慢性浅表性胃炎的主要症状 如何治疗护理慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎的主要症状 如何治疗护理慢性浅表性胃炎

一、慢性浅表性胃炎的类型及表现

一、慢性浅表性胃炎的症状

出现慢性上腹疼痛、饱胀不适、嗳气、泛酸、呕吐等临床症状，应考虑慢性胃炎的可能。

慢性胃炎的症状常常与功能性消化不良（FD）的症状重叠。临床上有时将其用作FD的“同义词”。但需要注意的是，慢性胃炎强调胃粘膜的组织学改变，而FD则强调消化不良的症状。后者的胃粘膜组织学可显示轻微充血、水肿，但不应有糜烂，更不应有溃疡。胃镜检查和病理活检对于鉴别诊断具有重要意义。

内镜下出现胃粘膜糜烂或组织病理学检查有活动性胃炎、肠化生或腺体萎缩是诊断胃炎的依据。

内镜检查一般人群的胃粘膜可见不同程度的充血、水肿变化。理论上来说，粘膜充血水肿是一过性病变，不能作为长期临床症状患者的诊断依据。此类患者通常属于 FD 范畴。但FD要求病程1年以上，每年累计发作时间不少于12周。不符合上述诊断条件者，也可首先诊断为“慢性胃炎”。

长期有上消化道症状、反复胃炎的人要注意慢性胆胰疾病的可能。上腹部B超检查可能有助于此类病例的初步筛查。

2.慢性浅表性胃炎的分类

CG的临床分类相对复杂，并随着内镜技术的进步而进一步完善。目前常用的是悉尼分类系统（ ）。该系统由组织学和内窥镜检查组成。它决定了胃炎分为急性、慢性和特殊型三种基本类型。它强调位置、形态和病因的结合。组织学的重要性根据病变部位分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。

诊断还需以病因及相关因素为前缀，形态学描述为后缀，将H.感染、慢性炎症细胞浸润、活动、萎缩、肠化生分级为无、轻度、中度、重度。上述分类结合了病因学、内镜及组织学评估，丰富了胃炎诊断的内容。

随后，悉尼体系进一步修订，取消了“全胃炎”一词，并强调萎缩性胃和非萎缩性胃的区别。目前慢性胃炎主要分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎两大类。随着色素染色、放大内镜、NBI和共聚激光内镜的发展，可以更详细地观察胃粘膜表面腺体和粘膜下血管的变化，可以为胃炎的分类提供更多的形态学依据，并改写胃粘膜表面腺体和粘膜下血管的变化。新型胃炎。

2.慢性浅表性胃炎的西医治疗

治疗的目的是消除胃炎病因，增强胃粘膜防御能力，控制临床症状。

由于H.是引起慢性胃炎的主要病原菌，针对H.的抗菌治疗是治疗慢性活动性胃炎的重要手段。成功根除H.可以明显改善胃粘膜慢性活动性炎症并防止病灶复发，但抗菌治疗对改善消化不良症状效果有限？

由于目前临床上使用的抗生素大多以H.保护剂为主，对明显蠕动障碍的患者加用胃肠动力药物，症状得到明显控制。患者症状改善后，根据是否与H.感染有关，进行正式的抗菌药物根除治疗。

这种对症和抗菌治疗方案的安排具有一定的临床益处。可以避免抗生素应用过程中因胃肠道副作用而加重患者症状，使初始治疗有良好的依从性，帮助患者改善健康状况。信仰可以治愈疾病。

抗菌治疗

由于H是一种致癌物质，根除H可改善胃粘膜炎症、减少萎缩、预防肠化生[10]。因此H.根除治疗适用于H.相关慢性胃炎患者：包括伴有活动性炎症的慢性胃炎、伴有胃粘膜糜烂或粘膜萎缩、肠化生或不典型增生的慢性胃炎。如果有胃癌家族史或长期使用非甾体抗炎药（NSAID），也建议进行抗菌治疗。

临床上对幽门螺杆菌有明显抑制作用的药物主要有铋剂（如德诺、利维佐尼德等）、克拉霉素（）、阿莫西林（）、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮（）等。药物治疗后会发生球形变形，生物活性低，难以检测且容易复发。因此，需要进行抗菌治疗以达到根除H.

酸处理

慢性胃炎患者胃酸度可能升高或降低，可能出现胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等为主要症状。适当的抑酸治疗有助于减轻胃粘膜损伤、修复炎症。即使胃粘膜出现萎缩性改变，短期内也可以应用适当的抑酸药物来控制症状。但腹痛症状控制后应及时停药。

酸抑制剂可以是 H2 受体阻滞剂 (H2RA) 或质子泵抑制剂 (PPI)。前者如盐酸雷尼替丁150毫克或 20毫克，每日两次，饭前口服； PPI，例如 20 mg 或 10 mg，每天两次，饭前口服；一些患者需要维持治疗或根据需要进行“参见胃食管反流病的治疗”。

粘膜保护剂的应用

主要增强胃粘膜屏障的防御能力，促进糜烂粘膜的修复。替普瑞酮是一种萜类化合物，能促进胃粘膜微粒体内糖脂中间体的生物合成，从而加速胃粘膜和胃粘液层高分子糖蛋白的合成，增加粘液中的磷脂浓度，增强粘膜的防御功能。每次50mg，每日3次，饭后30分钟口服？

碳酸铝镁在酸性环境中与胆汁酸结合，可以消除胆汁酸对胃粘膜造成的损伤，在碱性肠道环境中可以释放胆汁酸，而不影响胆汁酸的肠肝循环。特别适合胆汁反流或胃酸反流的患者。一般饭后2小时在口中咀嚼2片慢性浅表性胃炎的主要症状 如何治疗护理慢性浅表性胃炎，可快速缓解反流引起的症状。硫糖铝在酸性胃液中凝结成糊状，粘附在粘膜表面，形成保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶和胆汁侵蚀胃粘膜。用量为1.0g，每日3次。

胃动力药物的应用

动力障碍和慢性胃炎互为因果。促进胃调度有利于改善胃炎症状、预防复发。主要适用于嗳气、反酸、胆汁反流的人。胃复安、多潘立酮（多潘立酮）、西沙必利、莫沙必利、氯必利、六味安消胶囊等药物可增强胃体和胃窦的收缩，增加胃张力，改善胃窦。胃和十二指肠的协调作用，加速胃排空，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠蠕动。具体使用方法：多潘立定10毫克，每日3次；莫沙必利5毫克，每日3次。若疼痛明显，加回姜G 0.4g。

内窥镜治疗

严重的痤疮样糜烂病例可以采用内镜下氩凝或电凝治疗。胃粘膜活检发现不典型增生者需要定期进行内镜活检随访。不典型增生严重者可采用内镜下黏膜剥离术或氩气刀治疗。

三、慢性浅表性胃炎的饮食护理

慢性胃炎的食疗（信息仅供参考，详情请咨询医生）

肝郁气滞

1、菜汁炖凤米

选用新鲜芹菜120克，新鲜车前草30克，新鲜白萝卜100克。三者除去沉淀物，洗净，然后捣烂榨汁。将汁放入炖锅中，加细蜜适量，文火煮后食用。

2.佛手柑汤

佛手片12克，瘦猪肉（或去皮鸡肉）50克，切块，煮汤饮用。注意不要煎太久。

3、金橘五花肉汤

金橘根30克，洗净切碎；新鲜五花肉1块，洗净切碎。将两者同时放入砂锅中，加水1000毫升，熬汤至350毫升左右。调味，把五花肉放在汤里吃。

脾胃虚证

1.白胡椒五花肉汤

选白胡椒15克，稍碎；新鲜五花肉1块，洗净。将白胡椒放入洗净的五花肉中，加水20毫升，然后用线将五花肉的上下口扎紧。小火煮1小时，调味，分次食用。

2.人参米粥

用党参25克，洗净，切碎；大米50克，洗净，放入铁锅中炒至黄色。然后将两者一起加水1000毫升放入砂锅中，煮至350毫升左右，分次食用。

3、姜汁羊肉粥

选用新鲜瘦羊肉250克，切成薄片；大米100克，洗净；生姜15克，去皮，切丝。先将羊肉加水放入砂锅中煮，然后加入大米，中火煮成粥。准备好后，加入姜丝煮一会儿，然后分份食用。

胃阴不足

1.霍山石斛粉

将上等石斛石斛磨成粉末，装入干燥瓶中备用。每次服粉约1.5克，用开水冲服，早晚各一次。

2、沙参玉竹汤

选沙参12克，玉竹9克，淮山门客，枸杞10克，野青肉150克，切块。将以上五料放入砂锅中，煮汤分次饮用。

3、石斛玉竹粥

用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大枣5枚（去核）。先将石斛、玉竹放入砂锅内，加水600毫升煮沸，去渣，加入大枣、粳米，文火煮粥食用。

瘀血、瘀滞、上腹综合症

1、三七粉

将生三七研细末，每次服3克，温水送服。每天2次。

2.生韭菜汁

用鲜韭菜500克，洗净捣汁温服，每次50毫升，每日2次。

3、豆腐鱼

红小豆500克，玫瑰花15克，鲜鲤鱼1条（约500-600克）。先将鲤鱼宰杀，去掉内脏，备用。然后将红小豆、玫瑰花洗净，将三者同入砂锅内，加水适量煮烂，取出玫瑰花，调味后分次食用。

慢性胃炎吃什么最好

讲究软烂、消化：主食、蔬菜、鱼类等荤菜，特别是豆类、花生等硬质水果一定要煮透、煮熟，使之软烂，易于消化吸收。少吃粗粮和粗纤维 很多食物都需要精心制作、营养丰富。

保持新鲜和清淡：所有食物都应该新鲜，不宜存放太久。多吃纤维含量低的新鲜蔬菜和水果，如冬瓜、黄瓜、西红柿、土豆、菠菜叶、卷心菜、苹果、梨、香蕉、橙子等。多吃清淡、少脂肪的食物。清淡的膳食不仅容易消化吸收，而且有利于胃病的恢复。

慢性胃炎不能吃什么

慢性胃炎患者不宜吃烈性酒（其他酒类也应少喝或不喝）、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性调味品。不宜吃太甜、太咸、太浓、太冷、太热、太酸的汤菜，以免损伤胃粘膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃粘膜造成不同程度的损害。

4.慢性浅表性胃炎的预防护理

慢性浅表性胃炎的预防

1、保持精神愉快：精神抑郁或过度的压力、疲劳，容易引起幽门括约肌功能障碍、胆汁反流和慢性胃炎。

2.尽量少喝酒、少抽烟。如果肠胃不好，最好戒烟、避免饮酒。

3.慎用，避免使用可能损伤胃粘膜的药物。长期滥用此类药物会损害胃粘膜，引起慢性胃炎和溃疡。

4、积极治疗口咽部感染，不要将痰液、鼻涕等细菌分泌物吞入胃内引起慢性胃炎。

5、应尽量避免过酸、辛辣等刺激性食物以及生冷难消化的食物。吃饭时细嚼慢咽，使食物与唾液充分混合，有利于消化，减少对胃的刺激。饮食要规律，营养丰富，富含维生素A、B、C。避免浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。

慢性浅表性胃炎的护理

养成细嚼慢咽的习惯，以利于消化，减少对胃的刺激，少吃咸味、熏制、不新鲜的食物；

停止服用某些刺激胃粘膜的药物，特别是非甾体类抗炎药，如阿司匹林；

应清除鼻腔、咽部慢性感染灶，慢性支气管炎患者避免吞咽痰液。