冠心病介入术后的康复指导（转载自介入医学）

冠心病介入术后的康复指导（转载自介入医学）

近年来，我国心脏康复治疗取得了长足进步。但由于很多患者和医护人员对康复治疗了解甚少，加上一些医疗机构的设备条件相对落后，康复治疗效果仍不如国外。差距很大。本文简要介绍冠心病介入治疗后心脏康复的进展。

1冠心病介入术后康复的意义

冠心病介入手术通过经皮冠状动脉管腔成形或支架植入，可以有效恢复失去的血管直径，也可以有效缓解患者的心绞痛症状。但这种治疗方法实际上只是采用机械方法改变血管腔的几何形状，并不能从根本上消除冠心病的危险因素。患者术后容易出现一些心理不适、生活质量下降以及出血、血肿并发症。因此，有必要为冠心病介入治疗后的患者提供一些康复指导。

2 心脏康复的主要内容

2.1 康复锻炼

(1)指导患者进行一些安全性和益处已被临床证明的康复锻炼。运动可以提高患者冠状动脉的弹性，这对于减少心脏病的危险因素具有重要意义，也可以降低患者因心血管疾病死亡的风险。因此，运动康复治疗可以促进冠心病患者的康复，也可以帮助患者恢复生活能力。运动时，患者应以有氧运动为主，如快走、慢跑、健身操等。

(2)锻炼计划的选择。运动计划应包括运动准备、运动调整和运动恢复三个阶段。在准备阶段，一般会进行5至10分钟的热身运动，如肌肉伸展、关节活动等。在调整阶段，以上运动康复必须一一实施。但在这个过程中，一定要注意锻炼的频率、时间、方法、强度。相关研究人员发现，在运动频率上，每周至少要进行5次运动，每次至少30分钟，并持续运动3至6个月。对于一些高危患者，应监督进行有氧训练。在恢复阶段，心脏康复必须循序渐进。该方法需要长期坚持，安全有效，促进患者早日康复。

2.2 改变生活方式，严格控制危险因素

研究人员在冠心病干预后对患者进行了12个月的随访，发现只有36%的患者认为自己存在危险因素：体重指数、血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟和缺乏运动。对疾病结果至关重要的因素之一是缺乏锻炼。有些患者忽视手术后其他危险因素的作用。因此，纠正不规律的生活方式，合理饮食，戒烟戒酒，定期锻炼身体，适当休息和睡眠，都是能有效预防冠心病的主要因素。此外，改变不规律的生活方式也可以纠正现有的危险因素，特别是对于冠心病合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者。因此，生活方式的改变也是冠心病干预后患者减少冠状动脉再狭窄和心血管事件的有效措施。

2.3 心理社会干预与治疗

冠心病已成为一种常见的心身疾病。本病的转归与社会心理因素密切相关，如焦虑、抑郁、缺乏社会支持等。这些因素虽然独立存在，但往往相互影响。因此，对冠心病介入治疗后患者进行心脏康复护理，可以有效改善患者的心理状态，从而减少不良事件的发生。

冠心病介入后康复的3种形式

3.1 院内康复

(一)第一阶段。若患者经桡动脉进行介入治疗，术后应及时拔出鞘管，局部加压包扎，2小时后释放压力，观察包扎部位详细。如果没有出血的话，6小时后即可将压缩带取下。在此期间，手术侧上肢应抬高45°。若患者经股动脉穿刺，术后停止抗凝药物后等待3～4小时再拔出动脉鞘，局部压迫止血，同时固定术侧下肢。 12小时后，患者进行被动翻身。指导患者的手术肢体在 12 至 24 小时内进行一些轻微的旋转运动。术后24小时，患者在护理人员的协助下即可下床活动。但术后3天内患者应避免做一些较大的动作。

(2)第二阶段。从介入手术后3至4天开始，医护人员会根据患者不同类型的冠心病，制定针对性的运动计划。注意运动量要根据患者冠心病的类型来确定。开始在室内和走廊上行走，距离慢慢从50m增加到最大350m。这段时间可以继续完成，也可以一边休息一边做，每天两次。运动过程中，如发现患者出现胸闷、胸痛，或收缩压较运动前变化超过20毫米汞柱，应停止运动。指导患者进行运动时，应根据患者心率的变化确定运动强度。运动时要避免患者运动强度过大，给患者的心脏康复带来负担。

（三）第三阶段。如果能顺利完成第二阶段的康复锻炼，则应在第二阶段的基础上逐渐加大锻炼强度。将锻炼方式由室内或走廊步行改为步行或骑自行车，慢慢增加锻炼速度和距离，增加锻炼强度和时间。

3.2 院外康复

相关研究人员发现，在运动前和运动后两个时间点，将无线监测和日常护理相结合的家庭训练模式应用于冠心病患者的院外康复中。结果发现，采用家庭训练模式结合无线监测对于提高患者的运动耐量和生活质量有极其显着的效果。同时也发现，自助心脏康复模式在帮助冠心病介入治疗后患者康复方面具有良好效果。它改变了患者的生活方式冠心病介入术后的康复指导（转载自介入医学），进一步降低了患者患冠心病的危险因素。因此，院外康复也是帮助冠状动脉介入治疗后心脏恢复的安全模式。

4 冠心病介入后康复前景及未来发展

各医疗机构应建立微信群平台，在门诊、病房等较显眼的地方张贴群二维码，对群内患者进行健康教育和指导，让更多患者了解冠心病相关健康知识疾病，提高患者对治疗的依赖性。此外，在护理此类患者的过程中，护理人员还应加强对患者自我管理能力的教育和培训，让患者出院后也能进行自我管理，这对于提高患者的护理质量很有帮助。生活。的。

对冠心病介入治疗后的患者进行有效的康复治疗可以减少并发症、冠状动脉再狭窄和心血管事件的发生。能有效提高患者的生活质量。增强生活信心。