔，并发弥漫性腹膜炎； ②急性胆囊炎反复急性发作且诊断明确； ③经积极就医后，病情继续发展、恶化； ④ 无手术禁忌症，且患者能够接受手术者。对于伴有胆结石的慢性胆囊炎胆囊炎的治疗和饮食禁忌，一旦诊断明确，胆囊切除术是合理且根本的治疗方法。如果患者患有严重的心、肝、肺等严重疾病或者一般情况不能耐受手术的，可以给予治疗。

四大饮食禁忌

1 个鸡蛋。

平时尽量不要吃鸡蛋。患有胆囊炎的人吃鸡蛋后会出现疼痛，所以一定要注意不要吃鸡蛋。

2肥肉。

平时要少吃肉，尤其是肥肉。肥肉的脂肪含量太高。吃得太多很容易造成胆囊扩张，增加病人的痛苦。

3只螃蟹。

对于患有胆囊炎的人来说，吃螃蟹的时候要注意不要吃蟹黄。蟹黄中胆固醇含量较高，容易引起不适。

4.鱿鱼和其他海鲜的内脏。

与螃蟹一样，不宜吃鱿鱼内脏、内脏、鱼子等其他海鲜。如果你真的想吃，那就少吃，不要多吃。

5鸡肝、猪肝。

不仅是海鲜，鸡肝、猪肝的胆固醇含量也很高。我们应该尽量少吃。不仅胆囊炎患者不宜食用，健康人也应尽量不食用。

6.油炸食品。

平时不要吃油炸食品。除了油炸食品外，其他油腻食物也不要吃太多，因为它们也会引起身体不适。

7 牛奶。

喝牛奶时要注意牛奶的脂肪含量，尽量喝脱脂牛奶。