急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的临床效果.docx

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急性胆囊炎合并糖尿病患者急诊手术的临床效果

【摘要】：目的探讨急诊手术治疗急性胆囊炎合并糖尿病患者的临床效果。方法将2018年5月至2019年4月我院收治的70例急性胆囊炎合并糖尿病患者随机分为对照组和研究组,每组35例。对照组接受常规手术治疗,研究组接受紧急手术治疗。比较两组并发症发生率、手术时间、住院时间。结果:研究组术后并发症总发生率显着低于对照组,数据差异有统计学意义(p0.05);

研究组所需手术时间及住院时间均显着短于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论急诊手术治疗可以减少术后并发症的发生，缩短患者的手术时间和住院时间。临床治疗效果良好，值得推广。

关键词：急性胆囊炎；糖尿病;紧急手术治疗；临床效果

随着社会节奏的不断加快以及不良饮食习惯的影响，急性胆囊炎、糖尿病患者数量逐年增加[1]。急性胆囊炎发展迅速，患者需要及时手术治疗，防止病情继续发展，影响患者的生命和健康。本文旨在研究不同手术方法对急性胆囊炎合并糖尿病患者临床效果的影响。报告如下。

1. 材料与方法

1.1 一般信息

将2018年5月至2019年4月我院收治的70例急性胆囊炎合并糖尿病患者随机分为对照组和研究组,每组35例。对照组男19例，女16例，年龄41～68岁，平均（56.46±3.68）岁，体重52～78公斤，平均（63.12±5.73）公斤。 。病程3～12天，平均病程（6.33±1.24）天，其中1型糖尿病4例，2型糖尿病31例；观察组中,男 18 例,女 17 例;年龄 42~67 岁,平均年龄(56.11±3.23)岁;体重 53~79 公斤,平均(63.93±5.25)公斤病程3.5～13天，平均（7.04±1.81）天。其中1型糖尿病5例，2型糖尿病30例。两组患者的性别、年龄、体重、病程、病情等一般信息比较,差异无统计学意义(p<0.05),具有可比性。

所有患者经影像学检查均符合急性胆囊炎的诊断标准。所有患者均合并糖尿病。所有患者神志清醒，无精神障碍。排除患有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍和精神疾病的患者。患者;所有患者均知情并签署知情协议；该研究还通过了医院伦理委员会的审查。

1.2 方法

对照组接受常规手术治疗。急性胆囊炎、糖尿病患者入院后必须禁食、饮水。患者需要进行常规检查，包括血糖和胰岛素敏感性。需要及时静脉输液和补充电解质，以纠正水、电解质和酸碱平衡。在不平衡的情况下，需要及时增加抗生素的使用，以缓解患者的炎症反应；根据患者的实际血糖情况，采取相应的降糖药物治疗，避免酮症酸中毒的发生。当患者血糖水平稳定并达到手术阶段时，根据指征进行常规剖腹手术。

研究小组进行了紧急手术治疗。首先，在手术前，需要详细了解患者的既往病史以及患者的用药情况。手术前需要测试患者的实际血糖状况和患者的胰岛素敏感性，以确定患者对手术的耐受程度。其次，患者的血糖需要控制在8-/L之间。超过此水平的患者需要静脉输注胰岛素并定期检测，以避免电解质紊乱和酮症酸中毒。上述指标符合手术指征后才能进行手术治疗。第三，对患者进行全身麻醉后，铺上无菌治疗巾，使患者保持仰卧位，头高脚低。建立人工 CO2 气腹后，在剑突下方、脐上方、右肋骨下方和锁骨处放置无菌治疗巾。中线放置三个位置，放置腹腔镜进行观察和胆囊切除。用可吸收缝线缝合切口后，检查并清洁腹腔，撤回腹腔镜，缝合患者切口位置。

两组患者术后均需连续使用抗生素3天。在此期间，必须密切观察患者的生命体征，每两小时监测一次血糖。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者术后不良反应发生情况及发生率。

(2)观察两组患者的手术时间和住院时间。

1.4 数据处理

采用.0统计软件，计量数据比较采用t检验，用（）表示；计数资料比较采用x2检验，用率（%）表示； p0.05被认为是统计学上显着的差异。

2. 结果

2.1 两组患者术后不良反应比较见表1。

表1 两组患者术后不良反应比较[n(%)]

团体

伤口感染

术后出血

水、电解质不平衡

心律失常

总发生率

对照组 (n=35)

3(8.57)

1(2.86)

3(8.57)

2 (5.71)

9(25.71)

研究小组（n=35）

1(2.86)

0(0.00)

1(2.86)

0 (0.00)

2 (5.71)

x2值

5.285

p值

0.022

研究组术后并发症总发生率显着低于对照组，数据差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者手术时间及住院时间比较,见表2。

表2 两组患者手术时间及住院时间比较()

团体

操作时间（分钟）

停留时间 (d)

对照组 (n=35)

68.5±3.1

12.2±2.3

研究小组（n=35）

57.6±2.4

8.7±1.5

t值

16.448

7.541

p值

0.000

0.000

研究组所需手术时间和住院时间均显着短于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。

三、讨论

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病[2]。高血糖患者会出现明显的多饮、多尿、多食、体重减轻等症状；糖尿病患者还会出现肥胖、疲乏、无力等临床症状；并且患者容易出现酮症。疾病或酮症酸中毒。

近年来研究表明，胆囊炎与糖尿病密切相关，胆囊炎合并糖尿病的发病率不断增加[3]。糖尿病患者常伴有血管病变，导致胆囊缺血；而大多数糖尿病患者胆囊张力不足，胆囊肿大；而糖尿病患者则容易出现胆结石、胆囊穿孔、坏疽等并发症。

紧急手术治疗是根据医生的评估，患者病情紧急，需要在短时间内进行手术的治疗方法[4]。患有急性胆囊炎和糖尿病的患者需要在手术前控制好患者的血糖水平。治疗中，需要关注患者的血糖水平急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的临床效果.docx，避免酮症酸中毒的发生，以便患者接受胆囊炎的手术治疗。

本研究发现急诊手术治疗可以减少术后并发症的发生，缩短患者的手术时间和住院时间，具有良好的临床治疗效果，值得推广。

参考：

[1] 马世军.急性胆囊炎合并糖尿病患者的紧急手术治疗