融合中西医学，保护肠胃健康

融合中西医学，保护肠胃健康

4月9日是国际胃日，又称国际胃日。 2006年4月9日被国际自然医学与健康工程研究协会和世界健康管理联盟指定为首个“国际胃日”。人们常说“十人九有胃病”。研究数据显示，90%以上的年轻人有各种胃部不适症状，且年轻化趋势越来越明显。消化不良、胃胀、反酸、烧心、胃痛等已成为最常见的健康问题之一。

慢性胃炎( )是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症。其发病率居各类胃病之首，占消化内科门诊就诊人数的40%～60%。幽门螺杆菌（Hp）感染是主要原因。几乎所有目前感染 Hp 的患者都患有慢性活动性胃炎。无论是当前还是以前感染过，绝大多数人都患有慢性胃炎。

原因有很多

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幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要原因。 Hp感染后可发生慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎（萎缩、肠化）、不典型增生和癌变。需要告诉的是，虽然Hp感染是胃癌的危险因素，但并不意味着只要感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。

02

胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药和/或阿司匹林等药物以及饮酒是慢性胃炎的常见原因。

03

自身免疫因素：在自身免疫性胃炎的发病中起主要作用。这种胃炎在我国并不多见。

04

年龄等因素：老年人胃黏膜可能发生退行性改变，加上Hp感染率较高，导致胃黏膜修复再生功能降低，出现慢性炎症、上皮异常增殖、胃腺萎缩等。

了解更多不同类别的信息

根据临床病理分类

慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两类。

慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜上皮反复损伤导致固有腺体萎缩，伴或不伴肠化生和/或假幽门腺化生的慢性胃病。在幽门螺杆菌感染、不健康饮食等多种因素的影响下，慢性萎缩性胃炎-萎缩性胃炎伴肠上皮化生-不典型增生可逐渐演变为胃癌。中度以上萎缩并伴有肠化生或不典型增生的患者需要高度警惕并积极治疗，因为其癌变的可能性较大。

慢性非萎缩性胃炎又称慢性浅表性胃炎融合中西医学，保护肠胃健康，是多种原因引起的胃粘膜慢性浅表炎症。

其他特殊类型胃炎

包括巨大肥厚性胃炎、嗜酸性胃炎、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎、感染性胃炎、放射性胃炎和化学性胃炎。

临床表现各异

慢性胃炎没有特异的临床表现，部分患者无任何症状。有症状者主要表现为持续或反复出现的上腹疼痛、腹胀、饱胀等，与消化不良的症状谱相似。

慢性胃炎患者出现消化不良症状可能与心理应激、睡眠障碍、焦虑抑郁等有关，需重视慢性胃炎与消化及心身疾病的合并症。

自身免疫性胃炎通常没有特定症状。随着病情进展，可相继出现缺铁性贫血、恶性贫血、维生素B12缺乏相关的周围神经病变等，并可能并发I型胃神经内分泌肿瘤、胃腺癌或其他自身免疫性疾病。患病风险增加。

及时开展相关检查

●HP测试

分为非侵入性方法（13C、14C呼气试验、粪便抗原检测）和侵入性方法（快速尿素酶试验、胃粘膜组织切片染色、细菌培养）。

● 胃镜及胃粘膜病理组织检查

慢性非萎缩性胃炎内镜检查可见粘膜红斑、出血点或斑块，粘膜粗糙，伴或不伴水肿、充血、渗出。

慢性萎缩性胃炎胃镜检查可见粘膜红白相间，以白色为主，皱襞变平甚至消失，部分粘膜血管裸露；可能伴有粘膜颗粒或结节。肠化生在内镜下表现为光滑粘膜或灰色斑点。白光内镜诊断肠上皮化生与病理检查结果的一致性较低。

●血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平、胃泌素G17、胃蛋白酶原

检测血清抗壁细胞抗体、内因子抗体和维生素B12水平有助于诊断自身免疫性胃炎。胃泌素G17和胃蛋白酶原检测可以帮助判断胃粘膜是否出现萎缩。

确诊依靠胃镜检查

慢性胃炎的症状和体征无特异性，诊断主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检病理。

慢性萎缩性胃炎的组织学演变遵循幽门螺杆菌（Hp）感染引起的胃癌的进展模式：正常胃粘膜、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎（CAG）、肠化生、上皮内瘤变等变化并最终发展。变成胃癌。其中，萎缩和肠化生属于癌前病变，胃上皮内瘤变（GIN）属于癌前病变。

上皮内瘤变和不典型增生是同义词，是指基底膜上方上皮的非侵袭性肿瘤改变。它是一种癌前病变，表现出形态结构和细胞学异常。病变存在基因克隆性转化，易发展为侵袭和转移。上皮内瘤变包括低级别上皮内瘤变(LGIN)和高级别上皮内瘤变(HGIN)。 LGIN过去对应轻至中度发育不良。

中西医结合疗效好

大多数成年人胃粘膜患有轻度非萎缩性胃炎。如果Hp呈阴性且无糜烂、无症状，则不需要药物治疗。

对症治疗

消灭HP

如果确诊为Hp感染，一般可采用含铋剂四联方案，即1种PPI+2种抗生素+1种铋剂，疗程10-14天。由于各地抗生素耐药性不同，为确保疗效和安全，具体用药方案必须咨询专科医生。

治疗癌前病变

在根除Hp的前提下，应补充适量的多种维生素和含硒药物。低级别上皮内瘤变应随访，必要时可行内镜切除术；高级别上皮内瘤变应采用内镜治疗或根据内镜检查结果进行手术治疗，并应密切随访。

中医治疗

慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎，是中医治疗的优势病种。对于每一个患者，不仅要注重辨证论治，还要根据病史、症状、内镜病理和实验室检查结果来区分疾病，明确识别每一个患者。针对胃粘膜病变及病理生理变化，结合病证进行个体化辨证治疗，可有效提高临床疗效。

萎缩性胃炎癌前病变可逆转

中医药治疗慢性萎缩性胃炎具有辨证施治、个体化治疗的特点。能有效改善患者症状，延缓甚至逆转萎缩、肠化生和不典型增生（上皮内瘤变）等，具有独特的优势。

患者张某，女，63岁，患有慢性萎缩性胃炎多年。她经常出现上腹疼痛、反酸打嗝，经常口干咽干、食欲不佳、饭后闷热、睡眠不好等症状。胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎，组织病理学检查显示腺体萎缩，中度肠化生，轻度不典型增生。坚持服用中药半年多后，上述症状消失或明显改善。一年后随访胃镜检查显示，慢性粘膜炎症明显改善，组织病理学检查未见萎缩、肠化、异型增生。

目前，北京中医药大学东直门医院、北京大学第一医院等单位正在联合开展中医药干预慢性萎缩性胃炎伴低度上皮内瘤变的多中心随机对照临床研究。该研究主要评价中药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。胃炎和低度上皮内瘤变患者的疗效和安全性。本研究属于中心高水平医院临床科研项目。已获得北京大学第一医院生物医学研究伦理委员会和北京中医药大学东直门医院医学伦理委员会批准。目前正在招募患者。

纳入标准：①慢性萎缩性胃炎伴低度上皮内瘤变/轻中度不典型增生/异型增生/不典型增生； ②13C/14C脲酶呼气试验显示幽门螺杆菌阴性； ③ 年龄18-70岁，不限性别； ④ 无外部手术或内镜治疗史或合并恶性肿瘤史； ⑤能坚持治疗并接受长期随访者。

本研究招募的患者数量有限，需视情况而定。如果您符合上述条件，有兴趣参与本研究，可以使用微信扫描左上二维码联系研究助理进行咨询，并备注“缩水”；您也可以扫描右上方二维码填写调查问卷，研究助理会根据您的需求填写信息并及时联系。为便于随访，仅限北京及周边地区患者参与。

日常保养及保健

俗话说，治疗慢性胃病要“三分治疗，七分滋养”。对于慢性胃炎患者来说，在积极进行正确治疗的同时，做好日常护理也非常重要。

研究发现，不良的饮食和生活习惯会增加患胃癌的风险。吸烟、饮酒、日常饮食中缺乏新鲜蔬菜和水果、经常食用霉变、腌制、烟熏、烧烤和油炸食品、高盐饮食、吃太热的食物等都是可以增加发病的危险因素。胃癌。

规律饮食、清淡饮食

合理安排一日三餐，定时定量进餐，不漏餐，每天吃早餐。饮食要规律，适量，不暴饮暴食，不挑食，不暴饮暴食。

多吃新鲜蔬菜和水果

新鲜蔬菜能降低胃癌风险可能与其含有叶酸、维生素C、胡萝卜素等有关。某些生物活性维生素、维生素C和微量元素硒可能降低患胃癌的风险。

优质蛋白质饮食

优质蛋白质可以补充人体所需的氨基酸。根据具体情况，可适当食用蛋、奶、肉、鱼等动物蛋白和大豆蛋白等优质蛋白。

减少胃部刺激

少吃刺激性食物，少吃或避免腌制、熏烤、油炸食品，避免霉变食品。少食多餐，不抽烟，不喝酒，营养均衡，细嚼慢咽。

养成健康的饮食习惯

养成戒烟限酒、少吃盐、多吃蔬菜水果、定时三餐等健康饮食习惯。不要滥用药物。定期检查旧有的胃部问题。如果发现肠胃不适，及时去医院就诊。

保持乐观

正确认识慢性萎缩性胃炎的癌变风险，保持乐观心态，规范治疗，定期监测随访。

有很棒的食疗和药膳食谱

莲子粥

【原料】莲子50克，糯米50克，红糖一勺。

【做法】将莲子用沸水浸泡，去皮去核，倒入锅中，加水，小火煮半小时。然后将糯米洗净倒入锅中，加水，搅拌10分钟，加入莲肉和汤，加糖，小火煮半小时。

【功效】健脾补肾。

山药羊奶汤

【原料】山药50克，鲜羊奶500毫升，白糖或蜂蜜适量。

【制法】将山药入锅煎至微黄，研成细粉；将羊奶煮沸，加入山药末和白糖搅拌均匀。

【功效】补脾健脾。

米饭配米饭

【原料】糯米100克，粳米100克，小豆50克，薏米50克，莲子20克，枸杞20克，桂圆肉20克，大枣50克。

【做法】将小豆、薏米、莲子用清水洗净，浸泡2小时，然后加入糯米、粳米等，用武火蒸熟，加适量白糖，食用。

【功效】健脾益气，养血安神。

关于作者

余艳辉，北京中医药大学第一临床学院中医内科系2023级博士研究生。

姜峰，北京中医药大学东直门医院消化内科主任医师、博士生导师；北京中医药大学首任芪黄临床导师；中国中医科学院中西医结合博士后。从事中西医临床医疗工作20余年，在中医防治脾胃疾病、慢性肝病、亚健康调理等方面积累了丰富的临床经验。 。擅长治疗各类慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、消化道疾病等。溃疡、功能性消化不良、慢性腹泻、便秘、脂肪肝、胆囊炎、消化系统癌前病变及亚健康中医调理等

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