北平说 | 腹胀反复难缓解，中西结合来帮忙

北平说 | 腹胀反复难缓解，中西结合来帮忙

《北京谈话》开幕致辞

脾胃为后天之本，气血生化之源，故脾胃受损，则百病生起，脾胃在维持身体健康方面起着重要作用。

广东省中医院消化内科张北平主任医师及中西医结合防治消化道早期癌团队将通过本专栏定期推送消化系统疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化系统健康保驾护航！敬请继续关注。

60岁的李波最近退休了。相比之前忙碌的工作生活，退休后的李波空闲了一些，经常吃完晚饭就坐在沙发上看两三个小时的电视，或者感觉累了就上床睡觉。渐渐地，李波感觉自己的食欲没有以前好了，还出现了腹胀不适的症状。虽然吃得很少，但还是感觉肚子胀气，感觉很干燥，整个人就像一个气球一样，晚上经常因为腹胀睡不好。他尝试着从药店买了一些药，但症状却一直反复出现，无法完全缓解，严重影响了李波的生活质量。

当天，李先生来到广东省中医院消化内科就诊，在详细了解病史后，医生建议李先生做无痛胃肠镜检查，检查有无器质性病变，胃镜检查结果显示慢性非萎缩性胃窦炎，肠镜检查未见异常，碳13呼气试验未见幽门螺杆菌。综合以上情况，医生认为李先生反复腹胀为功能性消化不良所致。

医生给李先生解释道：腹胀可能跟你的一些不良生活习惯有关，你现在生活中缺少活动，尤其是饭后就“平躺”在沙发上或者直接睡觉，一般来说我们吃完饭之后，我们的胃、小肠在消化吸收，如果吃完饭不活动的话，就容易影响肠胃蠕动，导致腹胀不适，所以建议你吃完饭之后不要选择看电视或者睡觉，而是做一些散步之类的运动。

另外医生观察李先生舌苔厚腻，考虑为湿阻中焦，故以二陈汤合平胃散加减，李先生服药并改掉饭后不活动的生活习惯后，腹胀症状很快好转。

【北平说】

一，

腹胀的原因有哪些？

腹胀的病理生理机制主要为两个方面：肠道产气过多和（或）排气障碍；内脏敏感性增高。

常见原因：

（1）胃肠动力障碍常与患者胃肠动力较差、久坐的生活方式有关；

（2）饮食因素，多为可发酵纤维（如红薯、芋头、豆类等）、不耐受食物（如牛奶）、碳酸饮料、油腻食物；

（3）便秘，可由便秘型肠易激综合征、功能性便秘、慢传输性便秘等疾病引起；

（4）小肠细菌过度生长或肠道菌群紊乱；

（5）内脏敏感性增高；

（6）肿瘤、胃轻瘫、胃肠梗阻等器质性病变。

二，

腹胀的中医治疗

从中医角度看，腹胀常见病因有内伤、饮食不节、情志失调、体虚、久病不愈等，病机为脾胃失调，气机升降失常，导致腹胀。中医药治疗腹胀有独特的优势。简单介绍几种方法。

（1）腹部按摩。“按摩腹部数百次，可治百病”。腹部按摩，即腹部按摩，有助于健脾胃，消积滞，通便秘等。具体方法是：用四指和手掌按摩腹部。将面贴于腹部，以肚脐为中心做顺时针方向的圆周运动，力度均匀、轻柔、和缓，每分钟约100次，每次做5-10分钟。也可同时按摩足三里、内关、合谷。

（2）中成药。若腹胀为食滞所致北平说 | 腹胀反复难缓解，中西结合来帮忙，可选用保和丸；若腹胀为便秘所致，可选用四磨汤口服液；若腹胀为湿阻中焦、舌苔厚腻所致，可选用木香顺气丸。（建议在医生指导下服用）

（3）食疗代茶。可选用山楂、炙麦芽、陈皮、玫瑰花（各5-10克），有消食健胃、理气祛湿之功效。若食积明显，可单用薏米。茶也有助消化、和胃的功效。

三，

腹胀的常见西医治疗方法

西医也强调饮食结构的调整，避免引起腹胀的食物，如减少乳糖或果糖的摄入，避免摄入可发酵纤维食物（如红薯）。胃肠动力药物如莫沙必利，便秘型肠易激综合征患者可使用促泌剂如利那洛肽。如果腹胀是由肠道菌群失衡引起的，可以服用益生菌来调节菌群。如果腹胀是由内脏高敏感性引起的，可以用神经调节剂和生物反馈治疗。

（如需服药，请在专业医生指导下使用！）

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士生导师。广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）消化内科主任，第三批国家级老中医专家陈芳教授学术继承人，日本北里大学医院研修医师，第六批国家级高校人才培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批杰出中医人才，入选第八、第九批岭南名医，2017年首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合协会消化内镜专业委员会早期结直肠癌专家委员会主任委员；广东省中医药协会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃保健分会主任委员。

专长：胃肠道、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜诊断与治疗；各种胃肠道梗阻的内镜治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）的中西医结合诊断与治疗。

广东省中医院消化内科简介

广东省中医院消化内科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科、广东省中医药管理局重点专科、国家大肠息肉治理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床研修基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立了中国中西医结合学会消化内镜专业委员会早期大肠癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会。广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医学联盟、岭南（华南）中西医结合幽门螺杆菌相关胃病诊治学术联盟

在学科带头人余绍远教授、罗云建教授、黄随萍教授的指导下，在学科带头人张北平教授、消化内镜中心主任、大德路总医院消化内科主任张海燕、二沙岛医院消化内科主任王静、芳村医院消化内科主任陈燕、大学城医院消化内科主任刘天文的带领下，团队继往开来、奋进前行。始终坚持中医与内镜相结合，致力于运用中西医结合防治慢性萎缩性胃炎、大肠腺瘤、炎症性肠病、胆胰疾病等早期消化道癌症及炎癌转化疾病，尤其擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）各种外科治疗及术后中药促康复，取得了良好的临床效果，深受患者欢迎。

来源：广东省中医院消化内科赵先红、马燕燕