【健康科普】学校如何防治结核病

【健康科普】学校如何防治结核病

学校怎么样

结核病的预防和治疗

什么是结核病？

结核病是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病。除了头发、牙齿之外，人体的其他器官系统也可能被结核​​杆菌感染，但它主要侵入肺部，成为肺结核。肺结核占各类结核病的80%以上，是结核感染的主要类型。结核分枝杆菌侵入哪个器官就称为结核病。例如，如果侵犯骨头，则称为骨结核。如果侵犯肾脏，则称为肾结核。

结核病有哪些可疑症状？

疑似肺结核症状是指咳嗽、咳痰2周以上，或有咳血、痰中带血、发热、胸痛等症状。

结核杆菌是如何传播的？

当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话以及通过鼻子和嘴巴喷出体外时，空气中就会形成气溶胶（或飞沫）。较大的水滴很快落到地面上，较大的水滴又很快地落到地上。小液滴迅速蒸发成“液滴核”并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含有细菌的微液滴核被吸入健康人的肺泡中，可能会引起感染。 “咳嗽感染”是结核病传播的主要途径。随地吐痰引起的“粉尘感染”是次要传播方式。

结核病流行病学的三要素是什么？

结核病流行病学三要素包括传染源、传播途径和易感人群。

1、传染源：主要是排泄细菌的肺结核患者（特别是痰涂片阳性和未经治疗的患者）。如果不进行治疗，每个传染性结核病患者每年将感染 10-15 人。

2.传播途径：主要通过呼吸道传播。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫或患者咳嗽排出的结核菌干燥后粘附在粉尘上形成的带菌粉尘而引起感染。次要感染途径是通过消化道进入体内，但这种情况很少见。

3.易感人群：人群普遍易感。

如果我怀疑自己患有结核病，可以在哪里进行检查？

到结核病定点医疗机构（枣庄王开传染病医院）或到当地县级专业结核病防治机构（县、区疾控中心或独立结核病防治中心）进行会诊、检查、诊断。确诊后，这些机构将为您提供免费的一线抗结核药物治疗以及后期的后续检查和管理服务。

学校结核病防治工作重点有哪些？

（一）检查招生情况，对新生和教职员工进行结核病筛查

（二）普及结核病健康知识，提高防病意识

（三）良好的环境卫生让结核杆菌无处藏身

（4）系统保障健康，实行晨检、因病缺勤跟踪制度

（五）防止疾病蔓延，做好结核病病例报告和疫情监测反馈工作

（六）落实请假返校管理，严格返校控制。

为什么青少年学生容易患结核病？

（一）学校是人员密集场所，学生之间接触频繁；一旦出现肺结核患者，很容易在学生中传播；

（2）青少年学生活动范围广泛，社会活动和交往逐渐增多，感染机会增多；

（三）学生正处于青春发育期，免疫功能尚不完善，因内分泌、营养状况等原因，容易因感染而发病；

（4）应届毕业生学习压力大，作息不规律，户外活动少，体能抵抗力下降；

(5)随着时间的推移，卡介苗对人群的保护作用逐渐减弱，保护期约为7-15年。

青春期发病有何特点和影响？

（一）青少年学生一旦患病，传播可能性较大，部分学生可能发展为粟粒性结核病、结核性胸膜炎；

（二）学生患病将严重影响其健康、学习和生活的；

（三）聚集性疫情影响学校正常教学、生活秩序的；

（四）学校发生疫情，社会影响较大，引起家长和媒体高度关注，甚至影响当地和谐稳定。

学校结核病健康教育的重点内容有哪些？

（一）结核病是一种慢性呼吸道传染病

（2）如果咳嗽或咳嗽超过2周或痰中有血丝，应怀疑患有肺结核；

（三）疑似结核病患者应及时到当地结核病定点医院检查治疗；

（四）学生一旦确诊患有结核病，应主动向校医和班主任报告，不得隐瞒病情，不得带病上课；

（5）肺结核患者坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；

（6）咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，不要面对他人；

（7）不随地吐痰；

（8）养成开窗通风的习惯，每天通风不少于2小时；

（九）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抗病能力。

什么情况下需要请假？

结核病定点医疗机构医生对符合下列条件之一的学生病例（教职员工病例），应当出具休学诊断证明。根据停学诊断证明，学校对患有肺结核的学生实行停学管理。

（1）细菌阳性肺结核患者（包括涂片阳性和/或培养阳性患者）；

(2) 细菌阴性肺结核患者，胸部X线检查显示肺部广泛病变和/或空洞；

（三）有明显结核病症状；

（四）结核病定点医疗机构建议休学的其他情形。

学校恢复管理有何要求？

经过规范治疗后，患者病情有所好转。符合下列条件的结核病定点医疗机构医生可以出具返校诊断证明，建议返校，并注明后续治疗和管理措施和要求。学生凭返校诊断证明办理返校手续，督促学生落实后续治疗和管理措施。

（一）细菌阴性肺结核患者和细菌阴性重症肺结核患者（包括空洞患者/大干酪样坏死病灶/粟粒性肺结核患者等）通过规范治疗完成全程治疗，初步治疗、重新治疗和多重耐药患者已达到各自的治愈或治疗成功标准。

（2）菌阴性肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状缓解或消失，胸部病灶与痰涂片检查的间隔时间至少应为1个月）。

（三）教职员工结核病患者的请假、复课管理可参照学生请假、复学管理要求执行。

学校结核病防治有哪些有效措施？

开窗通风、紫外线消毒、喷洒含氯消毒剂等。

如何通风？

（1）通风：课间、午休、上学、晚自习时打开门窗通风；

（2）尽量减少空调的使用，使用空调时要经常打开门窗通风；

（三）在人口密集区域设置醒目的窗户和通风提示标志；

（4）张贴《开窗通风记录表》并注明责任人。

如何治疗结核病？

一旦确诊结核病，应立即治疗，疗程不少于6个月。抗结核治疗是控制结核病传播的最有效方法。我国目前采用的是直接访谈下的短期监督化疗。短期监督化疗分为两个阶段：强化期和持续期。强化期即杀菌阶段，即开始治疗后2-3个月，联合使用4-5种抗结核药物，在短时间内尽快杀灭大量活跃、繁殖的敏感菌。学期;延续阶段为巩固治疗阶段，即在强化期后的4-6个月内，联合使用2-3种抗结核药物，继续消灭残留的结核菌，减少和避免复发的机会。

常见的不良反应有哪些？

异烟肼：肝毒性、周围神经炎、皮肤损害、血细胞减少、贫血等。

利福平：肝肾毒性、胃肠道反应、过敏反应、血小板减少等。

乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小、少数胃肠道反应、皮疹等。

吡嗪酰胺：肝毒性、胃肠道反应、痛风样关节炎、过敏反应等。

链霉素：听力障碍、头晕、过敏反应、肾毒性等。

学生结核病患者治疗期间如何管理？

（一）对校外、居家的病例，治疗期间由居住地疾病预防控制机构组织实施规范化管理；

（二）在学校收治的病例，学校所在地疾病预防控制机构应当会同学校共同组织实施收治期间的规范化管理。校医或者班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并定期复查。

（三）对接受预防治疗的在校学生，校医或班主任应在疾病预防控制机构的指导下督促其按时服药，并到定点结核病医疗机构定期随访和随访。审查。

（四）学校医生或班主任在疾病预防控制机构的指导下，填写相应的《结核病患者治疗记录卡》、《学校结核病患者在校治疗用药记录》、《学校预防措施》对于那些简单结核菌素皮试强阳性的人“用药记录”。

温馨提示

•正确佩戴口罩可以更好地保护家人免受感染。

•结核病患者使用的医用外科口罩的防护效果远优于普通棉布口罩。

•坚持按规定用药和治疗是尽快降低感染风险的最关键方法。

•打开门窗通风可有效预防传播。

•（不戴口罩时）咳嗽或打喷嚏时，转过头，用肘部或纸巾遮住口鼻。

来源 |山东省枣庄市市中区疾病预防控制中心

编辑|彭小欢

初评|吴焕龙

回顾|曾祥成