【肿瘤绿色治疗】关于淋巴水肿，你了解多少?

【肿瘤绿色治疗】关于淋巴水肿，你了解多少?

淋巴水肿是乳腺癌术后常见且严重的并发症之一，其发生率可高达65%。下面，我们就为大家讲解一下淋巴水肿的相关知识。

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什么是淋巴？

淋巴系统（ ）是人体相对独立的第二循环系统。它是脉管系统的组成部分，由淋巴细胞、淋巴管、淋巴组织和淋巴器官组成。淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾脏和胸腺。无色透明的淋巴液在淋巴管中流动。

当血液经动脉行至毛细血管时，含有某些物质成分的液体透过毛细血管壁进入组织间隙，形成组织液。组织液与细胞进行物质交换时，大部分组织液通过毛细血管的静脉端被吸收到血液中，少部分含有水分和大分子物质的组织液进入毛细淋巴管成为淋巴液。 ，沿着各级淋巴管向心流动，经过多个淋巴结的过滤后，最后回到静脉。

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什么是淋巴水肿

淋巴水肿是由于淋巴循环障碍，淋巴液滞留在组织间隙，导致组织水肿、脂肪沉积、慢性炎症、组织纤维化等病理改变的疾病。淋巴水肿是一种进行性发展的慢性疾病。目前尚无治愈方法，但可以通过适当的治疗来控制其进展。

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淋巴的作用

淋巴系统是人体重要的防御功能系统。

回收蛋白质有利于毛细血管对组织液的重吸收。

运输脂肪和其他营养物质。小肠吸收的脂肪80%～90%被小肠绒毛的毛细淋巴管吸收。

调节血浆和组织液之间的液体平衡。每天产生的淋巴液约有2至4升返回血浆，大致相当于全身的血浆量。

排毒和解毒。淋巴流可以清除体内的坏死细胞和组织碎片【肿瘤绿色治疗】关于淋巴水肿，你了解多少?，清除因受伤、出血而进入组织的红细胞，清除侵入体内的外来微生物。

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淋巴水肿的流行病学特征

据世界卫生组织统计，淋巴水肿在常见疾病中排名第11位，在致残性疾病中排名第2位。全世界患有淋巴水肿的人数约为1.4亿至2.5亿，约有4000万人。处于象皮病阶段。原发性淋巴水肿大约有六千分之一的新生儿发生，其中 71% 的原发性淋巴水肿发生在儿童期或青春期，没有明显的诱因。丝虫病是全世界继发性淋巴水肿的主要类型。据估计，有近1亿人受到影响，主要集中在非洲和东南亚。我国已经多年没有出现新病例。在世界其他地区，慢性淋巴水肿的患病率占0.13%～2%，其中肿瘤治疗后继发性淋巴水肿约占一半。在西方发达国家，最常见的继发性淋巴水肿发生在乳腺癌治疗后。据研究报告：接受乳腺癌改良根治术和放疗的患者中有40%以上出现淋巴水肿；约30%接受肿瘤切除术或象限切除术的患者出现淋巴水肿；即使不进行大面积手术，也会出现淋巴水肿。大约 7% 接受腋窝淋巴结清扫术的女性也会出现淋巴水肿。另据报道，外阴癌根治术后接受放疗的患者中有47%出现淋巴水肿。在泌尿系统肿瘤患者中，淋巴水肿的发生率为50%。髂腹股沟淋巴结清扫术后，伤口愈合良好的患者有40%发生淋巴水肿，而伤口愈合不良的患者发生率为80%。随着我国恶性肿瘤发病率持续上升，癌症治疗后淋巴水肿也成为我国继发性淋巴水肿的主要类型。

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淋巴水肿的类型

淋巴水肿分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿。

原发性淋巴水肿是由淋巴管和淋巴结异常发育引起的，但确切原因尚不清楚。

继发性淋巴水肿是指有明确继发因素的淋巴水肿。继发性淋巴水肿的常见原因有：放射治疗、外伤、医源性、感染、恶性肿瘤治疗或转移引起的淋巴水肿。

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乳腺癌相关淋巴水肿

乳腺癌相关淋巴水肿是一种常见的继发性淋巴水肿。随着乳腺癌发病率的增加，根治性乳房切除术和放疗后出现上肢淋巴水肿的患者总数也随之增加。上肢淋巴水肿的发生率占乳腺癌根治术患者总数的10%～30%。 。每年新增上肢继发性淋巴水肿患者3万至5万。水肿一旦发生就很难逆转。如果不进行合理的干预和治疗，水肿就会反复、持续恶化。长期水肿严重影响患肢的形态和功能，导致患者生活质量低下，容易出现焦虑或抑郁，难以融入社会。 。乳腺癌术后出现上肢淋巴水肿的患者已成为不可忽视的群体。

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与妇科癌症相关的淋巴水肿

肿瘤切除、盆腔淋巴结清扫、淋巴结扎、术后放疗等导致的淋巴结丢失和淋巴破裂未能修复是女性宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌治疗后出现下肢淋巴水肿的原因。尽管手术切除了双侧盆腔淋巴结，并对盆腔进行了放疗，但水肿多发生在一侧下肢。根治性手术后的淋巴水肿可能发生在手术后数月、数年、甚至数十年。晚期可双下肢受累。由于放疗和手术的原因，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌患者术后常会出现腹股沟淋巴结不同程度的病变，如结构破坏、萎缩或淋巴结数量减少等。此时的临床表现包括大腿内侧水肿。主要是下腹部或腹股沟区也有广泛的皮下水肿。出现水肿的时间有较大差异，但一般早于乳腺癌术后出现上肢水肿的时间。

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淋巴水肿的危险和后果

淋巴水肿进展缓慢，是一种高度致残的疾病。其引起的病理变化一般是不可逆的，目前无法治愈。早期治疗是控制疾病进展的关键，如果不及时治疗，淋巴水肿可能会产生严重后果。

患肢（患部）肿胀增厚，组织纤维化和脂肪沉积不断加重，导致肢体或器官畸形，可导致后期残疾，严重影响患者的生活质量。

淋巴管及周围组织的反复炎症（丹毒、蜂窝组织炎）不仅给患者带来痛苦，严重时还可能导致败血症甚至危及生命的感染，而且每次感染都会加重原有的淋巴水肿。 ，从而形成恶性循环。

与静脉疾病相关的四肢淋巴水肿的晚期阶段可导致难以治疗的慢性溃疡的形成。

除了影响生活质量外，还影响患者的工作和社交活动。患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。严重时，可能会出现智力低下、注意力不集中、记忆力减退等症状。

晚期淋巴水肿还可能从良性病变进展为恶性病变，如淋巴管/血管内皮肉瘤。

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继发性淋巴水肿的治疗

目前临床应用最广泛、疗效最确定的方法是淋巴水肿手法引流和综合消肿治疗（CDT）。 CDT治疗由四部分组成，即：手法淋巴引流、弹力压力包扎、功能锻炼和皮肤护理。

预防淋巴水肿很重要。一旦出现，就要引起重视，但也不必担心。尽快寻求专业治疗团队为您提供治疗和指导。如果您有淋巴水肿困扰的患者，欢迎您来淄博中西医结合医院肿瘤科就诊。绿色癌症治疗方案，守护您的健康。

（供稿：肿瘤科张超）

肿瘤学简介

淄博中西医结合医院肿瘤科是一家以癌症预防、抗癌、康复、中西医结合综合治疗为主的专业肿瘤诊疗科室。是山东省中医临床重点专科、山东省唯一的绿色肿瘤治疗基地、淄博市中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员单位、北京中医药大学肿瘤研究所，北京中医药大学东方医院肿瘤中心共建科室，山东省肿瘤微创治疗技术联盟成员单位，承担省级项目3项，两个市级项目，医疗团队均为硕士以上专业技术人员。

主要开展以中医外治、中药抗肿瘤治疗、肿瘤康复治疗、绿色治疗、舒适化疗、微创手术治疗、介入治疗及后期治疗为主的多方法专业诊疗。阶段采用中药姑息治疗。该科室以中医特色为主。发挥中西医结合、辨证施治的优势，为广大肿瘤患者在围手术期、放化疗期、维持治疗期、恢复期、末期提供全程诊疗。肿瘤的阶段。遵循“强身祛邪、攻养兼备”的学术理念，大力倡导全程无痛、舒适、轻松的肿瘤“绿色治疗”。科室特色中医疗法有胃轻瘫包、止痛包、痛游散、中药贴膏、中药介绍疗法等。具有疗效好、副作用少、成本低等特点，深受患者好评。走在全市中西医结合治疗恶性肿瘤的前列。