【健康科普】痛风饮食治疗

【健康科普】痛风饮食治疗

1、饮食治疗的目的

痛风急性发作时，应尽快终止症状，以控制急性痛风性关节炎。要积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源；使用一切治疗方法来促进体内尿酸的排出。对于继发性痛风，需要查明原因，积极对症治疗。通过饮食控制和药物治疗，可以彻底控制痛风的急性发作，防止病情的加重和进展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血液中的尿酸浓度，减轻痛风的负担。可以减少沉积，预防并发症。

2、急性痛风的饮食治疗

(1)限制嘌呤

正常嘌呤摄入量为600~/d，患者应长期控制嘌呤摄入量。急性期应采取低嘌呤饮食，摄入量应在150mg/d以内。因此，应选择嘌呤含量低的食物。禁止食用嘌呤含量高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、虾、扁豆、大豆等。浓汤、细菌和藻类等。

常用食物嘌呤含量(mg%)

(2)限制热能

痛风与肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症密切相关。高甘油三酯血症占75%～84%。痛风患者常伴有肥胖、高血压、糖尿病等症状。因此，应减轻体重并限制热能。体重最好保持比理想体重低10%至15%；热能根据工况而定，一般为6.28～7.53MJ（1500~）。避免减肥太快，循序渐进；减肥过快会促进脂肪分解，容易诱发痛风急性发作。

(3)蛋白质和脂肪

供给适量。标准体重可供给蛋白质0.8-1.0g，全天供给40-65g，以植物蛋白为主。动物蛋白可以是牛奶、鸡蛋；由于牛奶和鸡蛋没有细胞结构，不含核蛋白，因此可以在蛋白质供应允许的范围内使用。尽量不要使用肉类、家禽、鱼类等，如果必须使用，可以煮少量的瘦肉、家禽等，将汤倒掉后再食用。脂肪可减少尿酸的正常排泄，应适当限制在50g/d左右。

(4)维生素和矿物质

提供充足的B族维生素和维生素C的供应。多提供蔬菜、水果等碱性食物。蔬菜1000g/d，水果4～5次；呈碱性时，能增加尿酸盐的溶解度，有利于尿酸的排泄。此外，蔬菜和水果中含有丰富的维生素C，可以促进组织中尿酸盐的溶解。痛风患者容易出现高血压、高脂血症，应限制钠盐，一般每天2～5g。

(5)水分

多喝水，吃水果和含水量高的食物，保持液体量在/d以上，最好尽可能高，以保证尿量，促进尿酸排泄；出现肾功能不全时，适量饮水为宜。

(6)禁止刺激性食物

禁止食用酒、辛辣调味品等烈性香料和调味品。咖啡、茶和可可在过去被禁止，因为它们分别含有咖啡因、茶碱和可可碱。但咖啡因、茶碱、可可碱在体内代谢时不会产生尿酸盐，也不会沉积在痛风石中，因此可以适量使用。急性痛风的低嘌呤饮食食谱示例。

低嘌呤饮食参考食谱

3、慢性痛风的饮食治疗

均衡饮食，适当放宽对嘌呤摄入的限制，但仍要避免含嘌呤较多的食物，限制选择含嘌呤的食物在75mg%以内，自由选择含嘌呤较少的食物。坚持减肥，保持理想体重；瘦肉煮沸，捞出汤汁，换入鸡蛋、牛奶；限制脂肪摄入量，防止过度饥饿；养成多喝水、少用盐、酱油的习惯。

4.食品中嘌呤含量的分类

(1) 嘌呤含量很少或不含的食物

谷物食品包括精白米、浓面粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉和苏打饼干。蔬菜包括卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、菊苣、卷心菜、生菜、刀豆、南瓜、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、卷心菜、芜菁、马铃薯、马铃薯、泡菜、泡菜、羽衣甘蓝、龙眼白菜。鸡蛋；乳制品包括各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、各种水果和干果、糖和糖果。各种饮料包括苏打水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂*，以及其他如花生酱*、琼脂果冻、果酱等。

(2)低嘌呤含量食品(每100克嘌呤含量

芦笋、花椰菜、青豆、利马豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、鲱鱼、鲱鱼、鲑鱼、凤尾鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾蟹、牡蛎、鸡肉、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等

(3)嘌呤含量高(每100g嘌呤含量为75-150mg)

扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝类、火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、雉鸡、兔、羊肉、鹿肉、肉汤、肝脏、火鸡、鳗鱼和鳗鱼。

(4)嘌呤含量极高(每100g嘌呤含量为150~)

胰腺825毫克，凤尾鱼363毫克，沙丁鱼295毫克，牛肝233毫克，牛肾200毫克，脑195毫克，肉汁160-400毫克。

*应控制食用脂肪含量高的食物。

5.吃好食物

(1)多吃高钾食物，如香蕉、西兰花、芹菜等。钾可以减少尿酸的沉淀，有助于排除体内尿酸。多吃碱性食物，如海带、卷心菜、芹菜、黄瓜、苹果、西红柿等水果。

(2)多吃补肾的食物。中医认为，补肾的食物可以帮助尿酸排出。平日可煎“六味地黄”（地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）方剂，滋阴补肾。

(3)还宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。比如可以用槐花（每人5钱）来做糖水，但是不加鸡蛋，可以加莲子。

(4)苹果醋和蜂蜜。这是一种传统的西医治疗方法，经过多次临床试验证明有效。苹果醋含有果胶、维生素、矿物质（磷和钾）和酶。苹果醋的酸性成分具有防腐特性，有助于清除关节、血管和器官中的毒素。经常饮用可以调节血压、畅通血管、降低胆固醇，还可以帮助治疗关节炎和痛风。饭后，将一茶匙苹果醋和一茶匙蜂蜜加入半杯温水中，搅拌均匀即可饮用。

6. 痛风患者的治疗食谱

薏米粥：取薏米和白米各适量，两者的比例约为三比一。将薏米用水浸泡四到五个小时，白米浸泡30分钟，然后将两者混合，加水同煮，成粥。

冬瓜汤：取冬瓜300克（去皮），红枣五六颗，姜丝少许。先将姜丝用油炒香，然后与切片的冬瓜、红枣一起放入锅中，加水和适当的调味料煮成汤。

每天多喝水，多上厕所，千万不要憋尿。

7.做适当的有氧运动

中医经典书云：“气行则血行【健康科普】痛风饮食治疗，血行则风消”。因此，治疗痛风应以益气、活血、固肾为主。气血通畅，尿酸就不会堆积。比如游泳、太极拳等。

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作者：刘俊河 廊坊市第四人民医院|郎小伟 编辑

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