《中医饮食营养学》：详细解读与要点

《中医饮食营养学》

概述

中医非常重视饮食禁忌，对临床有实际意义。饮食禁忌最早的依据是《素问·玄明无邪篇二十三》中的“五味为禁”和《素问·五藏圣乘篇》中的“五味为伤”。后世医家在实践中不断发展、总结，形成了一套大家遵循的理论和学说。汉代《金匮要略·兽兽鱼虫禁忌与治法篇二十四》中说：“食物之味，合则病，损则病。合则补，损则致病。”所以用适宜的食物味道来治疗、调理，就叫食疗或食疗。不相容的食物，就叫食物禁忌或食物忌口，俗称“禁食”或“忌口”。中医根据几千年的实践，在治疗和预防疾病方面提出了不同的饮食禁忌，其总的原则就是利用食物的四气五味来调节人体的阴阳，达到治疗疾病、保健的目的。

中医早就注意到过分强调饮食禁忌会导致营养不良，因此主张根据具体情况来决定饮食禁忌。晋代医家张从政早已认识到过度的饮食禁忌是错误的，他在《儒医》一书中记载了一位久泻病人服用羊肝治愈的病例，认为病人消瘦过重、久病不愈，都是“饮食禁忌过度所致”。明代医家陈世公说：“何须禁食？莫食寒凉、硬涩、油腻之物。”清代医家叶桂也说：“食之安适，补胃之物。”这些都是主张灵活掌握饮食禁忌的例子。

中医所指的饮食禁忌包括广义和狭义两个概念，广义的饮食禁忌涉及食物与体质、地域、季节、年龄、病情，以及饮食的烹制、用法、用量等；狭义的饮食禁忌仅包括饮食和病情方面的禁忌。

患病期间的饮食限制

根据疾病的寒热、虚实、阴阳主治，结合食物的五味、四气、升降、经络等，确定疾病的饮食好坏和禁忌。

《内经》曾详细论述各种疾病的饮食禁忌。《素问·热论》第30篇除禁忌食用五味外，还特别指出：“热病不愈，食肉则加重，食多则泄泻，此之忌。”唐代孙思邈在《千金要方》中指出：“恶疮皆愈，百日慎食，不然疮疡而愈。”

中医对患者的饮食禁忌积累了大量的经验，有系统的理论指导。根据中医文献，古代医家把患病期间应忌的食物高度概括为以下几类：生冷饮品、寒凉食物、大量生食蔬菜水果等；脾胃虚寒泄泻患者应忌食；糯米、大麦、小麦等制成的米面食物；脾虚纳呆或外感初起患者应忌食；油腻动物油、肥肉、煎炸食物、奶制品（牛奶、糕点、奶酪）等；脾湿或痰湿内盛患者应忌食。 、有臭味的海鱼、无鳞鱼类（扁鱼、大麦、带鱼、鲽鱼等）、虾、蟹、海产品（干贝、淡菜、干鲍鱼等）、羊肉、狗肉、鹿肉等。风热证、痰热证及斑疹疮疡患者应忌食。、辛辣的葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、韭菜、酒、烟等。内热证患者应忌食。、有刺激性的食物是指可使旧病复发、新病加重的食物。除上述提到的腥、臭、辣等食物外，还有一些特殊的食物，如荞麦、豆芽、鹅肉、鸡头、鸭头、猪头、驴头肉等。哮喘、风湿病、皮肤病等患者应忌食这些食物。六大类。

另外，个别疾病，如麻疹初起时，可以适量吃些生发食物，如豆芽、香菜等，有助于头发生发，但这些都是例外。

寒证以益气温中、散寒健脾为原则，宜吃温热食物，忌生冷食物。热证以清热生津、滋阴为原则，宜吃寒凉平和的食物，忌温燥伤阴食物。虚证阳虚患者宜温补，忌寒凉食物。阴虚患者宜滋养清淡，忌温热食物。一般虚证患者忌耗气津液、油腻、不易消化的食物。阳虚患者不宜过食生冷果蔬、寒凉菜肴、食物。阴虚患者忌食一切辛辣刺激性食物，如酒、葱、蒜、辣椒、生姜等。由于虚证患者大多脾胃功能下降，消化吸收困难，所以不宜吃油腻、煎炸、粗糙、坚硬的食物，饮食以清淡、营养丰富为宜。，实证是指病邪过实，邪气过盛。如热证寒证有实证，虚证也有虚证。饮食禁忌也要根据辨证情况标本兼治，或急治标，缓治本。只有抓住主要矛盾，才能配合药物治疗，收到良好的效果。常见的实证如水肿忌盐、口渴忌糖等，都是最有针对性的饮食治疗措施。饮食禁忌。

服药期间的饮食禁忌

清人张行云所著的《辨病食疗》一书中，在《序》中说：“病人饮食养胃气，促进药效，故饮食适宜则助药，不适宜则反成药敌。”这种认识是相当正确的。病人服用中药时，有些食物对所服药物有不利影响，应忌食。也有些食物能增强药效。《伤寒》和《金匮要略》指出，服药时忌食生冷、黏稠、肉类、面条、五辛菜、酒、乳酪、臭物等。服药期间对某些食物的禁忌，被我们的祖先称为“服药禁忌”，也就是俗称的禁忌。

[文献]据古文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅与猪肉不相配，薄荷与鳖肉不相配，茯苓与酯不相配，鳖与苋菜不相配，鸡肉与鳗鱼不相配，蜂蜜与葱不相配，芦笋与鲤鱼不相配，白术与蒜、桃、李不相配，人参与黑豆、山楂、萝卜、茶不相配，野山药与茶不相配等。

但饮食禁忌不能绝对，需具体病情具体分析。如水肿是禁食盐的，水肿在中医中被列为五大不治之症之一，但长期禁盐有时会引起钠丢失，倦怠乏力，即低钠血症，且气血不足，病情难以好转。因此，轻度水肿患者不宜绝对禁盐。患麻疹而过度禁盐《中医饮食营养学》，则易导致营养不良。还要注意个体差异，如有些皮肤病患者，因某种饮食禁忌，经调整或制定后，改变饮食性质，即可改变其禁忌。

孕期及产后饮食禁忌

孕期及产后，妈妈处于特殊的生理阶段，饮食调理意义重大。孕期，妈妈五脏六腑经络的气血注入冲任经，滋养胎儿。这个时期，妈妈的身体常常呈现阴虚阳亢的状态，所以要忌食辛辣、鱼腥等食物，以免损伤阴血，影响胎儿。可以吃些甘凉的滋补食物。比如孕早期，宜吃清淡易消化的食物。针对孕期恶心，孕妇忌吃油腻食物。可以吃健脾和胃、理气的食物。孕中期，胎儿生长发育迅速，宜加强滋补。孕晚期，由于胎儿逐渐长大，影响到妈妈气机的升降，容易出现气滞。因此，应少吃荞麦、高粱、红薯、芋头等胀气、涩味的食物，为防止或减轻水肿，应采取低盐或低盐饮食。饮食禁忌。

孕期饮食禁忌，是指孕妇在怀孕期间应避免或尽量避免食用对胎儿不利的食物，又称“忌食养胎”。《时事病论》云：“清肠之槐花，祛寒之姜桂，祛湿之米仁……皆伤胎之品，最易误服，医者当敬而畏之。”根据食物对胎儿的不同影响，可归纳为活血食物。活血食物可活血通经，亦可引起出血流产，故孕期应忌食。这类食物主要有桃仁、山楂、蟹钳等，如《本草纲目》云蟹钳“能流活胎，死胎”。滑腻食物滑腻食物能清下气，抑制肾气，使胎儿失附，引起胎动或流产，故应忌食。这类食物主要有冬葵叶、苋菜、马齿苋、茄子、荸荠、慈菇、薏米等。如《随喜居食疗》中说慈菇“专破血、通淋、滑胎、利窍”。2、性味辛辣、热性极重的食物。这类食物不但能使胎儿生热，使孩子生病，而且助阳行火，活血化瘀，损伤胎儿，故应忌食或孕期忌食。这类食物主要有桂皮、干姜、花椒、胡椒、辣椒，还有生姜、大蒜、羊肉、麻雀肉、鳝鱼等。如《随喜居食疗》中说辣椒“多食火旺而流产”，辣椒“多食火旺而燥津，耗气伤阴，破血而流产，……故孕妇忌食”，鳝鱼“多食则生热痛，孕妇生病时忌食”。2、酒类饮料。酒类饮料，特别是浓酒，是纯阳之物，能助火生热，消胎气，影响胎儿生长发育，甚至造成胎儿畸形，所以孕期应忌酒类饮料及其他相关食物。孕妇还应避免食用其他食物，如海带、麦芽、槐花、龟肉等，因为海带能软化、溶解肿块，麦芽有催产、流产的功效，槐花则会导致流产。

孕妇产后，体内有瘀血，不宜吃酸涩食物，如乌梅、莲子、荸荠、柿子、南瓜等，以免妨碍恶露的排出；也不宜吃辛辣发散或利尿的食物，以免加重产后气血虚弱的状况。

中医认为“产后妇女必虚弱”，产妇多有阴血亏虚，或血瘀等症状，另一方面产妇又需要用乳汁喂养婴儿，因此产后饮食原则应以阴阳气血平衡为原则，尤以滋阴养血为宜。可吃甘凉性杂粮、畜禽肉蛋类及奶制品，慎食或忌食辛辣燥热伤阴、生发性食物、寒凉性食物。【文献】《饮食正要》中说：“母不宜哺乳过冷，母不宜哺乳过热……哺乳期母亲应忌食寒凉性食物，以免引起病痛。” 《宝应嘉密》云：“哺乳之母，当节制饮食，慎七情，调六气，养太和。因母健，子健，母病，故护婴者，必先护母。凡酒面肥甘，辛辣之物，瓜果生冷之物，皆应禁之。”总之，古人对孕期、哺乳期饮食十分重视，并严格要求。