为什么“81%的医生患癌后拒绝化疗”？

为什么“81%的医生患癌后拒绝化疗”？

化疗只是众多治疗选择之一。盲目使用化疗很容易导致过度医疗，影响生活质量。一味拒绝化疗可能会放弃有效的治疗方法。

（一）

网络上广为流传一句话：“81%的肿瘤科医生如果得了癌症，会拒绝化疗”。

己所不欲，勿施于人。难道医生真的那么坏，为了钱就给没有良心的人做化疗吗？

这个说法从何而来？

我以八卦杂志编辑的热情，开始挖掘这句话的由来。果然，这是谣言，原作者在国外。

中国的创新能力确实有问题，甚至传闻依赖进口。

（二）

早在20世纪90年代，美国就有一篇文章写道：

“1986年，加拿大麦吉尔癌症中心的79名肿瘤学家回答了一份问卷：‘如果你是生病的人，你愿意接受化疗吗？’结果，其中64人明确表示：“不！”医生每天都在宣传这种化疗，但实际上大多数医生自己都拒绝化疗！”

简单计算一下，拒绝化疗的医生比例高达64/79=81%！

多可怕啊！

当然，写这篇文章的人强烈拒绝手术、化疗、放疗，主张草药、食疗、按摩等“自然疗法”。

你可能不知道，在欧美，喜欢“纯天然”、反对现代医疗的人和中国一样多。

大家一定以为我接下来会辟谣，说这个调查是胡说八道，或者说81%的比例是胡说八道。

错误的！

这份问卷是真实的，81%的人拒绝化疗也是真实的。

什么！ ？

别着急，在你们都拿起武器去找医生打架之前，先听我给你们讲一个关于贪污的精彩故事。

（三）

虽然这份调查问卷没有任何问题，但其结论却被别有用心的人强烈歪曲。

事实上，加拿大的调查问卷有非常具体的背景，而且比大家想象的要复杂得多。

30多年前，顺铂化疗刚刚作为治疗肺癌的实验药物出现。当时数据不多，疗效不明，副作用也明显。因此，本着对患者负责的态度，医生之间对其使用产生了争议。很多医生担心过度医疗，给患者带来不必要的毒副作用。

什么样的肺癌患者适合尝试顺铂化疗？

为了回答这个问题，1986年，加拿大麦吉尔癌症中心对医生进行了问卷调查：

“假设您是一名60岁的肿瘤科医生，被诊断出患有非小细胞肺癌，同时发现肝转移和骨转移，您身体状况良好，除了重体力劳动和剧烈运动外，您的身体状况良好。锻炼的话，你和正常人差不多了，这种情况下，你会选择使用实验性化疗药物顺铂吗？ [3]

医生的回答并不是一个简单粗暴的回答：“得了癌症之后你会用化疗吗？”，而是一个非常具体的情况：

1：患者60岁，不是年轻人。

2：虽然我患了癌症，但当时我的健康状况良好。

3：非小细胞肺癌，已转移至多个器官。

4：尝试实验性顺铂化疗，毒性很大，疗效未知。

“当你身体健康且年龄较大时，你是否应该使用数据很少且副作用明显的实验性治疗方法？”

这个问题与“是否接受化疗”这个简单的问题完全不同。

因此，当时接受调查的医生中有81%选择不使用顺铂也很正常。

有些人为了妖魔化化疗，采用了无耻的代事实的方法，不解释任何背景，只摘录自己想用来欺骗读者的内容。

如下图所示，在不了解前因后果和背景信息的情况下，非常容易被煽动和利用。

（四）

这个故事还有续集。

可想而知，81%的数据被很多鼓吹“自然疗法”的人歪曲了，也极大地误导了欧美公众，甚至影响了医生的正常工作。

10年后，即1997年为什么“81%的医生患癌后拒绝化疗”？，国家综合癌症网络（NCCN）进行了一项相同的调查。

医生对顺铂化疗的态度大转变！

近10年来，随着顺铂疗效的认可、使用经验的积累以及副作用的更好控制，愿意使用顺铂化疗的医生比例从19%大幅上升至64.5%。新问卷中，护士的比例为67%[4]。

这是20年前的事了。如果换成今天，这个比例肯定会更高。

有一个细节提醒大家注意：本次调查问卷假设为“同时伴有骨转移和肝转移的晚期肺癌患者”。

为什么会问这样的问题呢？

事实上，我想调查医生在面对“不治之症”的情况时对化疗的态度。

医生要回答的问题其实是：“如果你知道无法治愈，你还会愿意接受化疗吗？”

大多数医生仍然愿意使用它。

他们认为，即使无法治愈，在这种情况下化疗的可能益处大于风险，值得尝试。

（五）

是否选择化疗当然不是一个简单的问题。答案应该与癌症的类型密切相关。

不同癌症的化疗效果差异很大。大致分为三类：

1：对于一些白血病、淋巴瘤、睾丸癌、许多儿童癌症等，化疗应该是首选，因为它并不昂贵，而且很多情况下仅通过化疗就可以达到临床治愈！

2：对于某些癌症，单独化疗是不够好的，但通过补充其他疗法可以达到更好的治疗效果。

3：对于某些癌症，化疗的帮助有限。为了生活质量，不选择化疗是非常合理的。

哈佛大学在1991年进行了一项更为系统的调查问卷：面对各种癌症，要求医生选择是否接受化疗[5]。

结果如下：

这是25年前进行的一项小规模调查。我相信现在具体数字会发生变化。但无论如何，结论很明确：是否接受化疗主要取决于癌症的类型。包括发病的部位、处于哪个阶段、患者的身体状况等。

值得一提的是，没有医生选择“随时拒绝化疗”。

（六）

总之，化疗只是众多治疗选择之一。

盲目使用化疗很容易导致过度医疗，影响生活质量。

一味拒绝化疗可能会放弃有效的治疗方法。

希望大家保持科学的态度。尤其是当网络信息杂乱、众说纷坛时，不要惊慌、困惑，多查找文献、数据，理性选择。

下次，一些不了解病情具体情况的“好心人”会告诉你：“医生本身就是拒绝化疗的，别被骗了，我给你推荐一位使用自然疗法的神医！”

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这样的人99%是骗子，1%是傻子。

请用这篇文章狠狠地打他们的脸。