拉肚子了怎么办？腹泻吃什么药好？

拉肚子了怎么办？腹泻吃什么药好？

入冬后，天气越来越冷。今天我想和大家聊聊关于腹泻的事情。希望大家能够正确有效地应对腹泻，不必恐慌。

1. 腹泻概述

腹泻，俗称腹泻，其特点是排便增多、稀便，甚至水样腹泻。古时分别称为“抓”、“泻”。大便溏稀、稀缓者称为腹泻，大便清亮、水样急者称为腹泻。现在统称为“腹泻”。

如果我腹泻怎么办？腹泻吃什么药好？

西医中以腹泻为主要表现的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、肠结核等消化系统疾病，甚至新型冠状病毒感染引起的腹泻，都可以参考中医腹泻的辨证治疗。药品。

二、病因及发病机制

一般认为，引起腹泻的原因包括以下五个方面：

1.感受邪恶

六邪之邪侵入人体，最容易困住脾阳，影响脾的运化。水和谷物混合在一起，导致胃肠功能紊乱和腹泻。

2、饮食造成的损伤

凡是暴饮暴食、暴饮暴食，或食油腻、甜食过多，胃晦郁脾，体内有湿热，或食生冷食物过多，寒湿寒湿的人。被堵塞，或者不小心吃了腐烂不洁的东西，伤了肠胃。导致脾胃失健，传导失常，升降失常，出现腹泻。

3.情绪障碍

怒气损伤肝脏，使肝脏失去止泻的能力。木行土，脾胃受到制约，导致肝脾失调，气机升降失常，出现腹泻。

4、脾胃虚弱

脾胃虚弱，中阳不健，运化不灵，水谷受纳和精气运化有限，清气下沉，五谷杂杂。在一起，导致腹泻；

5、肾阳虚

久病后，肾阳受损，或禀赋衰弱，肾阳先天不足，不能助脾腐水谷。水谷不化则腹泻。

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腹泻病位在肠，病脏在脾胃，主要病理因素是湿邪。脾病湿盛，是腹泻病机的关键。急泻以湿盛为主，导致脾病，为证；慢性腹泻以脾虚为主，脾虚则湿浊，属虚证或虚实混合证。

三、辨证论治

说起腹泻，很多人可能认为只是腹泻而已，可以简单治疗。事实上，情况并非如此。腹泻看似是一个简单的疾病，但实际上却很复杂。只有辨证论治才能明确差异。

(一)辨证要点

1、分清虚实。急性腹泻、腹泻后腹痛、急痛不肯按、腹泻后疼痛减轻等多为证候；慢性长期腹泻，病程长，反复发作，腹痛轻微，喜温暖喜受压，身体四肢疲倦。感冒多为虚证。

2、辨寒热时，大便稀溏或根本不化者，多为寒证；大便黄褐臭、腹泻急、肛门灼热者，多属热证。

3.辨证特点：寒湿泄泻，腹泻溏薄；湿热腹泻，腹泻色黄如酱。胃肠积食所致的腹泻，粪便有破鸡蛋味，腹泻后疼痛。肝气郁结引起的腹泻，每心情郁闷、生气时，腹泻就会加重；脾虚引起的腹泻，大便稀溏，夹杂水谷，稍食油腻食物，大便次数增多。肾阳虚引起的腹泻频繁。其特点是早上醒来时出现腹痛和肠鸣音，随后腹泻，然后平静下来。有时也称为深夜腹泻。

(二)辨证分型

1、寒湿困脾

症状有：稀泻，甚则水泻，腹痛，肠鸣，腹胀，食少，外感恶寒发热，鼻塞，头痛，四肢酸痛，苔薄白或腻，迟缓等外感。脉湿。

说明：风寒腹泻是生活中常见的腹泻类型。一般是由于不注意保暖，外感风寒，或食生冷食物过多，因寒伤脾，导致脾失健所致。气阳两虚体质的人特别容易患风寒腹泻。风寒腹泻者，常腹痛，喜温受压，大便稀溏，严重者甚至水便，腹痛，食少，舌苔白腻。甚至可能出现身体酸痛、发烧、头痛等类似感冒的症状。

治疗风寒腹泻，以祛风寒、化湿、和肠为主要原则。疏风散寒解决腹泻的主要症状，祛湿防止寒湿滞留在脾胃，健脾和中有助于恢复脾胃功能。

治疗方法：香薰化浊、祛表散寒。

处方：藿香正气散

中成药：藿香正气水或藿香正气口服液

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2.肠湿热

证候表现：腹痛，急泻，大便褐臭，肛门灼热，可伴有烦躁口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉湿滑。

说明：湿热腹泻多是脾胃虚弱，缺乏运动，导致湿气蕴结所致。同时，饮食不当也会导致消化不良。邪气蕴聚化热，湿热相交，则腹泻。

湿热腹泻者多表现为腹热疼痛、腹泻急迫、大便粘腻、腹泻后肛门灼热、小便黄、苔黄腻。湿热腹泻通常持续较长时间。如果患者是痰湿体质、湿气重的话，恢复起来会比较困难。

对付湿热腹泻，需要清湿热、利尿祛湿，帮助恢复脾胃功能。清凉去热可以避免胃中积热，同时排除胃肠中的邪气和郁结，可谓一石二鸟。

治疗方法：清热利湿。

方药：葛根芩连汤

中成药：小檗碱片、葛根芩连片、肠炎宁片

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3、胃肠道食滞

证候表现：腹痛肠鸣，腹泻，大便有破鸡蛋味，泻后疼痛不消，有不消化物，腹胀，酸败有臭味，不思饮食。舌苔浊或厚腻，脉滑数。

说明：食损腹泻是进食过多后消化不良引起的腹泻症状。这也是腹泻的最常见原因。

消化不良的典型症状是腹胀疼痛，口臭，不思饮食，大便酸臭，呈蛋状，舌苔厚腻。

食损腹泻的治疗应以消食、利水、行滞、蓄积为主。如果症状严重，需要补充健脾和胃的药物，以减少腹泻带来的损害。

治法：消食化滞。

处方：保和丸、保和颗粒

4、肝气郁结

症状：腹痛、肠鸣、腹泻，常由情绪不佳引发，腹泻后缓慢疼痛，常有胸胁胀闷，嗳气，少食，矢气频数，舌苔薄白或腻，脉弦。

说明：肝郁腹泻也是一种常见的腹泻类型，但大多数人并没有意识到这种情况的存在。这是由于肝气郁结，脾土克制，生气或情绪波动时，就会引起腹泻。很多人认为这只是一个简单的消化问题，而忽略了问题的关键。

肝郁引起的腹泻除情绪波动后腹泻外，常还出现胸胁胀闷、叹息、小腹咯咯等气郁症状。长此以往，不仅会损伤脾胃，还可能导致气滞形成，影响身体其他功能。

治疗肝郁泄泻，必须抓住根源，疏肝为主，健脾为辅。让木土刚柔相济，问题自然就解决了。

治疗：平肝健脾

处方：止痛性腹泻的处方

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5、脾气虚弱

症状：便溏腹泻，反复发作。若患者食不饱，则大便次数增多，水不化，并伴有饮食减少，腹胀不适，面色苍白，四肢倦怠无力，舌淡苔白，且脉搏微弱。

说明：脾虚则水谷运行受阻。不能及时消化的食物和不能及时代谢的水分就会滞留在体内，形成湿邪，最终导致腹泻。如果长期出现这种情况，很可能会因痰湿积聚过多而形成痰湿体质，从而影响正常生活。

脾虚腹泻的主要症状是大便稀溏、面色萎黄、消瘦、精神疲倦、舌质淡苔白等类似营养不良的症状。这时，如果不了解情况的人盲目补充，就会造成“越补越缺”的情况。

此时的治疗方法自然是以益气健脾为主，祛湿止泻为辅。恢复脾胃功能是治本，祛湿止泻是治标。这是一种双管齐下的方法。

治疗方法：健脾和胃。

处方：参苓白术散

中成药：参苓白术颗粒

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6、肾阳虚

证候表现：晨起腹泻，大便不化，脐腹疼痛，身冷肢冷，腹温，舌淡，脉沉细。

说明：肾虚腹泻又称“五更腹泻”。由于肾阳虚，患者无法促进脾胃阳气的运化，导致每天凌晨三点到五点，寒气最盛的时候，就会出现腹泻。肾虚腹泻的人除了清晨腹泻外，还常出现手脚冰凉、小腹冷痛、腰膝酸软等阳气不足的症状。这些都是阳虚体质的表现。

治疗：温肾健脾，固涩止泻。

处方：四神丸

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中医讲究辨证论治，可用的方剂很多，如桂枝人参汤、葛根汤、小柴胡汤、大柴胡汤、大承气汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、理中汤。汤剂、四逆汤、乌梅丸等都可以用来治疗腹泻，处方一定要根据每个人的情况辩证。如果在家无法识别，请勿自行试药，以免误用，延误病情，造成身体不适。应及时就医。

4.外治法

1.针灸

在这波COVID-19感染期间，我遇到了一些腹泻病例。经过辩证分析后，我告诉患者神阙穴采用隔姜灸，就是在肚脐上面放点盐，切一块姜，不要太厚，用牙签戳一些小孔，悬灸肚脐15-20分钟，一般可以很快缓解腹泻。艾灸时可以一起艾灸天枢穴。也可配合艾灸足三里，止吐可加中脘穴。这只是一个简单的艾灸方法，适用于寒湿腹泻。具体艾灸方法可以咨询群内知母堂针灸科郑医生。

如果小儿腹泻，请咨询群内知母丹儿推炎医生。

2、按摩疗法

(1)腹部按摩。用手掌大鱼际处，从腹部外围左下侧开始，沿逆时针方向慢慢推揉至右下腹部拉肚子了怎么办？腹泻吃什么药好？，持续约6分钟。然后在肚脐周围和下方摩擦6分钟，产生热感。一天几次。

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(2)、按摩穴位。重力按摩天枢穴、足三里穴。每个点大约5分钟。

天枢穴：肚脐两侧2寸处。

足三里穴：外膝以下四指，胫骨外一指。

3.适当的饮食治疗

中药蒙脱石粉-焦米汤

如果你腹泻，我推荐一个食疗方——烧米汤。

做法：将大米淘洗三遍，用水浸泡约15-30分钟，取出沥干水，入锅中炒，注意火候，炒至焦黄后关火。用它来煮粥或煮水饮用。

这就是我们老百姓所说的炒米冰棍，可以用来止泻。炒米或糙米的原因是，米炒后，米中的淀粉成分会分解成活性炭。活性炭可以吸收肠道内多余的水分，因此可以起到止泻的作用。

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从中医角度来看，大米本身具有健脾益气、祛湿止泻的作用。炒相当于中药加工中的煨制方法。中医说，焖可以止泻，所以可以用来辅助腹泻！

5. 常见问题

1、蒙脱石粉可以用吗？

不推荐。蒙脱石粉是治疗腹泻常用的辅助药物。很多人误以为它是止泻药。其实它没有止泻作用，只是有粘附病毒的作用。蒙脱石粉有副作用。这些颗粒很难从体内排出，如果留在体内可能会导致便秘。

从中医的角度来看，为什么蒙脱石不是治疗腹泻的首选呢？因为大多数腹泻的情况都是有未解的邪气存在，应该用药物去邪，而不是用蒙脱石止泻。此时止泻，会引发“闭门匪”，意味着邪气被困在体内，引发更大的问题。

2. 可以服用诺氟沙星吗？

不建议食用。不适合 18 岁以下人士使用。

诺氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，许多家庭经常备有。但事实上，喹诺酮类药物会影响儿童软骨发育，因此18岁以下儿童禁用。除诺氟沙星外，所有名称中带有“氟沙星”的抗生素都不推荐用于治疗腹泻。

六、预防与护理

1、起居有规律，注意平复情绪，保持乐观心态，注意防止风、寒、湿的侵袭。

2、饮食适度，以清淡、营养、易消化的食物为主，如粥、米汤、包子、生冷辣果酸奶饮料、牛奶等不易消化或油腻、甜腻的食物，而且油腻。

3、煮点小米汤，当茶喝。里面可以放一些糖和盐。如果是寒性腹泻，在煮米汤时加3-5片生姜，可以激发脾阳，调和胃气。

4.如果每天腹泻5次以上，或出现乏力、恶心、呕吐、嗜睡等症状，应及时就医。

我是长沙市开福区知母堂中医诊所的欧阳医生。我在今日头条分享中医知识。如果您觉得我分享的内容对您有帮助，请点赞，谢谢！