反复咳嗽、咳痰甚至咯血，警惕支气管扩张症！

反复咳嗽、咳痰甚至咯血，警惕支气管扩张症！

支气管扩张症是由于反复感染或非感染因素引起的慢性呼吸道疾病。

其中感染因素最为常见，包括流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等致病菌。

另一些人在儿童时期肺部发育过程中感染病毒，如麻疹病毒和百日咳病毒，导致成年后出现支气管扩张。

此外，支气管阻塞（如异物吸入、阻塞性肺炎）、纤毛运动障碍、α1-抗胰蛋白酶缺乏等均可导致支气管扩张。

支气管扩张症虽然不像支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病那么被人们熟知和重视，但其造成的危害也同样严重。

支气管扩张的症状有哪些？

正如标题所说，支气管扩张主要有三个症状：反复咳嗽，大量脓性痰，反复咯血。

/ 咳嗽/

通常表现为长期反复咳嗽，部分患者甚至能用听诊器听到肺部有湿啰音，医学上称之为固定湿啰音。

/ 脓痰 /

支气管扩张引起的咳痰颇具特征，早期可能为少量白色痰液，随着病情进展，痰液量逐渐增多，每日最高量甚至可以达到100ml以上。

若合并绿脓杆菌感染，痰液颜色也会改变，出现大量黄色痰液，或呈黄绿色痰液；若合并厌氧菌感染，还会有恶臭味。

根据咳痰情况，支气管扩张可分为两类，湿性支气管扩张表现为反复咳出大量脓痰，干性支气管扩张表现为咯血，但无大量脓痰。

/ 咯血 /

咯血也是由少量逐渐发展到大量的。

少量咯血：量少时可仅表现为痰中带血，每日咯血量少于100ml;

中度咯血：每日咯血量100～500ml；

大咯血：1小时内咯血量超过100ml，或24小时内咯血量超过500ml。

支气管扩张的危害有哪些？

长期反复发作的支气管扩张可引起多种并发症。

由于支气管扭曲变形，痰液不能顺利排出，细菌容易滞留，造成反复感染。

急性期患者常出现发烧、盗汗、睡眠质量差等症状，长期下来还会出现营养不良、体重下降等。

支气管扩张反复发作也可能引起焦虑，影响您的生活和工作。

长期焦虑、睡眠不足还会导致免疫功能下降，感染风险增加，甚至引发肺炎、肺脓肿等更严重的感染。

此外，气道分泌物长期阻塞气道，可导致阻塞性通气功能障碍，出现呼吸困难症状，在活动后更为明显。

支气管扩张的长期反复发作，还可造成气道壁纤维化，引起弥漫性通气功能障碍，影响肺部气体交换，则病情更为严重。

若病情加重，患者可出现缺氧，口唇、指甲等全身部位出现发绀，若缺氧持续时间较长，可出现缺氧性肺动脉高压，增加右心负荷，引起肺心病，表现为双下肢对称性水肿，是最严重的并发症。

支气管扩张如何治疗？

支气管扩张症与糖尿病、高血压、哮喘、慢阻肺等一样，无法完全治愈，但可以通过积极治疗进行控制。

/急性期：抗感染治疗/

在病情急性期，可用抗生素进行抗感染治疗，病情较轻的，可以口服抗生素；病情较重，出现高热、气短、呼吸衰竭等症状，需静脉注射抗生素。

一般来说，对于轻症，可以采用阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素等药物进行经验性治疗；如果出现典型症状，如咳出黄绿色痰液，证明感染了绿脓杆菌，则要针对性治疗，可选择一种抗生素，如头孢克肟；重症患者可能需要两种抗生素联合使用。

/ 稳定期：清除气道分泌物 /

由于支气管扩张是一个慢性过程，大多数时候患者不会出现急性发作，而是处于稳定期，这期间不需要使用抗生素，以痰液引流为主要治疗方法。

最常用的方法是体位引流，即将患处置于高位，利用拍背等物理振动将气道分泌物排出。对于病情较重的患者，可在医院使用震荡祛痰器辅助排痰。

如果病情非常严重，病人无法自行咳出痰液，可以采用支气管内治疗——在支气管镜下注入生理盐水稀释痰液，再通过支气管镜将痰液吸出。

此外，治疗期间还可以口服或静脉使用祛痰药，或进行气道雾化，使痰液变稀，利于咳出痰液。

/ 对症治疗：咯血的治疗 /

对于少量咯血（少于100毫升），可以口服止血药；

如果咯血量为中度（100～500ml），需静脉注射止血药物，如果比较严重，可以加用垂体后叶激素，以增加止血效果。

如果咯血量较大（24小时内大于500ml，或1小时内大于100ml），通常采用支气管介入栓塞术，封堵出血的支气管动脉。

/ 手术治疗：手术/

若以上治疗无法控制咯血，则需手术切除，清除出血的支气管扩张部位；

如果支气管扩张复发并达到支气管扩张终末期，也可能考虑进行肺移植。

/ 提高免疫力/

支气管扩张可能是先天遗传因素导致的，比如有些人有低免疫球蛋白血症，长期免疫力低下，容易反复感染，这时候就需要补充免疫球蛋白。

一些免疫调节剂也可长期使用，以预防感染，避免支气管扩张反复发作。

为了更好地预防，还可以定期接种流感疫苗反复咳嗽、咳痰甚至咯血，警惕支气管扩张症！，增加运动，改善营养以增强免疫力。