世界男性健康日|协和医生教你一文读懂前列腺炎

世界男性健康日|协和医生教你一文读懂前列腺炎

调查发现，中国15-60岁男性自述有前列腺炎症状的比例高达8.4%。很多患者因此心理负担严重，担心影响性功能、生育、传染配偶、患上恶性肿瘤等，到处求医，花费不菲，甚至失眠、焦虑、抑郁等。那么什么是前列腺炎，前列腺为什么会发炎，如何避免呢？今天是“世界男性健康日”，北京协和医院泌尿外科副主任医师董德新为您揭秘“前列腺炎”的奥秘。关于“前列腺炎”，你想知道的都在这里~关注我，继续阅读！

什么是前列腺炎？

前列腺炎是男性泌尿外科的常见疾病，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现。美国国立卫生研究院（NIH）将前列腺炎分为四类。I型：急性细菌性前列腺炎；II型：慢性细菌性前列腺炎；III型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征；IV型：无症状前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎比细菌性前列腺炎多见得多。

▲前列腺的结构。

前列腺炎的可能病因有哪些？

仅少数前列腺炎患者有急性病史，而大多数呈慢性、复发性病程。

I型前列腺炎主要由病原菌感染引起，是由毒力极强的细菌或其他病原菌侵袭前列腺，迅速生长繁殖而引起，多为血流感染或经尿道逆行感染，主要病原菌为大肠杆菌，其次为肺炎克雷伯杆菌、变形杆菌、假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。

II型前列腺炎主要是病原菌感染所致，主要病原菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等，病原菌通过尿液侵入前列腺，引起感染。

Ⅲ型前列腺炎发病机制不清，病因十分复杂且争议较大，多数学者认为其主要病因可能为病原体感染、排尿功能障碍、精神因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激理论、下尿路上皮功能障碍等。

目前对IV型前列腺炎的发病机制研究不足，其部分病因及发病机制可能与III型相同。

前列腺炎的诱发因素有：吸烟、喝酒；嗜食辛辣食物；性生活不洁、过度；特定的体质；久坐、骑车、骑行等造成前列腺长期充血、盆底肌肉慢性受压；受凉、疲劳等导致人体抵抗力下降等。

前列腺炎的症状有哪些？

I型前列腺炎常起病突然，出现畏寒、发热、乏力、会阴及耻骨上区疼痛等全身症状，可出现尿频、尿急、直肠刺激症状，甚至出现急性尿潴留。

II型与III型前列腺炎临床症状相似，多以疼痛、排尿异常为主。II型可表现为反复发作的下尿路感染，III型则以盆腔疼痛为主，包括盆骶部疼痛、排尿异常、性功能障碍等。疼痛部位一般位于耻骨上方、腰骶部、会阴部，可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内等处疼痛，并有放射性疼痛。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流分叉、尿后滴沥、夜尿次数增多、排尿后或排便时尿道排出乳白色分泌物等。偶尔会出现性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精疼痛、勃起无力和阳痿。

IV型前列腺炎没有临床症状，仅在前列腺检查时才发现炎症的证据。

前列腺炎该怎么检查？

前列腺炎的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、体格检查和辅助检查。

前列腺液（EPS）是常规检查，如果前列腺液中白细胞数>10/视野，则高度怀疑前列腺炎，前列腺液中出现含脂肪的巨噬细胞是前列腺炎的独特表现，当然前列腺液检查也可能存在误差。

尿液分析及尿沉渣检查主要用于评估尿路感染，是诊断前列腺炎的辅助方法。

细菌学检查通常在抗生素治疗前进行，对患者的中段尿液进行培养，寻找特定的感染性病原体。

精液质量检查可以评估精液质量的异常，如白细胞增多，精液液化，血精症，精子活力下降等改变。

泌尿道超声可评估前列腺的影像学表现，可显示回声不均匀，前列腺结石或钙化，以及前列腺周围静脉丛扩张。

尿流率测定可以大致了解患者的排尿状况，并有助于区分前列腺炎和排尿障碍相关的疾病。

体格检查不是常规检查。I型前列腺炎直肠检查可发现前列腺肿大，明显压痛，局部温度升高。急性前列腺炎应避免前列腺按摩。

前列腺炎该如何治疗？

首先进行临床评估，确定具体类型，采取综合、个体化治疗。健康教育、生活方式改变、心理行为辅导等均有积极意义。患者应尽量到正规医院进行前列腺检查和治疗。对于急性泌尿生殖系统感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应积极彻底治疗，防止转变为慢性前列腺炎。

前列腺炎该如何预防？

有四点需要注意：

1.性生活规律，避免不洁性交。

2、保持良好心态，减轻心理压力，避免出现头晕、记忆力下降、焦虑、多疑、失眠等症状。

3.避免吸烟、饮酒及辛辣食物。

4、避免久坐，避免长时间骑自行车世界男性健康日|协和医生教你一文读懂前列腺炎，坚持运动。

图/取自网路