增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的最新治疗进展

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的最新治疗进展

疤痕组织是人体创伤修复过程中的自然产物，在正常的伤口愈合过程中，胶原蛋白的合成与降解保持平衡，但在病理性疤痕中这种平衡被打破，导致疤痕组织过度增生。

病理性疤痕主要包括

增生性疤痕和瘢痕疙瘩

两者的区别如下

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病理性疤痕的常见致病因素

创伤、烧伤、手术、疫苗接种、皮肤穿刺、痤疮和带状疱疹等。

病理性疤痕的形成与生长因子调控、胶原异常、遗传、免疫异常、皮脂反应等机制有关。

病理性疤痕严重影响患者的生理功能和心理健康，目前单一的传统治疗方法如压迫疗法、硅酮制剂、糖皮质激素、抗肿瘤药物、手术、放疗等已逐渐被激光、A型肉毒杆菌毒素（BTA）注射、自体脂肪移植、免疫治疗、基因治疗等新疗法所取代，可根据患者的身体状况和疤痕类型选择合适的治疗方法。

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常见的新疗法

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激光

目前常用的激光治疗主要分为剥脱性和非剥脱性，剥脱性激光主要有CO2激光、Er激光等，非剥脱性激光主要有脉冲染料激光（PDL）、Nd:YAG激光、半导体激光等。激光治疗安全有效，但单独使用激光治疗复发率较高，因此目前多采用联合治疗。

CO2激光辅助局部给药是目前应用较为广泛的一种综合治疗方法，可以促进透皮药物的吸收，给药药物包括曲安奈德、5-FU等，治疗后症状可明显改善。

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A 型肉毒毒素 (BTA)

BTA 是一种由肉毒梭菌产生的神经毒素，常用于治疗斜视、眼睑痉挛和消除皮肤皱纹。

近年来，用于治疗病理性疤痕，治疗后瘢痕疙瘩体积明显减小，疤痕硬度、厚度、红肿程度明显改善，瘙痒、疼痛等症状改善，患者满意度较高。有研究表明，面部手术术后早期局部注射BTA，可使手术疤痕变窄、变平整。

此外，局部内注射糖皮质激素和BTA联合使用在改善瘢痕疙瘩厚度和面积方面明显优于单独使用糖皮质激素或BTA。

对于糖皮质激素治疗有明显副作用或无法使用糖皮质激素治疗的患者，BTA治疗可能是一种替代治疗选择。

与糖皮质激素注射治疗相比增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的最新治疗进展，BTA具有疗效确切、无明显副作用的优点；

与激光治疗相比，BTA治疗频率相对较低，可以减少患者的治疗费用；

与手术治疗相比，BTA治疗费用较低，治疗后护理更简单。

BTA有望作为病理性疤痕治疗的新选择在临床中得到广泛应用。

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自体脂肪移植

自体脂肪移植可用于改善皮肤外观、填补局部凹陷畸形，还可加速局部血管重建、减少纤维化；脂肪干细胞具有促进血管生成、抗凋亡的特性，可促进伤口愈合、软组织修复及疤痕重塑。

自体脂肪移植在萎缩性疤痕的治疗中得到了广泛的研究和临床应用，近年来发现其在病理性疤痕的治疗中也具有一定的价值。

自体脂肪移植治疗增生性疤痕可明显改善疤痕厚度、颜色及弹性，使疤痕组织中成纤维细胞数量及密度明显减少，Ⅲ型胶原形态趋于正常。移植治疗可明显改善患者的疼痛症状。【自体脂肪移植可明显改善皮肤弹性、色素沉着、疤痕厚度及张力、疼痛及组织缺损。】

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免疫和基因治疗

病理性疤痕与遗传因素、人种、肤色、血型等密切相关，提示基因治疗具有重要意义。另外，大量研究表明，病理性疤痕与免疫因素密切相关，因此免疫治疗也是一个重要方向。对病理性疤痕的研究具有重要意义，基因工程、生物工程的发展或将带来新的突破，造福更多患者。

目前对于病理性疤痕尚无单一治疗方法能够取得满意疗效，综合治疗仍是临床的首选。近年来新兴治疗方法逐渐被广泛应用，简便易行、有效的治疗方法仍是病理性疤痕最流行的治疗方法，也是重要的研究方向。

科普医师-郭先发

郭先法院长主持疤痕治疗新进展培训

专长：对病理性疤痕、银屑病、白癜风、脱发等顽固性皮肤病有深入研究二十余年，擅长运用前沿新疗法、新技术治疗各类增生性疤痕、瘢痕疙瘩、痘印、痘坑等疾病，能准确定性病情，根据患者体质、病理特点制定精准治疗方案，患者满意度高。

【郭先法医生疤痕治疗案例】

结尾