小儿支气管哮喘的诊断标准

小儿支气管哮喘的诊断标准

通过询问详细病史、寻找过敏原、了解家族和个人过敏史，结合孩子呼气困难、肺部喘息等情况，不难作出诊断。但必须与喘息性支气管炎、支气管肺炎等引起哮喘、呼吸困难的疾病相鉴别。实验室检查显示血液中嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增加小儿支气管哮喘的诊断标准，血清免疫球蛋白E水平增加。

哮喘儿童的胸部X光检查通常是正常的，但少数患者可能会出现肺气肿的迹象。

肺通气功能检查和气道反应性测量有助于哮喘的诊断，但幼儿较难配合，因此这两项检查受到一定的局限性。此外，皮肤过敏原检测也可作为辅助诊断。

儿童哮喘诊断标准（全国儿童哮喘防治协调组1993年制定试行方案）

（一）婴幼儿哮喘诊断标准（评分法）

1. 计分

任何年龄

①喘息发作>3次（3分）；

②肺部喘息（2分）；

③突然出现喘息（1分）；

④其他过敏史（1分）；

一级或二级亲属有哮喘病史 (1 分)。

2．评分原则

(1)总分≥5分，诊断为婴幼儿哮喘。

（2）仅有2次喘息发作或总分≤4分者，初步诊断为疑似哮喘（喘息性支气管炎）。如果肺部有哮鸣音，可以进行以下任一检查：

①1%肾上腺素，每次0.01ml/kg，皮下注射。 15～20分钟后喘息缓解，或喘鸣明显减轻，加2分。

②用沙丁胺醇气雾剂或沙丁胺醇溶液雾化吸入，观察喘息或喘鸣的变化。如果减少明显，则加2分。

（二）3岁以上儿童哮喘诊断标准

1. 喘息反复发生（或可能归因于某些过敏原或刺激因素）。

2．发作时，肺部会发出喘鸣声。

3．平喘药物效果明显，疑似病例可皮下注射1%肾上腺素。 olml/kg，最大用量不大于o． 3mi/次，或吸入沙丁胺醇气雾剂或溶液15分钟，观察是否有明显效果。

(三)咳嗽变异性哮喘的诊断标准

1.咳嗽持续或反复发作​​>1个月，多在夜间（或清晨），少痰，运动后加重。无感染临床症状，或长期抗生素治疗无效。

2．咳嗽发作可以用支气管扩张剂缓解（基本诊断要求）。

3．个人或家族过敏史、气道高反应性以及过敏原皮试阳性可作为辅助诊断。

(4)对于疾病分类，例如>5岁的儿童可以同时参考最大呼气流速(PEF)和PEF变化率。

1. 轻度短暂发作 80% 预测，PEF 变异率

2．每周中度发作>1～2次，每月夜间发作≥2次，PEF或FEVl为预测值的60%～80%，PEF变异率为20%～30%，活动受限。

3．严重频繁发作和夜间发作，PEF和FEV30%，严重影响日常生活。