冠状动脉粥样硬化性心脏病行心血管介入治疗的临床效果分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病行心血管介入治疗的临床效果分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是临床心脑血管系统的常见病、多发病。冠心病的发病率居心血管疾病之首。冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化病变，导致血管管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死，导致心肌功能障碍。单纯性冠心病比较少见，大多数患者常患有高血压、糖尿病等基础疾病，严重影响患者的生活质量。目前，冠心病的治疗主要依靠传统的药物治疗，但药物治疗对部分患者效果不佳，疗效往往不理想。心血管介入治疗技术是诊断和治疗心血管疾病的新型技术。它不需要开胸，利用特定的心导管技术将各种诊断和治疗设备送入心脏或血管进行诊断和治疗。近年来，心血管介入治疗已广泛应用于各种心血管疾病的诊断和治疗。其中，经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）也用于治疗冠心病。为了进一步探讨和分析心血管介入治疗冠心病患者的临床效果和安全性，本研究选取114例冠心病患者的临床资料作为研究对象，将其分为2组，每组57例。分别采用传统对症治疗。治疗及心血管介入治疗，现将结果报告如下。

1 种方法

对照组给予常规对症治疗,包括口服硝酸甘油、阿司匹林抗血栓、β肾上腺素受体阻滞剂美托洛尔、阿托伐他汀调脂等。阿司匹林的剂量为100毫克/次，每日一次；美托洛尔剂量为25-100mg/次，每日1次；阿托伐他汀剂量为10mg/次，每日1次，酌情口服硝酸甘油。 。对于部分有水肿症状的患者，可给予速尿片等利尿剂，剂量为20～40mg/次，每日1次。治疗期间应密切监测患者的心率、血压等指标。一个疗程持续15天。

研究团队在口服药物治疗的基础上，采用心血管介入治疗。术前3天常规服用氯吡格雷和阿司匹林。大腿根部局麻后，以桡动脉或股动脉为起点进行穿刺，然后将心导管、导丝、球囊植入动脉开口处，沿动脉开口缓慢移动。动脉到冠状动脉开口的路线。手术过程中必须小心，避免损伤主动脉。然后注射造影剂进行冠状动脉造影，准确定位病灶，深入了解冠状动脉病变的具体部位、范围和程度。根据血管造影结果明确冠状动脉狭窄部位后，利用引导导管植入球囊导管，充气加压，使冠状动脉狭窄处充分扩张，然后撤回球囊。然后将支架植入冠状动脉内膜，并在动脉鞘内注射10,000 U的肝素钠。手术后应密切监测患者的心率、血压、心电图等生命体征冠状动脉粥样硬化性心脏病行心血管介入治疗的临床效果分析，并注意观察术后是否有炎症、出血等问题。

2 个结果

研究组57例患者中，55例患者心血管介入手术成功，2例患者因球囊导管未穿透病灶而手术治疗失败。无死亡病例，手术治疗成功率为96.49%。研究组治疗总有效率96.49%，对照组治疗总有效率78.95%。研究组治疗的临床效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组和对照组患者平均住院时间分别为（6.3±1.1）d和（9.8±1.7）d。研究组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗期间并发症发生率为5.26%（3/57），对照组为21.05%（12/50）。研究组并发症发生率低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病（CHD）是由冠状动脉粥样硬化引起的一组临床综合征。主要临床症状为心绞痛、胸闷、气短等。冠心病的传统治疗主要是药物治疗，包括缓解心绞痛临床症状的硝酸酯类药物、减少心绞痛发作的β受体阻滞剂以及阿司匹林和阿司匹林等。其他抗血栓药物可延缓冠状动脉粥样硬化的进展，降低冠状动脉粥样硬化的风险。 CHD 患者的死亡率。赵春丽等人研究发现，传统药物治疗疗效较差，且不同个体治疗效果差异较大。对冬眠心肌和顿顿心肌无明显作用，还可能引起各种并发症。心血管介入治疗自20世纪70年代推出以来，技术不断成熟，逐渐广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗。心血管介入治疗是一种介于药物治疗和手术治疗之间的微创治疗方法。它利用心导管手术技术将诊断和治疗设备送入心脏或血管进行诊断和治疗。具有操作简单、创伤小、起效快等特点。其中，PTCA是心血管介入治疗中的重要技术点。将带有球囊的导管沿桡动脉或股动脉送入冠状动脉狭窄处，通过充气加压使冠状动脉狭窄处充分扩张，使狭窄消失。从而恢复冠状动脉血流畅通，迅速缓解患者心绞痛症状。本研究中，接受心血管介入治疗的57例患者中，其中55例成功，治疗成功率为96.49%，高于对照组78.95%的总有效率。差异有统计学意义（P<0.05）。研究组平均住院时间明显短于对照组，研究组治疗期间并发症发生率为5.26%（3/57），而对照组并发症发生率为21.05%（12 /50）。治疗组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与朱自强的研究一致，表明与常规药物治疗相比，心血管介入治疗冠心病可以提高临床效果，缩短患者住院时间，且并发症较少，安全性较高。但值得注意的是，心血管介入手术涉及的步骤较多，对临床医生的技术要求较高。采用球囊充气扩张时，扩张部位血管容易撕裂、破裂，造成急性血管闭塞，导致手术治疗失败。

综上所述，心血管介入治疗冠心病患者临床效果良好，住院时间短，并发症少，安全性好，值得临床进一步推广和应用。

资料来源：张玉梅、李劲松、张登庆。心血管介入治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床效果分析[J].血管与血管内外科杂志, 2018, 4(5): 413-416.

血管和血管内外科杂志

2019.03.12

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