娃咳嗽有痰排不出，怎么处理？咽下去有问题吗？用不用吃药？

娃咳嗽有痰排不出，怎么处理？咽下去有问题吗？用不用吃药？

原创 Dr.X 超级爸爸 DrX

季节交替时，小孩子容易感冒咳嗽，尤其是上学的孩子，如果班上有一个孩子咳嗽，过几天班里可能有一半的孩子也开始咳嗽，通常还伴有流鼻涕、喉咙有痰等症状。

前几天，在医院里看到一个妈妈拍着孩子的背，说：“宝宝，快把痰吐出来，吐出来就不咳嗽了……”

小男孩大概3、4岁左右，小脸咳得通红，嘴里不停发出“呼呼呼”的声音，但无论他怎么努力，就是吐不出痰。

我实在忍不住了，走到妈妈面前说：“痰吐出来也没用，孩子脸都红了，你还一直叫他咳出来，只会让他更难受。”

孩子喉咙里有痰，家长却心里难受，很多家长会想尽一切办法帮宝宝清痰：拍背、多喝水，甚至买祛痰药。

Dr.X再次强调，1岁以下的宝宝不要自行使用祛痰药，1岁以上的小孩也不建议使用，除非痰多咳不出来，才可以在医生的指导下给宝宝用药。

那么孩子有痰怎么办？把痰咽下去对宝宝有害吗？痰太多会窒息吗？

是先止咳还是先咳痰？如果痰是黄色或绿色，要用抗生素吗？

宝宝的痰从哪里来？

要想搞清楚痰的一切，首先要知道什么是痰。

即使我们没有生病，呼吸道上皮细胞内的杯状细胞也会继续分泌粘液。

痰液可能是呼吸道在患病状态下分泌的含有特殊成分的黏液。

这些黏液对于我们来说非常重要，它们可以保持呼吸道黏膜表面的湿润，对进入肺部的空气起到一定的加湿作用，同时还能黏附随空气进入呼吸道的微小颗粒和对人体有害的病原体。

粘液还含有识别细菌和病毒的抗体以及杀死入侵病原体的酶。

痰多的话宝宝会窒息吗？

有些家长看到“小孩喉咙被痰堵住，险些窒息”这样的新闻，就慌了。

其实，正常情况下，人体有完备的咳嗽机制，当呼吸道内的痰液积累到一定程度时，即便是婴儿也会本能地以咳嗽的方式将痰液排出，因此因气管内有痰而窒息的可能性几乎为零。

只有在极少数情况下才会出现窒息的危险，即当宝宝的大脑中枢受到影响，或者出现呼吸衰竭，导致宝宝难以将呼吸道内的痰液咳出。

宝宝痰液呈黄色或者绿色怎么办？

很多家长认为，宝宝的痰液呈黄色或绿色，就代表有细菌感染，需要立即使用抗生素。然而事实并非如此。

伤口出现黄绿色脓液可能表明细菌感染，但痰或鼻涕的颜色呈黄绿色并不一定意味着细菌感染。

例如呼吸道被病毒感染之后，也会产生黄绿色的痰液，因为此时的呼吸道上皮细胞会分泌大量的多形核白细胞，这些白细胞积聚在呼吸道的分泌物中。

多形核白细胞和多形核白细胞酶分别是黄色和绿色，所以痰液就会呈现黄绿色，这种黄绿色痰液和细菌感染是没有关系的，所以这时候服用抗生素就是滥用了。

痰咳不出来，吞下去有害吗？

我们的宝宝生来就有咳嗽的机制，但是却无法吐出痰。

偶尔的高压咳嗽会产生高速气流，迫使痰液从口中排出。

大多数情况下，痰液咳到喉咙里后，都会本能地被吞进胃里，虽然痰里可能含有致病微生物，但是我们的胃酸可以杀死这些微生物，所以把痰液吞进胃里不会对宝宝造成伤害。

关于咳嗽和咳痰有哪些认识误区？

家长在处理宝宝咳嗽痰多时，常常会存在一些误区：

▶ 滥用抗生素

痰多不代表有细菌感染，细菌感染只是宝宝有痰的一种可能，如果因为孩子有痰就给他吃抗生素，就是滥用抗生素。

宝宝得了支气管炎的时候，痰液会增多，但多是病毒感染，不能用抗生素，只有确认咳嗽是细菌感染或者支原体感染引起的，才可以在医生的指导下使用抗生素。

▶ 服用止咳药

咳嗽只是一种症状，并不是疾病的真正原因，相反，咳嗽产生的高速气流有助于将气道内的痰液排出。

如果给孩子服用中枢性镇咳药，孩子的咳嗽机制会受到抑制，不能通过咳嗽将呼吸道内的痰液排出，痰液会积聚并堵塞气道，增加孩子窒息的风险。

所以家长一定要记住，不要盲目给孩子服用止咳药。

▶ 服用祛痰药

祛痰观念在人们心中根深蒂固，人们想当然地认为吃点“祛痰药”就能把呼吸道里的痰“消除”，痰没了，病就好了。

其实，在感染过程中及感染后期，呼吸道内的痰液不断分泌，无法完全“消除”，而且并不是所有儿童咳嗽的情况都适合用祛痰药。

目前临床研究表明，没有证据表明呼吸道感染患儿服用祛痰药能获益，服用或不服用祛痰药对病情恢复均无影响。考虑到祛痰药的潜在不良反应，不建议对有痰患儿使用祛痰药。

▶ 喝雪梨水、秋梨膏

这是很常见的护理方法，但细心的家长会发现，这种方法有时有效，有时无效。

原因很简单：梨的真正作用是促使孩子多喝水，而不是止咳、化痰。

多喝水是痰的“克星”之一，因此，糖梨水、秋梨膏等在一定情况下，确实能起到止咳化痰的作用。

但家长要提醒，这只是一种辅助手段，而不是治疗方法。

如果孩子已经成功接受辅食，在咳嗽或喉咙有痰时喝梨汁也是补充水分的方法。但要注意不要加糖或少放糖，也不要喝太多。

很多妈妈看到宝宝咳嗽有痰，第一反应就是把痰拍掉娃咳嗽有痰排不出，怎么处理？咽下去有问题吗？用不用吃药？，好像痰会自动消散排出来，其实这是无用的动作。

手动拍打背部产生震动，是不可能把气管里的痰打出来的，最大的好处就是可以缓解家长的焦虑。

宝宝有痰怎么办？

当孩子出现呼吸道症状时，我们会寻找：

孩子的体温、精神、食欲、睡眠和与家人的互动如何？孩子安静或睡觉时呼吸频率是多少？有呼吸困难吗？

如果孩子体温正常，精神食欲良好，呼吸频率正常，无呼吸困难或呼吸困难症状，仅有痰液，则无需干预。

确保孩子补充足够的水分，保证适当的空气湿度，尤其是冬天供暖、夏天降温后，建议使用加湿器，避免空气干燥，然后等待孩子慢慢恢复。