糖尿病饮食原则，食疗方案

糖尿病饮食原则，食疗方案

相信大家都听说过糖尿病，但糖尿病本身并不是一种传染病。为什么它会像传染病一样不分地域、种族、性别地传播？

糖尿病的患病率如此之高，你真的知道如何治疗吗？

最简单的当然是：饮食控制+药物治疗

1.保持健康体重，预防肥胖和减肥

成人体型自我评估：BMI=体重（公斤）/身高（米）2

瘦：小于 18.5 正常：18.5-23.9 超重：24-28 肥胖：28-32 极度肥胖：>32

饮食动态平衡是指保持能量摄入和能量消耗之间的平衡。均衡饮食不仅是维持健康体重的重要因素，也是调节和控制血糖的重要因素。

能量摄入大于能量消耗，短期内可能会导致血糖升高。长期下去，会造成超重和肥胖，导致胰岛素抵抗糖尿病饮食原则，食疗方案，使血糖更难控制。

相反，如果能量摄入小于能量消耗，就会导致体重减轻，甚至体重减轻、营养不良。消瘦和营养不良也是影响糖尿病患者预后的不利因素。体重过轻的老年 2 型糖尿病患者的全因死亡率显着较高。

2.健康饮食，经常锻炼，养成良好的生活习惯

健康饮食是治疗各类糖尿病的基础。糖尿病患者的饮食应遵循均衡膳食的原则，在控制总能量的前提下调整膳食结构，满足机体对各种营养素的需要，实现血糖的稳定控制，减少血糖波动。 ，达到预防糖尿病并发症的目的。

不同时间的运动对餐后血糖的影响不同。饭后散步对于降低餐后血糖更有效。相比之下，高强度运动对餐后血糖控制效果更好。例如，快走或慢跑对于餐后2小时的降血糖作用比步行更为显着。

3、主食要定量、按需食用

作为主食，细米和面条是中国居民的主要食物来源。它们也是影响糖尿病患者能量摄入和餐后血糖控制的最重要因素。糖尿病患者的主食摄入量因人而异。应综合考虑患者的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能、用药情况等因素，在营养师/营养师的专业指导下进行摄入。个体化设计和制定定量饮食治疗方案。建议每天食用杂粮米而不是精米粉。

随机对照研究表明，用50克或100克燕麦代替一些谷物主食，可以显着降低肥胖2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、甘油三酯、胆固醇和体重。每天两餐食用糙米，有助于降低糖尿病患者的餐后血糖、HbA1c和甘油三酯水平，并提高胰岛素敏感性，有利于控制体重。与单独的白米相比，用斑豆、黑豆或红芸豆代替三分之一的白米可以显着降低2型糖尿病患者的餐后血糖水平。

4、建议选择低GI主食

选择主食时，可以参考血糖指数（GI）和血糖负荷（GL）两个参数。建议选择低GI的主食（主要是五谷杂粮、杂豆等，当然也与加工或烹调方法有关）。

5、每天吃足够的新鲜蔬菜并适当烹调。

2 型糖尿病患者的蔬菜和水果摄入量与 HbA1c 水平呈负相关。蔬菜能量密度低，膳食纤维含量高，矿物质含量丰富。增加蔬菜摄入量可以降低膳食的血糖指数；注意蔬菜烹调方法的选择，避免食用油摄入过多。糖尿病患者每日蔬菜摄入量不应低于健康成年人，每日蔬菜摄入量不应低于500g。

6、两餐之间适量选择水果，最好是低GI的水果。

糖尿病患者的低GI水果摄入量与HbA1c水平显着负相关。临床研究表明，与吃一种水果或不吃水果相比，每天吃两个中等大小的低热量水果可以降低糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖和 HbA1c 水平。这可能与水果富含抗氧化营养素有关。

糖尿病患者可以选择GI较低的水果，并注意合理安排吃水果的时间。他们可以选择在两餐之间或运动前后吃水果。每次食用水果的量不宜过多。建议高血糖患者吃西红柿和黄瓜，而不是吃水果。

7、常吃鱼虾，适量吃牲畜，减少脂肪摄入

畜肉，特别是肥肉，含有大量饱和脂肪酸，不宜食用；建议吃脂肪含量低的鱼、虾、鸡肉等。过量摄入加工肉类（包括加工畜禽肉）会增加患2型糖尿病的风险。观察性研究表明，食物来源和饮用水中的硝酸盐和亚硝酸盐水平与儿童 1 型糖尿病的发生有关。所以正确的烹饪方法就显得尤为重要。

8、每天吃适量的奶、豆类及其制品

牛奶及其制品可以降低患2型糖尿病的风险。发酵后的酸奶更容易被人体消化吸收。选择酸奶时，要选择不含蔗糖和蜂蜜的原味酸奶。每天食用大豆及其制品超过20g的2型糖尿病患者，血清总胆固醇、甘油三酯和LDL-C水平显着降低，HDL-C水平显着升高。

对于零食和正餐，适量选择坚果

研究表明，吃白面包搭配混合坚果（开心果、杏仁、核桃等六种坚果等比例混合）可以降低2型糖尿病患者的餐后血糖反应。与等能量对照组相比，日常饮食中包含50至56克坚果有助于降低糖尿病患者的空腹血糖、HbA1c水平、总胆固醇和甘油三酯水平，降低冠心病风险。

10、炒菜时要少油、少盐。

每日食用油用量应控制在30克以内。每日食盐摄入量不应超过6克。

11、喝足够的开水，也可以适量喝淡茶或无糖咖啡。

喝茶和咖啡对2型糖尿病患者有一定的保护作用，包括降低空腹血糖、糖化血清蛋白，降低糖尿病患者总死亡率和心血管疾病死亡率。

12、糖尿病患者不建议饮酒

酒精会增加服用口服磺脲类药物的糖尿病患者发生低血糖的风险。药物治疗的糖尿病患者应避免暴饮和空腹饮酒。酒精可能会掩盖低血糖症状并促进酮体产生。过量饮酒还会增加肝损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症的风险。

13、定时进餐，进餐次数根据病情而定。

定时定量进餐可以帮助糖尿病患者发现自己餐后血糖的变化。在能量等膳食结构相等的前提下，少食多餐可以显着降低非胰岛素依赖型糖尿病患者的餐后血糖波动，有助于预防餐后高血糖和餐间低血糖的发生。

14、控制吃饭速度，细嚼慢咽

咀嚼次数会影响富含碳水化合物的食物的血糖生成指数，咀嚼30次的米饭比咀嚼15次的米饭的血糖生成指数更高。摄入同样的食物并慢慢咀嚼（咀嚼40次与咀嚼15次相比）会促进富含碳水化合物的食物的消化和吸收。餐后15分钟内血糖会迅速上升，但随后血糖会趋于下降。光滑，与咀嚼15次无明显差异。

但慢慢咀嚼可能会帮助患者少吃东西。一项针对超重和肥胖 2 型糖尿病患者的随机交叉研究结果表明，通过视觉模拟量表 (VAS) 评估，减慢进餐速度可增加饱腹感并减少饥饿感。

15、监测血糖，合理用药，预防低血糖。

首先应确定饮食治疗方案，积极进行膳食准备和动态平衡，以利于血糖调节。当饮食治疗和运动不能达到控制血糖时，应采用药物治疗或及时调整药物治疗方案。根据需要进行有目的的血糖监测可以帮助了解饮食、运动和药物对血糖的影响，以便相应地调整治疗方案。糖尿病患者在治疗过程中还应注意预防低血糖的发生。低血糖会导致不适甚至死亡。因此，应注意预防低血糖。并能及时调整治疗方案，改善患者的治疗状况。

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如果以上的饮食要点你都学会了，你以为你就大功告成了吗？

不是...

你会吃吗？

（怀疑人生、、、还不能吃饭吗？）

根据最新的《中国2型糖尿病膳食指南》，建议调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、后吃主食的习惯。这才是糖尿病患者正确的饮食顺序。

这好像和我们平时吃饭的顺序相反啊！

确实，改变进餐顺序是帮助糖尿病患者保持长期血糖控制的简单、容易、有效的方法。

据研究表明：

对糖尿病患者进行的干预研究表明，与先吃主食、蔬菜（500g/d）/荤菜的进餐顺序相比，先吃蔬菜/荤菜、后主食显着降低餐后血糖和胰岛素水平。研究表明，按照蔬菜-荤菜-主食的吃食顺序可以减少餐后血糖波动。长期坚持还可以显着降低2型糖尿病患者的餐后血糖和糖化血红蛋白水平。因此，改变进餐顺序，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐，可以帮助糖尿病患者短期和长期控制血糖。

青岛大学研究：2型糖尿病患者分为3组。按照前、中、后吃主食的顺序，进行短期实验，观察其对餐后血糖和胰岛素的影响（方法一：先吃主食；方法二：分次吃主食）方法三：吃后面的主食）。鼓励他们细嚼慢咽，每餐吃30分钟，主餐和副食之间间隔10分钟。

结果表明：主食吃得越早，餐后血糖越高；主食吃得越早，餐后血浆胰岛素水平越高，持续时间越长。

按照主食前、中、后的进食顺序，进行长期实验，观察对糖化血红蛋白和体重的影响（A组：主食在前；B组：主食在后）中间；C组：在后面吃主食）。

结果显示，随着主食进餐顺序从前向后转移，患者的糖化血红蛋白（反映过去2至3个月的平均血糖水平）水平依次下降。与先吃主食相比，后吃主食不仅有利于血糖水平的控制，而且有利于体重的控制。

国外研究也表明，无论是2型糖尿病患者还是非糖尿病患者，先吃蔬菜后主食的饮食方法都可以降低餐后血糖；对出院的糖尿病患者进行先吃蔬菜后主食的强化教育1-2.5 20年后，糖化血红蛋白、血压、血总胆固醇、低密度脂蛋白均明显下降，蔬菜摄入量明显增加，而主食、水果、油类、饮料和甜食的摄入量减少。

分析可能的原因：先吃蔬菜和肉类，因为它们含有丰富的膳食纤维和蛋白质，可以延迟碳水化合物的胃排空时间，减慢血糖升高的速度，从而刺激内源性胰岛素分泌，减少胰岛素分泌。抵抗力并降低患糖尿病的风险；膳食纤维和蛋白质还可以增加饱腹感，也有助于控制总能量和营养素的摄入；先吃肉可以促进肠促胰素（GLP-1可以依靠葡萄糖促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，增加饱腹感，延缓胃排空）分泌，从而有助于控制餐后血糖。

当然，饮食对身体的影响是复杂多变的，这些研究都有其局限性，还需要更多的大样本研究。但我们可以尝试这种行为改变，从每顿饭开始。通过改变进餐顺序，可以有效改善糖尿病患者的血糖控制，对控制体重和血脂也有帮助。简单又容易，所以赶快行动吧！

参考：《中国2型糖尿病膳食指南2017》