聊聊糖友眼前的小“飞蚊”

聊聊糖友眼前的小“飞蚊”

43岁的王先生是一名出租车司机。这两天，他总感觉眼前有黑影飘浮，就像小蚊子在飞来飞去，视力受到了一些影响。 “可能是最近太累了，休息几天应该就没事了。”王先生在家休息了三天，但三天后，眼前的小“飘蚊子”却没有消失。他有些着急，心想：“再这样下去，会严重影响驾驶的。”于是他就去了医院。他一查才知道，却发现眼前这些小“浮蚊”并不简单。

小“飞蚊症”也可能预示着大问题

我们的眼睛看事物就像相机拍照一样。光线可以穿过眼睛的透明介质，穿过角膜、房水、晶状体、玻璃体，最后到达视网膜成像。当玻璃体变得浑浊时，就会出现“飞蚊症”。这是眼科常见症状，又称“苍蝇综合症”。是指眼前漂浮着小黑影，或点状、片状、条状漂浮物，看时更为明显。在白色明亮的背景下，有时会伴有闪烁的感觉。飞蚊症有两种类型，一种是“好”，另一种是“坏”。

“好”飞蚊症，也称为生理性飞蚊症，是一种自然衰老现象。随着年龄的增长，玻璃体会“液化”，玻璃体原有的胶原蛋白稳定性会被破坏，变得粘稠、凹凸不平、形成团块。当进入眼睛的光线被这些碎片阻挡时，视网膜投射阴影后就会出现飞蚊症。这种情况多发生于40岁以上的中老年人和高度近视患者。现在年轻人长时间使用手机、电脑，过度用眼也会造成飞蚊症。一般来说，这种生理性飞蚊症的“飞蚊症”相对较少，症状也相对较轻。如果不影响患者的视力和日常生活，一般不需要治疗。

但如果飞蚊症突然出现，并伴有视力受阻、视力下降，甚至有闪光感、眼睛红痛等，则可能是“坏”飞蚊症——病理性飞蚊症，需要及时治疗。医院参观。

糖尿病视网膜病变是一个重要原因

病理性飞蚊症的病因包括眼内炎、玻璃体出血、葡萄膜炎、视网膜变性、视网膜裂孔等，其中糖尿病视网膜病变（DR）是病理性飞蚊症的重要病因。

糖尿病是一种全身性疾病。当发展到一定阶段时，会损伤视网膜的视网膜血管，可导致视网膜微动脉瘤、出血、渗出、血管闭塞等，后期新生血管、大量出血、组织增生，甚至牵拉可能会发生。视网膜脱离等，最终导致失明。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。其发病率随着病程的延长而增加。糖尿病发病5年后视网膜病变占25%，10年后占60%，15年后占75%～80%。到 2040 年，全球糖尿病患者人数预计将增加至 6.42 亿。在中国，约12%的人患有糖尿病，近50%的成年人患有糖尿病前期症状。我国糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者总数的三分之一。

眼底出血是糖尿病视网膜病变最常见的症状。当眼底出血到达玻璃体时，就会出现飞蚊症。王先生其实有十几年的糖尿病病史。由于工作繁忙，他的血糖控制一直不稳定。这次他的飞蚊症是由于糖尿病视网膜病变引起的眼底出血造成的。幸运的是，他及时就医，服用中药几周，症状明显缓解。

中医治疗DR有其特点

糖尿病视网膜病变的治疗包括：

1.视网膜激光光凝治疗。这是比较经典的方法，可以减少血管渗漏，减轻黄斑水肿。当视网膜发现新生血管，或者大面积视网膜血管没有血液供应时，就需要进行全视网膜激光光凝术，以收缩新生血管或阻止新生血管生长。

2.眼内注射。曲安奈德 (TA) 等激素可用于减轻视网膜水肿。也可以将抗VEGF（血管内皮生长因子）药物，如雷珠单抗、朗姆酒、等注射入眼内，这是目前临床上使用的一种方法。

3.玻璃体切除手术。常用于治疗玻璃体视网膜组织增生。

4.口服改善微血管循环障碍的药物，如羟苯磺酸钙。

5、辨证论病相结合的中医治疗。中医药治疗糖尿病视网膜病变具有独特的优势。糖尿病属于中医“解渴”范畴，糖尿病引起的视网膜病变早已为人所知。 《河间六书》指出，口渴一症，可“化为目目内阻”。 《辨证论治》也说：“三消久则久矣，精气不足，则目目不明，手足残废。”中医治疗糖尿病视网膜病变的特色优势在于辨证论治，其中包括中医的恒动理念和治未病的能力。概念上，临床实践强调眼部宏观整体辨证与局部微观辨证相结合。采用现代眼科检测设备，通过局部望诊结合舌脉及全身症状来诊断辨证。在治疗方面，强调根据患者不同阶段的不同症状，灵活加减药物。效果稳定、持久。近年来，我院与复旦大学、上海中医药大学联合开发了复方清脉饮软脉汤。对糖尿病视网膜病变不同阶段的血管保护有一定功效。目前，专业医生团队提供风险评估和长期随访，帮助患者。控制危险因素，防止病情恶化。

别忘了日常防护

此外，糖尿病视网膜病变患者应做好日常防护，包括：

1.控制血糖。是治疗糖尿病视网膜病变的关键。如果血糖反复升高，视网膜其他部位尤其是黄斑可能会出现新的病变和黄斑水肿，从而导致视力进一步恶化。

2.控制血压。高血压是早期视网膜病变的重要危险因素。糖尿病合并高血压患者应特别注意积极将血压控制在正常范围内。

3、控制血脂。视网膜渗出的迅速发生，常伴有总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯的升高。因此，必须预防视网膜病变的发生，积极控制血脂异常。

4.低脂肪、低盐、高蛋白饮食。多吃植物油可以减少“硬渗出”，有助于控制糖尿病视网膜病变的发展。对于肥胖的糖尿病患者聊聊糖友眼前的小“飞蚊”，应控制总热量，减轻体重。

5、避免熬夜、便秘、剧烈运动。少吃辛辣食物，少喝含咖啡因的饮料，戒烟戒酒，否则容易引起眼底出血，加重视网膜病变。

6.定期进行眼底检查。该病早期临床症状不明显，很容易被忽视。因此，对于病程较长的糖尿病患者，无论是否有视力下降，都应定期借助检眼镜、裂隙灯、三向镜等仪器检查眼底。这是早期发现疾病的最佳方法。

本文来自《少儿科技》