乳腺癌-骨转移：详细解读与要点

乳腺癌-骨转移

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年最新全球癌症负担数据显示，

乳腺癌新发病例已达226万例，正式取代肺癌成为全球最常见的癌症。而且，目前的文献报道，高达75%的患者最终会发生骨转移。那么导致胸骨转移的因素有哪些呢？是否意味着骨转移患者的预后很短，必须接受化疗？以下是对患者常见问题的解答。

影响骨转移的首要因素是什么？

首先我要告诉大家的是，乳腺癌一旦发生远处转移，最常见的转移部位就是骨。然而，不同类型乳腺癌骨转移的发生率也不一致。研究表明，A 和 B 亚型更容易发生骨转移。研究还表明，雌激素受体（ER）阳性患者更容易发生骨转移，其风险比ER（-）增加4.2倍。简单理解：组织学类型是引起骨转移的重要因素。国内一篇基于SEER数据库的文章分析显示，肿瘤大小、淋巴结分期、组织学分级以及ER、PR、HER-2等都与骨转移有关。

第二，一旦发生骨转移，是否需要化疗。

其实对于这一点的治疗，患者首先需要解除自己对癌症的紧张和恐惧，因为骨转移的治疗并不是一刀切的。具体的诊断和治疗原则可以参考解释，

乳腺癌骨转移的治疗应以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等。全身治疗的选择应考虑患者肿瘤组织的激素受体（ER/PR）和HER-2状态，以及患者的年龄、月经状况以及病情是否进展缓慢。乳腺癌骨转移本身一般不会造成直接的生命威胁，无内脏转移的患者生存期相对较长。因此，对于激素受体阳性、病情进展相对缓慢、非内分泌原发性耐药的患者应优先考虑内分泌治疗。 。对于ER、PR阴性、术后无病间隔短、病情进展快或激素受体阳性且对内分泌治疗原发耐药的患者，若有单发骨转移或合并无症状内脏转移，则首选单药化疗。仅对于需要快速控制症状或并发有症状内脏转移的骨转移患者才应考虑联合化疗。对于HER-2阳性骨转移患者，治疗原则与其他部位转移患者相同，应优先考虑联合抗HER-2治疗。

可以简单理解为，骨转移的数量、部位，以及是否合并其他部位的转移，以及乳腺癌的病理类型，决定了是否需要化疗。

乳腺癌骨转移的预后如何？

目前研究等文献报道提示乳腺癌骨转移的中位生存时间为40个月（22.3~93.3个月）。这种转移瘤的生存受到多种因素的影响，包括骨转移瘤的数量以及是否合并其他部位的转移瘤等乳腺癌-骨转移，都会影响预后。但对于单发转移，可选择多种治疗，预后往往较好。虽然目前关于乳腺癌骨寡转移的报道较少，但我们仍然可以从文献中进行预测；通过Marta Bone的文章，作者在研究中发现，单发骨转移的患者比多发骨转移的患者有更长的无进展生存期。更好（分别为 24 个月与 14 个月，p=0.002），总生存期也更好（分别为 79 个月与 50 个月，p=0.005）。

这方面的研究还比较少。乳腺癌最常见的骨转移部位是脊柱。脊柱转移如果不及时治疗，很容易导致截瘫。患者一旦出现截瘫，死亡的直接原因不是肿瘤，而是截瘫后遗症。并发症。

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