给高血压病患者的11个忠告，字字箴言！

给高血压病患者的11个忠告，字字箴言！

误会1

电子血压计测量血压并不准确。如果测量血压过于频繁，您会感到紧张。您测量的血压越多，血压就会越高。最好根本不测量它。

有些患者虽然家里有电子血压计，但不愿意自己测量血压。他们认为测量的血压多了会让自己紧张，测量的血压会更高而且不准确，所以干脆不测量。

事实上，我们目前使用的电子血压计，尤其是上臂式全自动血压计，已经得到了国际高血压治疗指南的认可，符合国际标准，可以推荐作为自我测量血压的有用工具。患者应充分利用电子血压计找出每天两个“高峰”时段（上午6点至10点和下午4点至8点）的血压最高时间点，记录测得的血压值，提供给医疗机构。医生并向医生报告。在医生的指导下调整自行给药的剂量和时机是24小时血压稳定控制的基本保证。

一般来说，很多人第一次测量的血压总是高于第二次、第三次。如果第一和第二血压值接近，可以取平均值。如果第一次太高，但第二次、第三次接近，则以第二次、第三次血压值的平均值为标准。因此，自测血压不会“随着测试的测量而升高”，而是会趋于下降。

专家提示：

我们提倡在家自带血压计，定期测量血压，自我监测血压，因为这是高血压患者自我管理血压、自我保健的重要手段。

误会2

只要血压正常，没有头痛、头晕，就可以减少药物的用量。

超过一半的高血压患者没有症状，因此只服用药物而不测量血压是不安全的。

虽然很多患者有时会测量血压，但多次测量后发现血压并不算太高。当血压处于“正常”水平——大约140/90毫米汞柱时，他们服用医生推荐的镇菊降压片，每天3次。您可以随意将其从每次 1 片减少到每天 2 次，或者只在早上服用 1 片。这是不对的。因为我们通常大多在早上测量血压，测得的血压始终处于“正常”水平，因此我们自我感觉“非常好”。众所周知，高血压患者的血压全天波动很大。镇菊降压片是一种短效降压药，里面的可乐定只能维持4~8小时。早上血压会升高，而且不能顺利控制。

血压波动越大，对血管、心脏、大脑、肾脏等人体重要器官的损害就越大。有时，即使发现血压升高了，也要立即恢复原来的剂量每天服用3次，每次1粒，效果往往不如以前理想。

因此，降压药物必须在医生指导下服用。您不能主动减少或改变药物剂量。如果您认为自己的血压接近正常，则只需每天服用一些降压药即可。有的人乱吃药，甚至早上吃一颗复方降压片，下午吃一颗镇菊降压片。当血压升高时，他们会加用另一片硝苯地平（心痛定）片。这些药物是短效的。药物，这必然会导致血压忽高忽低，无法稳定控制。久而久之给高血压病患者的11个忠告，字字箴言！，可引起动脉硬化、心肌增厚、心功能下降、中风或肾功能不良等心脑血管事件。

误会3

如果血压降至 140/90 mmHg，则被认为是“安全”的

很多高血压患者认为血压达到140/就没事了。这是真的吗？

一项针对 100 万高血压患者的大型汇总研究表明，115/75 mmHg 是一个转折点。高于115/75毫米汞柱，甚至低于140/90毫米汞柱，汞含量每增加20/10毫米，患心血管疾病的风险仍然增加一倍。对于高血压合并糖尿病的患者，即处于高危状态的患者，目标血压为130/80 mmHg以下。

这意味着高血压合并糖尿病患者应在血压≥130/80 mmHg时开始用药。否则会对心脏、大脑、肾脏造成损害。

因此，即使血压在115/75至140/90 mmHg的正常范围内，中风、心肌梗塞等心脑血管事件仍会随着血压的升高而增加。因此，对于大多数高血压患者来说，理想的血压应控制在120/80毫米汞柱以下。

误会4

中年人低血压稍高就不需要吃药，否则吃药就停不下来，只能“终身吃药”

中年人常因工作压力大，交感神经兴奋，末梢血管收缩，舒张压（低压）通常在90～100毫米汞柱以上，心率常增快。虽然短期内不会有什么重大危险，但如果低压长期（超过3至5年）上升5毫米汞柱，随着年龄的增长，中风的风险会增加35%至40% 。

因此，中年人如果舒张压始终保持在90毫米汞柱以上，一定要尽早服用降压药，不要等到动脉硬化，收缩压和舒张压同时升高。 。当收缩压因硬化而升高时，只有在血压难以控制时才可以使用药物。此时心、脑、肾血管均已硬化，治疗已来不及。因此，血压“达标”必须尽早实现。在几周内控制血压比几个月内更好。

最近的一些大规模临床研究表明，对具有三种或三种以上心血管危险因素（即“高危”）的高血压患者进行长期（约5.5年）随访发现，在治疗前6个月血压很低服用药物。血压迅速控制的患者，其心脑血管事件明显少于用药6个月至1年血压逐渐控制的患者。因此，如果发现自己患有高血压，应该在几周而不是几个月内尽快服药，以降低血压，尽快“达到目标”。这对于高血压患者的预后至关重要。

虽然大多数药物都是由肝脏代谢，由肾脏排泄，但这并不意味着它们对肝脏和肾脏有害。而且，服用降压药的目的是控制血压，减缓或避免心、脑、肾靶器官的损害。这是主要矛盾。对于药物引起的不良反应，我们可以通过调整用药来尽量减少。所以没必要“因噎废食”。

误会5

中药降压效果优于西药且不良反应少

多年来对中药的研究发现，在降血压方面，中药通常只能起到辅助调节血压的作用。例如，市场上销售的镇菊降压片、复方罗布麻片等药品的主要成分实际上都是西药，患者很容易认为“中药”是用来降血压的，但事实上它是片剂中可以降低血压的西药成分。例如，镇菊降压片每片含可乐定30微克、氢氯噻嗪5毫克、复方乐百氏。每片大麻片含有 1.3 毫克胍乙啶、1.6 毫克二肼苯达嗪和 1.6 毫克氢氯噻嗪。

一些中药成分，如镇菊降压片中的珍珠、野菊花等，只是用来对抗可乐定引起的口干、头晕等一些不良反应，并不单纯用于降血压。有些降压药从名字上看似乎是“纯中药”制剂，但实际上很多都含有西药降压成分。

因此，不吃西药不吃西药，甚至只吃偏方或中草药，都不可能顺利、很好地控制血压。平稳、良好地控制血压是不可能的。

误会6

夏季，血管扩张，血压下降，可暂时停止用药。

很多患者认为，天热时，高血压患者血压普遍下降，暂时停药也没关系。事实上，对于大多数平时血压轻度升高（140-160/90-99 mmHg）的高血压患者来说，7-8月天气炎热时，血压会比天气凉爽时低，甚至出现多血血压测量均正常（如120/80 mmHg左右），于是我自行停药。

这是不对的。由于高血压患者与正常人不同，其血压波动受环境影响较大。即使在炎热的季节，血压也可能因天气太热而突然升高。脑出血和脑梗塞也很常见。

炎热夏季，天气闷热，急诊室的中风患者明显增多，与寒冷天气的情况类似。这是因为高血压患者脑动脉硬化，血液容易凝结。此外，高温会导致出汗增多、血液浓缩、血管紧张。会堵塞。因此，绝不能掉以轻心。如果患者血压经常在160/100 mmHg左右，建议不要停药，而是适当减少剂量。服用降压药有利于保护血管。

可以服用长效血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利 ()，或血管紧张素 II 受体拮抗剂，如氯沙坦 ()。这类降压药对早期高血压引起的血管壁痉挛、管腔变窄、管壁增厚有逆转作用。即使血压不太高，服用也是有益的。更何况，高血压患者并不能保证自己的血压每天都这么稳定。例如，午餐时喝2两白酒，血压可持续升高2至3小时。

因此，高血压患者不宜停药，而应坚持服药，不要停药。天气炎热时可适当减少用量。

误会7

我患有高血压多年，而且血压非常顽固。我的血压不可能降到 120/80 mmHg 以下。

当医生告诉他们血压应该降到理想水平，即120/80毫米汞柱以下时，很多患者都信心十足地摇头，仿佛这是一个“奇迹”。由于我的血压多年来一直很高，似乎不可能恢复正常。

其实，只要患者配合医生，自我监测血压，在医生的指导下逐步选择合适的降压药物组合，按时服药，不断调整药物的种类、配伍和剂量即可。药物，一般来说，90%以上的人的血压都会得到改善。可以降低到正常水平。有些顽固性高血压患者服用三种以上降压药仍无法将血压降至正常，往往是肾功能明显下降、有大量饮酒习惯或有明显焦虑、抑郁症状的人。

因此，不能仅仅依靠降压药来降低血压。还应注意生活方式的改变，如避免饮酒、心理治疗、锻炼身体、调整心态，对有焦虑症状的人服用抗焦虑药物等。

比如，一个100公斤的胖子，通过服用降压药，血压降到了正常，但体重仍然没有减轻，新陈代谢仍然不正常，血脂、血糖都很高，即使血压下降了至正常水平，其他危险因素仍然存在。太多了，预后很差。因此，对于此类患者，一定要控制食量，多运动，减少盐分，尽快减肥。患者必须相信他们的医生和他们自己。大多数人的高血压可以通过努力得到控制。

误区8

随着年龄的增长，血压是否升高并不重要。

很多老年患者来就诊时常说：“我都70岁了，血压160毫米汞柱也没关系！”血压似乎随年龄成比例升高；还有人说：“虽然我的高血压很高，但我的血压下降却很低。”下来了”，看来低压下降是件好事。

事实上，青少年、中年、老年人的高血压标准是140/90毫米汞柱。对于老年高血压患者来说，最危险的是高血压（收缩压）升高。

一项对超过15000名老年高血压患者的荟萃分析发现，收缩压分别下降2毫米汞柱、3毫米汞柱和4毫米汞柱，中风风险下降18%、22%和26%。因此，不要低估上升几毫米汞柱的收缩压，因为它对老年人的预后至关重要。其次，低血压（舒张压）过低。舒张压低于60～70毫米汞柱还会增加中风、心脏病等的可能性。

高压和低压（脉压）的差异反映了老年人与心脏相连的主动脉的弹性和硬化程度，需要心脏付出更大的努力才能将血液泵出心脏。因此，收缩压升高，而主动脉却不能。弹性回缩导致舒张压无法升高。老年人的收缩压高，但舒张压不高，反映了动脉硬化程度加重。

因此，老年患者应注意控制收缩压。如果他们的血压不及时控制，大动脉的硬化程度会越来越严重，收缩压会越来越高，舒张压会越来越低，因为没有1、降压药只能降低收缩压，不能降低舒张压。这会造成血压难以控制、预后不良的恶性循环。

误会9

按广告吃药可“治愈”高血压

从根本上来说，高血压是一种在多种因素影响下发生的疾病。到目前为止，还无法治愈，需要终身服药。

一名患者花费数千元购买所谓“由40多种中药精制而成”的中药来治疗高血压。他认为，广告上说，通过三个疗程的治疗，“高血压患者无需终身服药”。但结果是血压没有降下来。虽然短期用药血压略有下降，头晕、心慌等症状有所改善，但长期来看“高血压不终身用药”是不可能的。

临床研究证实，轻度高血压患者服用非药物“药丸”也能降低约40%患者的血压并改善症状。因此，即使短期内能够降低血压，也不能归功于这种“神药”。更重要的是，每个高血压患者的生理病理状况都不同，比如是否有高脂血症、高血糖、肥胖、肝肾心功能异常等，每个患者服用的都是一样的“四十多种中药精制而成”。中医不符合高血压“个体化”用药政策。

因此，建议高血压患者要耐心、细心地对待自己的疾病，树立长期服药、稳定血压下降才会有益的观念，不要轻信广告、按广告吃药。

误区10

老年女性服用钙拮抗剂降血压会加剧缺钙

降压药中的钙通道阻滞剂为钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平等。顾名思义，它们似乎会阻碍钙并影响钙的吸收。那么绝经后女性服用钙拮抗剂会加重骨质疏松吗？答案是肯定的：不！因为这是两件不同的事情。

绝经后女性容易因雌激素减少而导致骨质重吸收增加，导致骨质疏松。其次，由于衰老和长期钙摄入不足，小肠粘膜萎缩，肠钙吸收功能减弱，这也是骨质流失的原因。随着年龄的增长，这些病理变化会恶化，这就是为什么老年女性的骨质疏松症明显多于老年男性。

骨质疏松表现为全身骨痛、肌肉抽搐，严重时可出现脊柱、髋关节、腕关节等骨折。骨质疏松的程度一般可以通过测量骨密度来诊断。

为什么老年女性患高血压后服用钙通道阻滞剂不会加重骨质疏松？这是因为钙是人体内含量最丰富的金属元素。游离钙参与许多钙依赖性生理活动，调节心脏和血管的功能。收缩和舒张对于维持正常血压起着重要作用。当细胞膜上的钙通道（细胞膜上的闸门）被堵塞时，细胞内的游离钙离子减少，导致血管平滑肌细胞和心肌细胞松弛，从而导致血压下降。这种阻断作用不会影响骨量，并且与雌激素减少无关，雌激素减少是老年女性骨质疏松的主要原因。因此，老年女性服用钙拮抗剂并不会加重缺钙情况。

误会11

吃深海鱼油和卵磷脂可以软化高血压患者的血管

很多因长期高血压、血管硬化而来就诊的患者表示，为了控制血压、软化血管，每天坚持服用各种保健品，以软化硬化的血液船只。

逢年过节，很多人都喜欢选择保健品作为送给亲朋好友的节日礼物。一些保健品企业利用电视节目为居民组织抽奖促销活动，使各种保健品吸引了心血管疾病患者的关注。治疗“动脉硬化”已成为高血压患者尤其是老年人的普遍要求。事实上，对于冠心病、高血压、糖尿病患者来说，保健品并不是“药品”。

大规模临床研究证实，深海鱼油虽然对预防冠心病有一定作用，但它无法“软化”硬化血管，也不能作为“血管清道夫”来理清血管。血管堵塞。这是一个过于“神奇”的效果。通过商家宣传，“健康”字号已改为“医药”字号。

另一个例子是卵磷脂，它属于维生素B族，是从大豆、蛋黄、肝脏和大脑中提取的副产品。俗话说：药补不如食补。肾功能正常、无痛风的患者可以多吃豆类食品、豆浆、鱼头炖豆腐等。卵磷脂胶囊对高血压患者的血管没有特殊的有益作用。在目前国内市场不规范的情况下，很多“保健品”甚至没有批号，在市场上广泛流通。因此，心血管疾病患者千万不要听信广告，把某些“保健品”当作治疗心血管疾病的“灵丹妙药”来欺骗。

那么怎样才能预防血管硬化呢？全身血管硬化与长期高血压有直接关系。当血压早期升高时，比如30多岁时发现血压偏高（130/100毫米汞柱）时，如果不及时服用降压药，血管已经开始发生变化。最初的血管变化是血管壁增厚和管腔变小。如果能及时服用降压药物，使血压降至正常（<120/80 mmHg），增厚的血管即可恢复正常厚度和管腔。腔体恢复正常。

如果不及时稳定地控制血压，随着年龄的增长，血管内长期“高压”，会使增厚的血管壁中的胶原蛋白等成分逐渐增多，导致动脉不可逆转的硬化，管腔变窄。血压的突然升高和降低对血管内皮造成损害，高血压患者常患有高脂血症、糖尿病等。血液中的脂质沉积在血管壁上，最终在血管壁上形成斑块。它们生长的时间越长，最终阻塞血管的能力就越强。其中，动脉粥样硬化通常涉及较大血管中斑块的形成。例如，冠状动脉中出现的斑块最终会阻塞血管（心肌梗塞）。

因此，冠心病与高脂血症密切相关，而脑、肾脏小血管硬化，如脑腔隙性梗塞、慢性肾功能衰竭等，则与血压大幅波动关系更为密切。

专家提示：

“软化”硬化的动脉是不可能的。如果在高血压初期血管刚刚发生病变时及时服用降压药、降脂药等，是有可能逆转或预防硬化的发生的；如果血管已经发生明显硬化，往往是不可逆转的。

人民卫生出版社出版《控制高血压，享受美好生活》郭继珍