常见中老年疾病防治｜高血压病

常见中老年疾病防治｜高血压病

高血压又称原发性高血压，是一种以血压增高为主要特征的全身性疾病，多见于成年人及老年人，在中医上属于“头晕”、“头痛”、“肝阳上亢”等范畴。

主要症状

高血压。无论收缩压多少，凡舒张压超过12kpa（不含12kpa）即为高血压；若舒张压不超过12kpa，收缩压按年龄超过下列标准即为高血压：

39岁以下＞18.7kpa

40～49岁＞59岁＞21.3kpa

60岁以上＞22.7kpa

凡是高血压患者，若在不同的日子里，出现两次血压升高的现象，排除其他原因引起的高血压，即可诊断为“高血压”。

高血压的主要症状除了血压高以外，还有头晕，头痛，失眠，脉弦，舌苔薄厚黄等。

病因和发病机制

高血压的病因尚未完全清楚，但一般认为与精神因素、肥胖、高龄、高血脂、遗传等因素有关，引起大脑皮层、自主神经系统和内分泌功能紊乱。

中医认为本病多因情志所伤、饮食不当、内伤所致，与心、脾、肝、肾等脏腑关系密切。

1、长期精神紧张。思虑过度、劳累过度、情志不调、愤怒、抑郁等均可损伤肝脏。郁闷日久化火，耗竭肝阴，导致肝阳上亢。

2、过食油腻食物。过食油腻食物、酗酒等，均可使脾失健运，湿气蕴结，生痰，阻滞经络，引发本病。

3、虚损内伤。过度劳累、年老体虚，导致肾水不足，水不能涵木，肝失濡养，可引起肝阳上亢。

4、病久则阴损阳，阳气虚弱，阴阳两虚，则心肾阳虚，若肝阳上亢，肝风内动，则出现肢体麻痹，手足僵硬，说话困难，言语不清，眼花缭乱等症状；若阳气上亢，风动则血随气逆行，痰浊循经，扰乱神志，昏厥明窍，则出现中风、昏厥等症状。

辨证施治

本病临床表现多为本虚症状实、上实下虚、初实日虚，需根据发病新旧、体质虚实、症状表现等逐一辨别。常见有心肝阳上亢型、肝肾阴虚型、肝内风动型、阴阳两虚型、脾胃气虚型、清阳不升型等。

1.心肝阳盛（见于高血压1期）

主症：头晕，头痛，眼花，面红，心悸，烦躁，失眠，口苦咽干，或静时无症，血压较高，因精神紧张或生气等原因引起舌红苔薄黄或薄白，脉弦强或弦滑。

治法：平肝潜阳，养心宁神。

选用方剂：天麻钩藤饮（杂病证治新说）。

药物：天麻6g，钩藤15g，决明子25g，野菊花15g，黄芩9g，牛膝10g，杜仲15g，益母草30g，何首乌15g，白芍10g，茯苓15g。

2.肝肾阴虚（见于高血压Ⅱ期）

主症：头晕头痛，视物昏花，心悸健忘，失眠多梦，腰酸腿软，手脚发热，口干咽干，心烦易怒，甚则肢体麻木，肌肉抽搐，或有耳鸣，遗精，舌红、苔薄黄，脉细数。

治法：滋补肝肾，宁心安神。

处方：杞菊地黄丸（医用）加减。

药物：枸杞10g、野菊花15g、生地15g、山茱萸10g、山药15g、茯苓15g、丹皮10g、泽泻10g、桂皮30g、钩藤15g、夏枯草15g。

加减：失眠多梦者加酸枣仁15g、合欢皮15g；心悸者加茯苓、榧子各15g。

3.肝风内动（见于高血压危象）

主症：头晕耳鸣，肢体麻木，心悸失眠，舌红，苔薄黄，脉细。

治法：熄风潜阳，养肝舒肝。

方药：镇肝熄风汤（《中西医结合病案》）。

药物：生龙骨30g、生牡蛎30g、生茯苓30g、大黄15g、生龟板15g、白芍15g、玄参15g、天冬15g、川莲子12g、生麦芽30g、茵陈15g、甘草5g。

加减：失眠者加丹参15g、酸枣仁15g、何首乌15g。

4.阴阳两虚（见于高血压Ⅲ期）

主症：头晕头痛，心悸气短，失眠多梦，视物昏花，耳鸣耳聋，腰酸腿软，畏冷肢冷，肢体麻木，夜尿频多，遗精阳痿；严重者头痛剧烈而持续，伴有恶心或水肿，喘息汗出，口干食欲不振，舌质暗，少苔或无苔，脉沉弦或细，桡脉无力。

治法：滋阴补阳。

方药：肾气丸（金匮要略）加减。

药物：生地15g，山药15g，茯苓15g，牡丹皮10g，生地10g，山茱萸10g，肉桂粉1.5g(冲便用)，钩藤、杜仲、淫羊藿各10g。

加减：心悸气短者加五味子9g、磁石25g、党参15g；水肿者加车前子9g、黄芪15g、白术10g；夜尿频者加黄芪15g、悬钩子10g、金樱子10g；阴虚火旺者去肉桂加知母、黄柏各10g；肝风内动者去桂皮加天麻10g、钩藤15g、川贝母10g、槐米10g。

5.脾胃气虚，清阳不升

主症：头晕乏力，活动后汗出，不耐劳累，纳呆，便溏或便干后稀，排便次数增多，舌淡有齿痕，苔薄白，脉弦弱。

治法：益气升阳。

方药：补中益气汤（脾胃论）。

药物：党参15g、黄芪30g、白术15g、陈皮5g、升麻5g、柴胡10g、当归15g、甘草5g。

康复

患者应控制情绪，避免强烈精神刺激；不宜吃太多盐，以清淡食物和富含蔬菜、水果为佳。康复理疗是高血压有效的辅助治疗方法，包括太极拳、气功、散步、体操等，都是适宜的。

气功对治疗高血压有积极作用，每天最好练习放松静心气功2至4次，每次20至30分钟。其他重要事项包括保持规律作息，远离房事。同时，应定期测量血压，观察血压变化。

饮食调整

高血压患者要注意少吃容易引起腹胀的食物，如红薯、干豆类等，避免喝浓茶、辛辣食物，避免吸烟喝酒，可以用以下饮食调整。

1. 菊花乌龙茶

菊花10克，乌龙茶3克，将以上二味用开水冲泡，随时代茶饮用。

此茶具有清肝明目的功效，适用于心源性高血压、肝阳上亢型眩晕症患者饮用。

2. 夏枯草炖猪肉

夏枯草20克，瘦猪肉50克，酱油、糖、醋各适量。将猪肉切成薄片，与夏枯草同入锅内，加水，用小火煮汤，待汤熟时，调入酱油、糖、醋等调味品，即可下饭食用。

功能及适应症同上。

3、天麻猪脑汤

猪脑1个，天麻10g，盐少许。将猪脑和天麻加水，用小火煮1小时，至汤浓稠。去渣，加盐调匀。每日一餐，将脑和汤一起吃。

本品具有补精益髓，平肝熄风的功效，适用于肝肾阴虚型高血压患者出现的头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣遗精等症状。

4. 肉苁蓉羊肾粥

肉苁蓉15克（酒洗净），羊肾1个（去脂膜，切小块），羚羊角粉1克（或用羊角屑30克代替），磁石20克，精米50克。先将肉苁蓉、羚羊角、磁石煎服，去渣取汁，再加羊肾、大米煮粥，空腹食用。

功能及适应症同上。

5. 人参核桃汤

党参30克（或人参3克），胡桃肉15克，冰糖适量。水煎。

具有补中益气、温肾壮阳的功效，适用于肾脾两虚、中气不足的高血压患者。

6. 黄精蒸鸡

黄精30克、党参30克、山药30克、幼母鸡1只（约500-1000克）、姜、葱、花椒、盐、味精各适量。将母鸡杀净，去毛去内脏，斩成3厘米见方的块。将块放入沸水中煮3分钟，捞出，洗去血沫，放入蒸锅内，加姜、葱等调料，再放入洗净切碎的黄精、党参、山药，蒸熟即可。3小时后即可食用。空腹服用。

本品具有补气补虚的功效，适用于脾胃气虚型高血压患者。

7. 猪肾汤

猪腰子1对，骨骨碎补10克，食盐、料酒、调料少许。猪腰子去筋膜、腺体，斩件斩小块，与骨骨碎补同入锅内，加适量水，煮至熟透，小火焖煮片刻。加食盐、调料，分次食用，连吃数日。

具有温补脾肾的作用，适用于肾阳虚型高血压患者。

8. 菟丝子山药饺子

生山药150克洗净，菟丝子30克，白糖150克，胡椒粉少许，糯米粉250克。将生山药蒸熟去皮，放入大碗内，加白糖、胡椒粉少许，用勺子拌匀。馅料备用。糯米粉加适量水，揉成软料常见中老年疾病防治｜高血压病，再用山药馅包成饺子。将菟丝子用水煮熟，去渣，加水煮熟即可。可作为早餐主食，每次100克。

本品具有补脾益肾的功效，适用于高血压脾肾阳虚者，表现为脾虚纳呆，遗精尿频，肢冷阳痿等症状。

9.芹菜粥

将约120g带根芹菜洗净切碎，与250g精米一起煮成粥，趁热食用，可作为早餐或晚餐。

适用于高血压、肝火旺盛所致的头痛、头晕、目赤等症，有清肝热的作用。

10.洋葱茶

取10个大洋葱和15个小洋葱，切成小块，放入茶壶中，加80%的水，大火煮开。煮开后，用小火慢炖，直到只剩一半的水。每天喝1至3杯，代替茶。两餐之间服用效果最佳。

适用于高血压，头晕，肩颈酸痛，尤其适合食积、脾湿患者。

11. 海蜇马蹄汤

取60克海蜇头洗净去咸味，加入等量荸荠同煮成汤。

适用于高血压，头晕，口渴，便秘，痰热等症。

12. 葛根粉粥

先将新葛根洗净切片，用水磨子榨出淀粉，晒干备用。每次用葛根粉30g，精米100g煮粥。

适用于老年高血压、冠心病、心绞痛、糖尿病等症，具有降压、清热、生津、止渴的功效。

13.胡萝卜粥

将新鲜胡萝卜适量切碎，与粳米250g一起煮粥。

适用于高血压、糖尿病等脾虚、消化不良等患者，经常食用，可延年益寿。

14.菊花茶

秋季霜降前，采摘菊花，去梗，烘干或蒸干，或放通风处阴干，研末备用。每次用10～15克，泡茶饮用。

适用于高血压、冠心病、肝火头痛、头晕目眩、目赤暗黄、风热目赤等症，有疏散风热、清肝火的作用。

预防及治疗要点

1、高血压以阴虚阳亢型患者最为多见，阳亢是症状，阴虚是病根，用药治标易见效，但治本则需较长时间，同时不能单靠用药，还要结合适当的体育锻炼或气功，保持心情愉快开朗，作息规律，饮食适度，多方面调理身体。

2、高血压患者多有气虚症状，不宜用滋阴潜阳法，而应以益气养清法为主，常能改善症状，降低血压。

3、长期患有高血压的患者，有发生脑溢血的危险，更应小心。

如果出现肢体麻木、短暂昏迷、言语不清等中风前兆症状，应及时治疗，以免发生意外。

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