脑梗急救治 第一时间打120送院抢时间【2】

脑梗急救治 第一时间打120送院抢时间【2】

第2部分 溶栓应在黄金6小时内进行

溶栓是治疗缺血性脑卒中的首选疗法，最佳治疗时间在“黄金6小时”内，且越早越好。陶玉倩提醒，脑梗塞患者能否得到及时救治，实际上需要患者本人、家属以及医护人员的全力配合，可以说是环环相扣、步步惊心。

STEP1：立即拨打120

几天前，58岁的陈女士像往常一样7点起床。没想到脑梗急救治 第一时间打120送院抢时间【2】，她刚下床，眼前一黑，倒在了床边。当她醒来时，发现自己的右手和脚无法动弹。陈女士的丈夫立即给女儿打电话。当时正值上下班高峰期。女儿回到家后，她将陈女士送往医院。虽然陈女士的生命保住了，但由于错过了溶栓的最佳时机，她仍然留下来。偏瘫的后遗症。据了解，像陈女士这样的情况在临床中很常见。数据显示，脑梗塞发病3小时后静脉溶栓的比例在美国达到70%，但在中国还不到10%。这与很多患者没有被及时送往医院，延误治疗有关。

如果您发现自己中风了，该怎么办？以前，一些老人觉得离医院不远。他们怕给别人带来不便，所以干脆自己步行过去。结果，他们没能到达医院。因此，建议无论在做什么，都应该立即停下来休息，并通知身边的人或者家人，让他们帮忙拨打120，陪你去医院，向医生提供详细的情况。信息。

怎么去医院？我应该打车去医院，还是让家人开车送我去医院，还是拨打120叫救护车？最好拨打120。陶玉倩提醒，在等待120到来的同时，家属可以给病人测量血压，记录下来，供医生参考。不要给患者服用未指定的药物，如强心药、抗高血压药、阿司匹林或其他舌下含服药物。如果药物选择不当（脑梗塞和脑出血的药物完全不同），不但不能缓解病情，反而可能加重病情。另外，患者此时往往会出现吞咽困难，吃药会引起窒息、咳嗽，给后续治疗带来麻烦。

STEP2：快速检查一小时即可完成

许多医院为脑卒中患者开通了绿色通道。疑似中风的患者送院后可优先进行检查。检查通常可以在45-60分钟内完成，并将结果发送给医生。检查主要包括血常规、凝血常规、心电图、急诊头颅CT等，以确定患者是否患有脑出血或脑梗塞，以及患者是否患有脑梗塞，是否适合溶栓治疗。

检查时，有的患者家属会催促医生：“是不是要等检查结果出来才溶栓？是不是太晚了？”陶玉谦解释说，民间有句俗话，“脑出血患者会头痛，脑梗塞患者也会头痛”。这种说法并不可靠。脑实质的小出血可能不会引起头痛。即使是经验丰富的医生，也很难根据症状区分脑出血和脑梗塞。两者的发病机制不同，治疗方法也有很大不同。一旦判断错误，就会加重患者病情，导致预后不良，甚至增加死亡。风险。

STEP3：溶栓

一旦确诊为脑梗塞，就可以立即开始溶栓治疗。如果脑血管堵塞后6小时内血流不能及时恢复，缺血区的神经细胞就会死亡，导致偏瘫、失语等严重后遗症。缺血5-10分钟后，某些区域的脑神经细胞可能会受到不可逆的损害，甚至坏死。发病后6小时内，缺血区域仍有许多神经细胞存活。如果能够疏通堵塞的血管，这些细胞就可以得到拯救。

陶玉倩表示，如果脑梗塞发病时间在3.5小时以内，可以使用rtPA溶栓，如果超过3.5小时但在6小时以内，可以使用尿激酶溶栓。陶玉倩提醒，溶栓治疗有一定风险，因此医生在开始治疗前会要求患者家属签署知情同意书，此时家属一定要果断。过去，经常出现患者家属之间或与外地亲友不断沟通讨论，无法做出决定，从而延误了最佳治疗时机的情况。

STEP4：6小时后处理

据了解，只有3%~4%的脑梗塞患者“幸运”接受溶栓治疗。送往医院时间超过6小时的患者不适合接受溶栓治疗，但这并不意味着他们不会接受治疗。 。陶玉倩表示，症状出现6小时后，患者可以使用脑保护剂、脑细胞营养药物并早期康复。这是因为，脑梗塞6个多小时后，中央缺血区的脑细胞已经不可逆转地死亡，但周围区域的脑细胞仍有可能“复活”。针对脑细胞的药物可能会改善受损的大脑功能。可以在一定程度上恢复。

另外，没有明显脑水肿的脑梗塞患者也可以使用改善循环的药物来改善大脑的血液供应。脑梗死伴明显脑水肿的患者可以接受脱水治疗，必要时甚至需要进行去骨瓣减压术。

这里需要提醒的是，大多数患者在脑梗塞后可能会出现比平时更高的血压。医生通常不会“积极”处理这种高血压，家人也往往很难理解。陶玉倩解释说，脑梗塞后血压升高，其实是身体的自我保护。我们大脑中主要血管（动脉或静脉）的血流受阻后，该部位原来吻合支的血管扩张，形成旁路，使血液迂回通过这些旁路，恢复血液供应。这种循环途径称为“侧支循环”，也称为“代偿循环”。人体血压在一定范围内升高，有助于侧支循环的发育。打开，但如果太高（如超过200/110），则需要降低压力。

第三部分：预防脑梗塞后复发

九死一生的脑梗塞患者千万不能掉以轻心。大多数脑梗塞患者需要终生“二级预防”。许多患者出院后停止服药，或未进行规范的二级预防，导致脑梗塞复发，造成残疾甚至死亡。此外，脑梗塞是否会复发，不仅与自身疾病、身体状况有关，还与诱发因素有关，包括情绪剧烈波动、气温骤降、长时间受凉、大量出汗、腹泻、过度疲劳、精神紧张等。压力。触发因素等

全面排查找出原因是关键

中山大学附属第一医院神经内科教授洪华表示，防止脑梗塞复发的关键是找出脑梗塞的病因。

住院期间，脑梗塞患者在接受治疗的同时必须进行全面筛查，找出病因并进行分类，然后提供“精准”的干预方案。比如，如果脑梗塞是因为高血压、动脉硬化引起的，那么血压一定要控制好；对于发现心脏卵圆孔未闭合的患者，必须尽快进行手术修复；如果是房颤引起的，必须进行抗凝治疗；如果是动脉粥样硬化、斑块脱落引起的脑梗塞，必须进行他汀类药物和抗血小板治疗；对于颅内、颅内血管狭窄的患者，必须预防低血压引起的低灌注，反而升高血压，减少再次梗阻的风险。

这里需要提醒患者的是，脑梗塞并不能通过医院治疗就一劳永逸。想要防止其再次发生，就必须做好持久战的准备。遵循科学用药原则，定期监测各项相关指标，定期随访，根据实际情况调整治疗方案。不要盲目相信各种广告中宣传的“特殊药物”或“特殊疗法”。轻者可能得不偿失，重者则可能延误病情或出现严重并发症。

健康生活方式不容忽视

在针对病因进行干预的同时，健康的生活方式也不容忽视。戒烟、饮酒或适量饮酒，保持乐观的情绪和开朗的心态；饮食多样化，多吃蔬菜和粗粮，适量补充钙质；经常吃鱼、家禽、鸡蛋和瘦肉。保持适当的体重并控制腰围；饮食清淡，少盐少糖，每天食盐量减少到6克左右。

患者应根据个人身体状况选择适宜、适量的体育锻炼和体育活动。肢体明显瘫痪的患者可以在专业康复医师的指导下进行科学的康复锻炼。无明显瘫痪的患者可进行慢跑、散步、健美操、太极拳等有氧运动，避免疲劳。 （陈辉）

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