家有痛风者，如何健康过冬？

家有痛风者，如何健康过冬？

冬季痛风多发，真是让人揪心。大魔邀请了著名中医曹天美医生来给大家讲“法”，把痛风的方方面面介绍给大家。今天要讲的不是教科书上的内容，也不是任何学术研究，都是患者在临床上经常问曹医生的问题。曹医生特别希望通过这个可以帮助到更多的朋友。

痛风发作真“致命”，到底是怎么回事？

▍痛风的概念

据中华医学会风湿病学分会介绍，痛风是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病家有痛风者，如何健康过冬？，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症有直接关系，属于代谢性风湿病范畴。

痛风可并发肾脏疾病，严重者可导致关节破坏、肾功能受损，常伴有高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病等。

▍痛风的分类及原因

痛风分为原发性痛风和继发性痛风两种

▍中医认为痛风是湿热蕴结所致的疾病

痛风是湿热所致的疾病，患者共同的特点是：肚子大、面色油腻、舌苔厚、口鼻周围发红、口臭、大便粘稠难闻、爱喝酒、吃肉等。

中医认为，鱼生火，肉生痰，青菜萝卜保平安，肥肉米饭吃多了容易生疮，这些都是利于湿热的，和西医认为多吃含嘌呤的食物才是治病的最好办法是一致的。

中医最神奇的地方，就是解释了为什么先拇指疼，中医认为，此病是由湿热所致，湿为阴邪，易侵袭阴位，湿重黏稠，阻滞气行，气不通则痛。

解释：中医认为湿邪有一个共同属性，就是阴位易致病，上为阳，下为阴。痛风就是湿邪，会发于足部，通常会引起脚踝、膝盖疼痛。另外，湿邪重浊，黏滞不化，病情久治不愈，不易立刻好转。湿邪是有形的邪气，会阻滞气机，所以气机不通就会疼痛。

我怎么知道我患有痛风而不是其他类型的关节炎？

其实，痛风的诊断非常容易，一般医生会参考以下几个方面来做出诊断：

①检查血尿酸水平：男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L

②典型痛风发作：

A.痛风性关节炎急性发作（单侧）；

B.可能有痛风石；

C.其他影像学检查提示有尿酸盐结晶；

D. 关节周围肿胀。

痛风发作通常非常突然。患者通常前一天晚上还好，但第二天却无法起床、移动或行走。有些人半夜被疼痛惊醒，而且超过 95% 的情况是，最先疼痛的是大脚趾。

随着痛风的进展，肘部、手腕、脚踝、膝盖等部位会发红，疼痛难忍，甚至不敢用手去碰。发作肯定不是对称性的，而是单侧的，很少侵蚀肩关节、脊柱关节、髂关节，这是它的特点。

▍痛风能治好吗？什么情况下才算治好？

痛风是可以治愈的。

什么叫痊愈呢？很简单，就是不用吃药了，不疼了，血尿酸控制好了，生活幸福了，就叫痊愈了。

痛风是可以治愈的，但并不是每个患者都能治愈。有些患者拖延治疗太久，或长期不接受正规治疗，最终到了无法治愈的地步。因此，如果得了痛风，要想取得良好的效果，首先要做的就是及时治疗。痛风的预后确实与治疗时机有关，即越早越好；而且，最重要的是，一定要遵从医嘱，配合自己的生活方式，这样才能取得长期稳定的效果。

痛风有不同的结果

▍如果您患有痛风，结果可能会非常不同，完全取决于治疗方法。

痛风患者有些经过适当的治疗可以治愈，不影响生活质量和寿命，而有些患者则会发展为尿毒症，所以痛风的治疗是关键。

比如第一次体检就发现尿酸偏高，只要你有决心、有意识、有实际行动，就能控制在正常范围内，这是最好的办法，可惜很多人在经历了几次痛苦之后才醒悟过来。

如果你已经患过多次痛风，单纯的改善生活方式不一定能防止痛风发作，因为你的关节腔内已经积累了一定量的尿酸盐结晶，遇到一些刺激就会再次发作。

所以根本的解决办法是设法将关节腔内的尿酸盐结晶排出，就安全了。

痛风的正确治疗方法

▍痛风的正确治疗方法是什么？

得了痛风，可能接触到中医，也可能接触到西医，两种治疗方法都可以，但一定要有一个清醒的认识。治疗痛风，并不是痛不痛了就治疗完了，必须系统、持续地治疗。

治疗的目标必须是将关节腔内沉积的尿酸盐结晶全部排出，然后继续保持良好的生活方式，不再暴饮暴食，不让尿酸盐继续沉积。

当然，尿酸排出来并不容易，需要较长的时间，让血尿酸维持在360μmol/L以下足够长的时间，才会让关节腔内的尿酸结晶逆向溶解。

经过一段时间的治疗，CT扫描会显示关节腔内的尿酸盐结晶确实明显减少了，当数量减少到安全水平时，就可以停止用药，保持良好的生活方式，这是完成治疗最关键的一点。

▍痛风急性发作怎么办？

对于痛风，明智的治疗不只是止痛，而是真正改变其预后，系统治疗。如果你确实有痛风，以前发生过，突然复发，此时，如果你的膝盖、脚踝或脚趾关节有痛风，你应该将关节抬高，尽量不要移动，并立即服用三片碳酸氢钠片，适量喝水，服用一些非甾体类消炎止痛药。这样的药物有很多，用任何一种都可以，取决于你以前的经历。

同时不要吃任何刺激性食物，不要喝酒，不要吃含蛋白质的食物，基本以素食为主。中医放血疗法，可以很快止痛。也可以去看西医，一般用秋水仙碱，对缓解急性痛风还是挺有效的。

▍痛风急性发作可以艾灸吗？

有些中医爱好者比较喜欢刮痧和艾灸，我觉得痛风急性发作的时候不适合艾灸，因为艾灸治疗寒性疾病比较好。缓解期适当艾灸是可以的。但是急性期刮痧一般止痛效果不是特别明显。如果痛风很多年了，关节没那么红，就不要去做中医针灸了。

痛风治疗的误区

▍误区一：救火处理

疼了才去看医生、处理，关节疼得受不了才去医院治疗，两天后就不疼了，自以为好了，不治疗、不处理，过一段时间痛风又复发了。

▍误区之二：急功近利

总想用最简单方便的方法，一次性根除痛风，今天吃胡萝卜治痛风，明天喝芹菜汁治痛风，后天吃鸡屎糖甚至乌鸡白凤丸治痛风……很多患者把自己当成试验品，什么都试。

我对偏方并无偏见，过去中医治疗的病例中，有很多用偏方治愈大病的例子，但痛风真的不一样。

▍误区三：用药不当

吃药两天不疼了，就停药；如果又疼了，就再吃两天。今天吃这个药，吃完不舒服，明天听人说别的药好，就换一个。完全没有监测，没有系统治疗，不可能有好的效果。

▍错误四：仓促就医

有些病人服用可怕的药物。

案例

我的一个病人说他患痛风好多年了，一开始吃秋水仙碱，很有效，后来疼得越来越厉害，根本止不住，后来找到了一个止痛效果很好的保健品，吃了第二天就不疼了。

我问他效果这么好干嘛还要来找我，他说他吃了这个保健品之后浑身难受，浑身无力，血糖控制的不好，但是尿酸还是很高，脸上油油的，睡眠不好。我一下子明白了，这个保健品可能含有激素，激素的止痛效果很快，但是不能消除尿酸，病情还在进展。

▍误区五：生活方式没改变

我告诉一个病人，不要天天喝酒吃饭，结果半个月后他来复诊，说我这个方法没用，他吃素了，还是会痛，那他干嘛还吃素，还不如随便吃点什么。

我说吃素只能暂时防止尿酸盐在关节的沉积，他现在享受的，是多年前在关节腔内沉积的尿酸盐带来的疼痛，吃素半个月怎么能解决所有的问题呢？

中医治疗痛风的优势

中医治疗痛风效果很好，我的治疗经验如下：

①控制患者的疼痛

从中医角度来讲，痛风其实就是湿热引起的病。所以一开始治疗主要是以清湿热为主，后来湿阻血瘀的情况比较多，就改用药方，开始用加味的四妙散，后来用血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤。到后期，大部分病人的证候都有了变化，比较怕冷，关节疼的也没有那么快了，发作的时候关节也没有那么红了。这时候从中医角度来讲，病人越来越怕冷，所以我就用加味的身痛逐瘀汤，效果很好。

②改变患者身体状况

整个疗程结束之后我一定要改变病人的体质，用补中益气汤或者四君子汤来调理身体，健脾祛湿很重要，这正是中医的长处。

中药在治好你的病的同时，也改善了你易病的体质。同样，如果两个人喝酒吃肉，一个生病一个不生病，那和脾胃运化能力强有关。脾胃运化能力强的人，运化湿气的能力也强，所以不容易生病。

③生活方式的改变

另外，如果患者能够高度重视饮食、运动、良好的生活习惯等方面，那么我们的治疗才真正完整，才能够达到我们的目的。

▍中药有副作用吗？

中医确实是一门非常尖端的科学，有着严谨的理论体系。中药材天然，安全性也经过了千百年的验证。当然，中医师开药一定要用中医思维去指导，就像我们使用中药，它是一种工具，但需要非常好的理论指导。

痛风患者该怎么吃？

▍食疗可以配合治疗吗？

答案是可以的，可以用山药薏米做汤，另外山药芡实绿豆汤、芹菜炒百合等对痛风发作都有很好的抑制作用。

但所有的食疗只是饮食控制的一部分，不是全部，我觉得改变饮食习惯，学会合理饮食比食疗更重要。

▍具体怎么吃？

患者对于饮食的疑问太多了，能吃榴莲、豆类、豆腐、鸡肉吗……其实这个问题我回答不了，回答之前我先要知道你痛风到了什么阶段，血尿酸多少，打算吃多少，怎么吃？

嘌呤含量高的食物（每100克含嘌呤150-1000毫克）不宜吃，如动物内脏、脑、肠、胃、肝、虾、蟹、贝类、浓汤等。蔬菜中嘌呤含量很少或没有，基本可以吃。

如果您正在经历痛风发作，您应该基本上吃素食并避免所有蛋白质食物。

发作已过，但血尿酸还未降到理想水平，此时每天吃50克左右的蛋白质食物，已能满足基本需要，且体内不产生过多的尿酸。

比如你今天喝牛奶、吃鸡蛋，那你就不能吃肉了；你今天想吃半斤鱼，那你就不能吃肉也不能吃鸡蛋，只能喝牛奶；你今天想吃半斤肉，那也可以，但是其他的就不能吃，只能吃素食。

当你的血尿酸降到理想水平时，你就可以放心的吃任何你想吃的东西了。

有些病人很爱吃榴莲，问我能不能吃。在水果中，榴莲的嘌呤含量比较高，但有些人就是喜欢，很喜欢吃。没关系。如果你今天吃榴莲，不吃肉，也是可以的。

另外还要提醒大家的是，除了避免高嘌呤食物外，最重要的是减少总热量。

▍血尿酸控制好了可以喝酒吗？

尿酸基本控制好后是可以喝酒的，但是需要采取一些措施，比如喝酒前吃三片碳酸氢钠片。前面说了喝酒会产生乳酸，过量的乳酸会和尿酸竞争排泄，先吃碳酸氢钠碱化尿液，尿酸排出会更好。另外喝酒的时候多喝水，不要放纵地吃东西，应该不会有什么大问题。

痛风患者的运动调理

除了饮食以外，运动对于痛风患者来说也是非常重要的一个部分。

▍我们应该如何运动、什么样的运动最适合？

我们常听人说，要保持健康，就要控制饮食和运动。没错，光控制饮食是不够的，还必须运动。

身体需要收支平衡，吃那么多不消耗掉，就会堆积在身体里出问题，所以痛风患者几年后，大部分都是血糖高，大部分都是血脂高。

痛风是一种由热量过剩引起的疾病，也是一种生活习惯病，所以必须下定决心改变生活习惯，多多锻炼。然而，有些人却以错误的方式锻炼。

案例

我有一个病人，血尿酸正常，突然痛风发作，我问他怎么回事，他说我让他运动，就办了健身房的会员卡，结果运动了三个月就发作了。

我问是怎么回事，后来才知道，原来是健身教练让他吃蛋白粉，这不是蠢事吗！你这边那么痛苦，海鲜鱼肉都不敢吃，那边却吃蛋白粉，蛋白粉嘌呤含量高啊。

所以痛风患者不太适合健身运动，最好做有氧运动，消耗能量的运动，不建议骑自行车，因为很多痛风患者本身就有一些关节损伤，骑自行车对膝关节不好。

另外，如果你很久没得过痛风，尿酸控制得也不错，游泳是个不错的选择。但在痛风频繁发作的时候，冷水刺激特别容易诱发痛风。打羽毛球也是一样，特别容易不小心扭伤关节，诱发痛风。

我建议走路，每天走8000-10000步比较合适。不过要提醒大家，如果关节疼痛还没好，还有点疼的话，就不要走路了，一定要休息到疼没了再走路。另外，不要连续走太久，最好是间歇走，总之不要连续走超过一个小时。

如果你能注意饮食，运动，真正改善自己的生活方式，我想痛风就会远离你。

最后提醒大家，在治疗痛风期间，排便一定要通畅，如果排便不通畅，一定要告诉医生，想办法让排便通畅，这样才能很好的控制痛风。另外一定要早睡，中医说午睡很重要。

总之，只要遵循中医所说的，保持七情平衡，作息规律，劳逸结合，饮食适度，就一定可以远离痛风。

值得一提的是，痛风首次发作多与暴饮暴食有关，后续发作则有各种原因，有的患者感到很委屈，说自己什么都没吃就发作，有的甚至感冒了，或者劳累了，或者吃了太多辛辣刺激的食物，甚至心情不好都会发作。

希望大家都能远离痛风的困扰，享受美好的生活。

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