怀孕了，TSH（促甲状腺激素）3.6，需要吃药吗？

怀孕了，TSH（促甲状腺激素）3.6，需要吃药吗？

“医生，我是不是怀孕了？”

我正沉浸在写病历的过程中，感到很惊讶。

我抬头一看，发现一个年轻女孩站在我旁边

脸上露出悲伤的表情……

与此同时，办公室里的其他医生、护士、病人、病人家属都看过来，“嗯？” “妇科让我检查甲状腺功能怀孕了，TSH（促甲状腺激素）3.6，需要吃药吗？，发现TSH（促甲状腺激素）是3.6mIU/L，他们说有问题，所以让我来找你，这种情况对宝宝有害吗？需要吃药吗？吃药对宝宝有好处吗？我惊呆了，原来他们是来找我看病的！

这种情况不需要用药

如果甲状腺功能其他指标正常，TSH3.6mIU/L，则不需要用药。那么，如果甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈阳性且TSH3.6mIU/L，还需要吃药吗？无需药物治疗。 “医生，您不是说TSH超过2.5mIU/L就需要吃药吗？”很多患者问我。

随着研究的深入，国内外多数专家认为TSH超过2.5mIU/L时应开始用药。这个标准可能是对妊娠期亚临床甲减的过度诊断和过度治疗。我国内分泌专家普遍认为，TSH在2.5-4.0mIU/L之间对孕妇和婴儿是安全的。所以TSH3.6mIU/L不需要用药。

对于孕妇来说，这些情况需要药物治疗

妊娠期临床甲状腺功能减退症

如果TSH大于4.0mIU/L且FT4小于妊娠参考值下限（不同医院有不同标准），则称为妊娠期临床甲减。在这种情况下，必须服用药物。否则，孕妇和婴儿容易出现自然流产、早产、子痫前期、妊娠高血压、产后出血、婴儿智力发育不良、婴儿运动发育不良、体重低、死产等严重并发症。 。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症

如果TSH大于4.0mIU/L且FT4在正常范围内，则称为妊娠期亚临床甲减。对于妊娠期亚临床甲减，无论甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是否阳性，都需要药物治疗，以保证孕妇的安全；同时可以保护宝宝免受风吹雨淋，保证宝宝在妈妈子宫里正常发育。发展。

TSH 控制的适当水平是多少？

对于临床孕期甲减和亚临床孕期甲减，妊娠早期TSH控制在0.1-2.5mIU/L；妊娠中期，TSH控制在0.2-3.0mIU/L；妊娠晚期，TSH控制在0.1-2.5mIU/L。 0.3-3.0mIU/L。同时，FT4和TT4也必须控制在正常范围内。只有这样，才能最大程度地保证母子的安全。

甲状腺功能应该多久检查一次？

对于妊娠期临床甲减和妊娠期亚临床甲减，应在妊娠前半期每4周复查一次甲状腺功能。每次复查只需检查三、五项甲状腺功能即可，无需重复。检查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。根据评审结果调整药物剂量。如果TSH达到目标且FT4和TT4也正常，则可以每6周复查甲状腺功能。

掌握了这些，孕妈妈就再也不用担心甲减或者亚临床甲减了。