高甘油三酯血症的饮食该如何搭配？

高甘油三酯血症的饮食该如何搭配？

图片来自《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》

高甘油三酯血症（HTG）是中国人常见的血脂异常类型。也是动脉粥样硬化性心血管病和急性胰腺炎的危险因素之一，与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2型糖尿病密切相关，与非酒精性脂肪肝病和慢性肾脏病有明显相关性，其发病率比率逐年上升。人们通常对甘油三酯的关注不如对胆固醇的关注。然而，生活方式的改变可以给高甘油三酯血症患者带来显着的好处。

《广东营养》今天就跟大家聊聊高甘油三酯血症的饮食如何搭配。

什么是血脂异常？

血脂是血清中胆固醇、甘油三酯和脂质（如磷脂）的总称。临床血脂检测的常规项目有总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。血脂异常通常是指血清胆固醇和/或甘油三酯水平升高，俗称高脂血症。事实上，血脂异常还泛指包括低HDL-Cemia在内的各种血脂异常。血脂异常的临床分类见表1。

表1 血脂异常的临床分类

高甘油三酯血症的诊断

如果血脂中仅甘油三酯升高，则可以诊断高甘油三酯血症。由于血液甘油三酯水平受饮食因素影响，传统甘油三酯采样建议空腹采血，即空腹12小时后采血进行血脂测定。甘油三酯的血液水平在个体内部和个体之间差异很大。目前，我国尚无非空腹甘油三酯诊断标准的流行病学依据，空腹甘油三酯检测仍是主要方法。按甘油三酯水平分层，见表 2。

表2 甘油三酯（TG）水平分层mmol/L（mg/dL）

TG：1.0毫摩尔/升=88.5毫克/分升

高甘油三酯血症的原因

高甘油三酯血症是一种复杂的疾病。除了受遗传因素影响外，还受到后天生活环境和生活方式行为的影响，包括饮食相关因素、疾病或代谢异常、妊娠、药物因素等。等，见表3。

表3 高甘油三酯血症的原因

（点击查看大图）

生活方式的改变

最新的《高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识》再次强调生活方式干预是降脂治疗的基础。最新的《中国血脂管理指南（2023年版）》和《血脂异常医学营养管理专家共识》均指出高甘油三酯血症的饮食该如何搭配？，在降脂治疗中，首先推荐健康的生活方式，包括合理膳食、适度增加体力活动、控制体重、戒烟和限制饮酒。其中，合理饮食对血脂影响较大。

1、营养管理

合理的饮食对血脂影响较大。主要原则是控制总热量摄入。

（点击查看大图，图片中相关链接见文末链接部分）

2.运动与减肥

充足的体力活动可以增加脂肪氧化，提高甘油三酯清除率和胰岛素敏感性，并促进体重管理。

3. 限制饮酒和戒酒

饮酒是TG升高的一个非常重要的因素，TG升高的个体需要严格限制酒精的摄入量。

表4 酒精含量为30g的不同酒类

4.2型糖尿病患者应进行糖尿病饮食管理

具体管理计划见链接

食谱示例

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表5 不同能量来源高甘油三酯血症患者食物份量表（需个体化调整）

（点击查看大图）

详情请参阅“食物交换部分”类似食物交换（见链接；）

高甘油三酯血症临床处理流程图

（点击查看大图）

临床应重视高甘油三酯血症的治疗，根据不同的甘油三酯水平、疾病状况和动脉粥样硬化性心血管疾病的危险分层，强调生活方式的改变，特别是健康均衡的饮食和适当的运动。采用不同的处理策略。

相关链接

参考：

1.高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识专家组。高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识工作组。中国流通杂志。 2023，38（6）：621-633。

2.中国血脂管理指南修订联合专家委员会。中国血脂管理指南（2023）。中国流通杂志。 2023,38(3):237-260。

3.中国健康管理协会临床营养与健康分会、中国营养学会临床营养分会、《中华健康管理杂志》编辑委员会。血脂异常医学营养管理专家共识.中国健康管理杂志2023, 17(8):561 -573。

4. CF、G、KS 等。对于与：来自脂质的A。临床杂志，2023 年 6 月 2 日。

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撰稿：马文君